激光治療眼底病

激光治療眼底病

眼底病是眼睛的多發(fā)病之一，由于其原因復(fù)雜致盲率高，故應(yīng)引起足夠重視。首先我們看看眼球的外部結(jié)構(gòu)——眼球壁。眼球壁有三層膜構(gòu)成，外層為白色鞏膜，中間一層呈棕色的稱脈絡(luò)膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。每一層都有動脈，靜脈血管負責供給營養(yǎng)，但一旦內(nèi)二層膜發(fā)生病變，就會引起組織工作癱瘓，引起眼底病?！?/p>

眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。

眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。

激光治療的目的在于鞏固或改善現(xiàn)有的視力，降低惡化的危險，減除失明的威脅，防止并發(fā)癥，即使光凝很成功，以后的病情也可能復(fù)發(fā)，光凝后需定期復(fù)查。

由于激光具有的波長的一致性、方向性好等優(yōu)點，可以應(yīng)用不同波長的激光，目標準確地針對眼球的不同組織發(fā)揮作用。激光治療眼底病為無痛性治療，療效確切，激光不是放射線，對人體無傷害，對正常的眼組織無損害，不需住院，不影響工作，生活和學習。

激光治療過程中的注意事項：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴重影響視力，激光治療后當天最好免看電視或過度用眼，避免做低頭運動及用力運動。

十幾年糖尿病引起眼底出血，醫(yī)生說要做激光手術(shù)，請問激光手術(shù)安全嗎？

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DRG）是最常見的視網(wǎng)膜血管病。糖尿病是一種全球性的疾病。最近估計，我國糖尿病的發(fā)病率約4％。騰鳥并可引起眼的多種改變，但糖尿病相關(guān)性盲主要由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起。如果病史在20年以上，I型糖尿病99％、II型60％以上有DRP。糖網(wǎng)分期：1期：微血管瘤，出血
2期：微血管瘤，出血并有硬性滲出
3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出
4期：新生血管形成，玻璃體出血
5期：機化物增生
6期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離
1到3期為背景性視網(wǎng)膜病變
4到6期為增殖性視網(wǎng)膜病變 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期背景型期激光洽療的治愈率，顯著高于晚期增殖型期。激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變后，雖不能立即提高視力，但能防止新生血管發(fā)生出血等并發(fā)癥導(dǎo)致視力下降。對糖尿病患者應(yīng)早期進行眼底造影，發(fā)現(xiàn)有新生血管形成，應(yīng)盡早給予激光治療。 對患者實行全面、系統(tǒng)、準確的激光治療，可快速直接地消除眼底新生血管?！　τ谔悄虿⊙鄄?，激光治療是預(yù)防失明的重要手段，從臨床上看，還沒有見過由于激光治療導(dǎo)致視力喪失的案例。即使需要手術(shù)的病人，曾經(jīng)接受過激光治療的人手術(shù)效果也遠遠好于未接受過激光的病人，而且能夠防止眼部病變不加重。形象來說，激光治療是“丟卒保車”，即使有暫時的視力下降，從長遠看，對保護患者眼睛也是有利的?！　〈送猓诩す庵委煹倪^程中，病人的血糖也可能會有波動，這也并不可怕，只要每次激光治療的間隔適當調(diào)整長一點，并注意藥物調(diào)整，是沒有太大影響的。 附：糖尿病激光治療的常見問題 為什么沒打激光眼底沒有大出血，打完激光反而出血了？有幾種可能。一是患者病變較重，打不打激光都可能出血，出血屬于巧合；二是激光是一種熱量，會引起玻璃體的收縮，可能會牽拉新生血管破裂導(dǎo)致出血。三是激光量不夠或患者糖尿病病情太重（尤其是腎功能衰竭），導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變?nèi)栽诎l(fā)展，最終出血。 為什么打完激光視力反而下降了？視力反映的是患者黃斑區(qū)的功能。激光之后，有的患者可以反應(yīng)性的黃斑水腫，引起視力下降，但多數(shù)可以在數(shù)月后逐漸恢復(fù)。 為什么打完激光看東西發(fā)暗，晚上看東西困難？激光主要是光凝視網(wǎng)膜的中周部，而這部分是管周邊視力和夜視力，可以引起看東西發(fā)暗和晚上視物困難，一般激光后3月左右可以恢復(fù)。 激光是疼一點好，還是不疼好？打激光時疼痛與多種因素有關(guān)，主要是激光能量、顏色、視網(wǎng)膜區(qū)域等。一般來說，能量越大、采用黃紅光時比較疼。周邊視網(wǎng)膜激光時比較疼痛，有時打在睫狀神經(jīng)上，就更加疼痛。總體來說，疼一點，激光效果要好一些。 必須的強調(diào)的是，完整有效的激光可以穩(wěn)定視網(wǎng)膜病變、預(yù)防眼底出血等并發(fā)癥，利大于弊。 你的情況考慮要激光治療，若眼底出血未吸收還應(yīng)考慮做玻璃體切割手術(shù)，防止牽拉視網(wǎng)膜脫離，具體情況看接診醫(yī)生的檢查情況而定。同時希望對你有所幫助。

激光手術(shù)矯正視力對眼睛到底有沒有傷害

激光矯正視力對眼睛基本沒有危害。

激光手術(shù)只是給角膜“磨個皮”而已。眼睛里能改變光線折射角度的部分主要有兩個，一個是晶狀體，一個是角膜。做近視手術(shù)，眼科大夫可以“下手”的也就是這兩部分。

“現(xiàn)階段常用的激光手術(shù)是表層手術(shù)，只在角膜上做文章。近視鏡是個凹透鏡，手術(shù)的過程就是把角膜中部磨薄，相當于在角膜上做出一個透鏡?！?

“把眼球比作一個籃球，手術(shù)就相當于在表面刮了刮，對于球膽是沒有影響的?！庇捎谥皇亲隽恕氨砻嫖恼隆保瑳]有觸及到更深層的組織，所以對于眼底病、晶狀體病變等等，沒有任何影響，不會提高這些眼病的發(fā)病率。

但是術(shù)后視力恢復(fù)因人而異。每個人發(fā)育情況不同，因此每個人的極限視力(即所能達到的最佳矯正視力)不一樣?！敖暿中g(shù)的理想結(jié)果就是達到術(shù)前的最佳矯正視力。

如果術(shù)前矯正視力都無法達到1.5，那術(shù)后的視力也無法達到這個程度。就像跑一百米，可能我這輩子怎樣訓練都沒法跑進11秒，這都是天生的，所以要對自己有個準確的心理預(yù)期。

術(shù)后出現(xiàn)反彈的概率在5%以下，絕大部分人手術(shù)后就可以終身告別近視鏡了。而且目前個性化手術(shù)設(shè)置的很精細，如果是長期用眼的行業(yè)，醫(yī)生在手術(shù)時會預(yù)留75度左右的遠視儲備，也能最大程度避免反彈。

不過，術(shù)后還是要注意用眼衛(wèi)生、避免疲勞用眼等，長時間過度用眼確實有可能導(dǎo)致近視再次發(fā)生。

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擴展資料：

滿足以下條件才能做激光矯正視力手術(shù)：

近視矯正手術(shù)并不是人人都適合做的。

一般來說，手術(shù)范圍臨床上界定到18~50歲，且近兩年度數(shù)穩(wěn)定，每年上下浮動不超過50度的患者。那些年齡不到18周歲的未成年人，眼部發(fā)育還未完全，屈光度也不穩(wěn)定，因此不宜過早接受手術(shù)，否則術(shù)后視力有可能減退，會影響預(yù)期效果。

50歲后眼睛的調(diào)節(jié)能力就變差了，不近視的人，一般到50歲也需要一副老花鏡，那個時候達不到摘掉眼鏡的目的，所以也不建議做手術(shù)?！?/p>

在進行矯正手術(shù)之前，醫(yī)院對患者會進行視力、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光，眼壓等二十幾項檢查。

檢查中也會發(fā)現(xiàn)有些患者不適合做近視矯正手術(shù)，如急性角膜炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍等眼部有炎癥的患者，還有患青光眼、嚴重干眼癥、嚴重眼底病變等眼科疾病，患有糖尿病等全身疾病的人，懷孕及哺乳期婦女等，都不適宜做激光近視手術(shù)。

參考資料來源：/health.people.com.cn/n1/2019/0329/c14739-31002977.html"target="_blank"title="人民網(wǎng)-近視眼手術(shù)到底安全嗎？同仁眼科專家來解答！">人民網(wǎng)-近視眼手術(shù)到底安全嗎？同仁眼科專家來解答！

鄭州五院卓美眼科醫(yī)院的重點科室

“追求卓越，創(chuàng)造完美”，卓美眼科中心堅持“患者至上，服務(wù)至上”的宗旨 ，以先進的設(shè)備和技術(shù)，一流的管理和服務(wù)，為廣大眼疾患者解除病痛、播撒光明和幸福。
★ 超聲乳化技術(shù)治療白內(nèi)障
卓美眼科引進最新型STORZ超乳玻切一體機手術(shù)設(shè)備，采用超聲乳化技術(shù)治療白內(nèi)障。這是目前世界上治療白內(nèi)障最先進的、最符合人類生理要求的技術(shù)和方法。它是利用先進的電腦程序控制超聲波儀器將混濁晶體乳化吸出，植入適度的人工晶體。 超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點： 1、手術(shù)切口小，最小只需2.5毫米，無需縫合，切口密閉好，術(shù)后即可回家； 2、手術(shù)時間短（5—10分鐘），只需局部麻醉； 3、術(shù)后愈合快，散光小、視力恢復(fù)好，視功能恢復(fù)快； 4、術(shù)后反應(yīng)輕，并發(fā)癥、后發(fā)障的發(fā)生率低； 5、使患者及時治療、早日復(fù)明，無須等到成熟期，以至忍受長期低視力的痛苦； 6、對于有眼底病者，但由于白內(nèi)障影響檢查、診斷、治療時，通過此項手術(shù)能使眼底病變患者得到及時的治療； 7、術(shù)后第二天即可摘掉眼罩，恢復(fù)正常生活。
★ 玻璃體切割手術(shù)、激光治療眼底病
卓美眼科引進最先進的第四代STORZ玻璃體切割儀用于治療視網(wǎng)膜脫離和增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變，最新最全的激光治療設(shè)備用于治療視網(wǎng)膜血管性疾病等引起的眼底出血等。 中心有著名眼底病專家門診，以最新的醫(yī)療手段治療各種眼后節(jié)疾病，是目前為數(shù)不多的開展玻璃體切割手術(shù)醫(yī)院中，技術(shù)力量較雄厚的一家。卓美眼科開展的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)可以治療：糖尿病眼底病變、眼外傷、視網(wǎng)膜血管性疾病引起的玻璃體出血、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)異物、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等，使眾多瀕臨失明患者的視力得以恢復(fù)提高。
★ 準分子激光治療近視、遠視、散光
卓美眼科引進全球著名視光公司美國科醫(yī)人鷹視世紀波準分子激光系統(tǒng)，同時配備全套進口的檢查設(shè)備。配有眼球紅外線自動高速跟蹤系統(tǒng)，通過與波前像差儀、角膜地形圖、智能聯(lián)結(jié)軟件的完美結(jié)合，真正實施最佳“個體化切削”方案?！皞€體化切削”是根據(jù)患者眼球的屈光數(shù)據(jù)而“量身定做”設(shè)計出的最佳切削方案，包括了對球鏡、柱鏡、球差及局部像面畸變的全面矯正，使得術(shù)后視力有可能達到人眼視力極限。 采用目前角膜屈光手術(shù)中設(shè)計最合理、安全保障系數(shù)最高、矯正效果最好、最具發(fā)展前途的手術(shù)方法——準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整，避免了術(shù)后霧狀混濁的發(fā)生，可矯正高達3000度的近視，許多患者術(shù)后視力高于術(shù)前最佳戴鏡矯正視力，而且并發(fā)癥少，視力恢復(fù)快，屈光回退少。 準分子激光手術(shù)適應(yīng)癥：近視在3000度以下；遠視在800度以下；散光600以下；年齡在17歲以上；近視、遠視、散光度數(shù)近兩年無明顯變化。
★ 角膜移植及角膜病的治療
角膜移植手術(shù)治療角膜白斑、角膜變性、圓錐角膜、大泡性角膜病變、感染性角膜潰瘍、角膜腫物等角膜疾病，可以收到保護眼球，增加視力的效果。 對嚴重的角膜破裂傷、化學傷、爆炸傷、熱燒傷等采取的角膜移植、羊膜移植、結(jié)膜移植技術(shù)，也是一項保存眼球、維護外觀的有效措施。
★ 青光眼的治療與手術(shù)
青光眼是一復(fù)雜、頑固而又嚴重影響視力的常見眼病，盲人群體中有20%是因青光眼疾病所致。早期診斷、早期治療、不失時機進行手術(shù)，定期隨訪復(fù)查，將會大大降低失明率。卓美眼科擁有先進的檢查設(shè)備和經(jīng)驗豐富的專家，為青光眼或有青光眼家族史的患者提供全面、快捷的檢查和診斷，以及適合不同個體的治療方案。采用國內(nèi)外最先進的藥物治療和最新方式的手術(shù)治療，全力呵護青光眼患者的視功能損傷。
★ 斜視、弱視的診治及近視、遠視、散光的驗光配鏡
斜視、弱視的診治和近視、遠視、散光的驗光配鏡是五院眼科的傳統(tǒng)項目，卓美眼科中心成立后引進多種先進驗光設(shè)備，配備高級專業(yè)驗光師，將傳統(tǒng)、可靠的檢影驗光技術(shù)和新引進的綜合驗光儀等相結(jié)合，保證病人獲得最清晰的視力、最舒適的佩戴、最持久的用眼。
★ 整形美容及各種外眼手術(shù)
開展上瞼下垂、眼窩整形等眼部美容及整形術(shù)，羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)，對眼瞼、面肌痙攣及面部除皺的治療有獨特先進的治療方法。
我院還開展激光淚道成形術(shù)、眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)等各種外眼手術(shù)。

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