黃斑裂孔的意義

黃斑裂孔的意義

黃斑裂孔是一種眼底病，常發(fā)生在老年人及曾受過眼外傷或高度近視的人中。黃斑位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會(huì)引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔，它主要由炎癥、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長(zhǎng)期黃斑囊樣水腫發(fā)展而來。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)看到之物體顏色有變化，失去本來的色澤，或發(fā)灰暗，眼睛平素又無眼紅、流淚、疼痛等癥狀時(shí)，就要想到可能是眼睛的視網(wǎng)膜出現(xiàn)了病變，即眼底病變，就要及時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查眼底，如果經(jīng)眼底檢查視網(wǎng)膜的黃斑部出現(xiàn)了病變，見到紅色的圓形裂孔，就叫做“黃斑裂孔”。

特發(fā)性黃斑裂孔的檢查

1.熒光素眼底血管造影檢查
熒光素眼底血管造影能清晰地顯示黃斑區(qū)毛細(xì)血管拱環(huán)的形態(tài)已發(fā)生病變的小血管的變形、扭曲現(xiàn)象，以及來自病變區(qū)域的異常強(qiáng)熒光、熒光遮蔽或點(diǎn)狀不規(guī)則狀的熒光滲漏。
在特發(fā)性黃斑裂孔早期，眼底表現(xiàn)僅中心凹變淺，黃斑區(qū)黃色斑點(diǎn)尚未出現(xiàn)色素上皮改變，這時(shí)熒光血管造影一般無明顯異常改變。如病變進(jìn)一步發(fā)展則可發(fā)現(xiàn)因RPE損害造成的窗樣透見熒光。如孔周脫離明顯，還可見中心強(qiáng)熒光外的環(huán)狀弱熒光區(qū)。
2.光學(xué)相干斷層掃描檢查
OCT檢查對(duì)特發(fā)性黃斑裂孔的觀察非常直觀、確切，可以提供黃斑裂孔及其深部的視網(wǎng)膜切面特征，分析黃斑裂孔的位置、形態(tài)大小視網(wǎng)膜及玻璃體的關(guān)系確定是否存在黃斑囊樣水腫黃斑區(qū)淺脫離及菲薄透明的黃斑前膜，并可清晰鑒別全層孔、板層孔或假性黃斑孔。
3.功能檢查
視野檢查作為一種心理物理學(xué)檢查方法，通過對(duì)黃斑閾值的測(cè)定可以較準(zhǔn)確地反映黃斑部疾病的早期改變。利用自動(dòng)視野計(jì)，能夠根據(jù)黃斑病變范圍進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)域性光敏感度分析。
早期特發(fā)性黃斑裂孔可無視野異常，晚期多數(shù)存在不同程度的光敏感度下降，可能與視敏度差、視網(wǎng)膜水腫、光感受器排列紊亂、黃斑前膜遮擋、血管滲漏等有關(guān)。利用光敏感度的變化及光閾值的波動(dòng)可以對(duì)特發(fā)性黃斑裂孔的進(jìn)展及手術(shù)效果進(jìn)行視功能評(píng)價(jià)。

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