眼底病變包括了視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜,視神經(jīng)及玻璃體的炎癥,腫瘤,各類血管的病變,各種變性疾病及多系統(tǒng)疾病引起的眼部病變。不僅種類繁多,而且對視功能損害較大。目前常見而又影響視功能的眼底疾病有糖尿病視網(wǎng)膜病變,老年性黃斑病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞等等。
眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位,這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況。
隨著年齡增長,我們的視力會越來越弱。分析影響視力的原因,大致有三種:老視,即眼睛調(diào)節(jié)力下降,這樣的情況可通過戴老花眼鏡看清書報(bào);老年性白內(nèi)障,可通過手術(shù)改善視力;還有就是眼底疾病。今天,我們邀請專家向讀者講解眼底疾?。ㄖ饕且暰W(wǎng)膜疾病)———編者 什么叫眼底??? 我們都知道,眼球是一個球形的物體。眼白眼黑,一目了然,但后面的一部分我們看不見,那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶體等,被稱為眼前段,后面則被稱之為眼底。眼底由三層膜構(gòu)成,外層為白色鞏膜,中間一層呈棕色的稱脈絡(luò)膜,內(nèi)層為視網(wǎng)膜。每一層都有動脈、靜脈血管負(fù)責(zé)供給營養(yǎng),但若內(nèi)兩層膜發(fā)生病變,就會引起組織工作癱瘓,誘發(fā)血管、視神經(jīng)、黃斑等病變,這也就是常說的眼底病。 眼底病是眼睛的多發(fā)病之一,由于其病因復(fù)雜,病情兇險(xiǎn),致盲率相當(dāng)高,已成為我國人群中致盲的首要原因?;剂搜鄣撞〉幕颊?,其臨床表現(xiàn)一般有兩種情況:一是患者不同程度地出現(xiàn)視力下降,嚴(yán)重時單眼或雙眼視力大幅下降,甚至無光感。如果累積在黃斑部時,則會引起視物縮小變形等;二是視野縮小或有暗影,患者自我感覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。論及眼底病的病因,大致可包括動脈硬化、高血壓、糖尿病、腎炎、貧血、流感、結(jié)核、高度近視、顱內(nèi)上位性病變等。而從發(fā)病人群來看,各個年齡階段都有可能患上眼底病。 認(rèn)識三種常見的眼底病 如果把眼睛比作照像機(jī),白內(nèi)障相當(dāng)于鏡頭壞了,眼底病則是底片有問題。因而,眼底病與白內(nèi)障可能會同時存在,如果這樣,眼底病還會影響到白內(nèi)障的手術(shù)效果。從臨床來看,眼底病雖對視力影響很大,但只要做到早期診斷、早期治療,就可幫助多數(shù)患者保留有效視力。以下幾種眼底疾病在老年人群中尤為常見: 小心黃斑遭損 老年黃斑變性,又稱年齡相關(guān)性黃斑變性,顧名思義是與年齡密切相關(guān)的眼病。該病年齡越大,發(fā)病的人越多。 黃斑是視網(wǎng)膜中央最重要的約2毫米大的區(qū)域,這里,正是影響視覺最敏感的部位。老年黃斑變性的產(chǎn)生,有多種原因:比如氧化、慢性光損害、吸煙、營養(yǎng)、炎癥、遺傳等,它們會造成黃斑部有關(guān)組織損傷,功能受損,視力下降。老年黃斑變性有兩種最常見的表現(xiàn):干型(又稱萎縮型)和濕型(又稱滲出型)。大多數(shù)患者屬干型,他們的視力通常緩慢下降。少數(shù)黃斑變性的患者屬濕型。這是因眼底長出了不正常的血管引起的,這類患者一般會覺得視物模糊、變形,通常視力下降得很快,且病情較為嚴(yán)重。 如何盡早得知是否患上黃斑變性?我們建議采取以下幾種方法檢測單眼視力:1、書或報(bào)紙上的字有無模糊;2、視區(qū)中間有無黑影遮擋或空白區(qū);3、直線有無變成彎曲。如有以上情況發(fā)生,應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。 糖尿病須防眼疾 糖尿病性視網(wǎng)膜病變,是糖尿病在眼部的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,它對視力有很大危害,如不及時治療,可能造成失明。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程有關(guān),一般病程越長,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高。病程在五年內(nèi)的患者,其視網(wǎng)膜病變發(fā)生率為25%;病程15年以上的患者,則有75%的罹患率。高血壓、血糖控制情況不穩(wěn)定等可加重病情進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變的誘因,是因高血糖導(dǎo)致血管和血液的改變,致使視網(wǎng)膜出血、水腫、缺血,甚至新生血管生成,進(jìn)一步加劇眼底出血,導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫或視神經(jīng)缺血病變、青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥,最終令視力嚴(yán)重下降甚至失明。 迄今為止,激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要治療手段,它的主要目的是防止嚴(yán)重并發(fā)癥,為患者保存一定的有效視力。談及預(yù)防,糖尿病患者應(yīng)充分認(rèn)識糖尿病對視力的危害,早期來眼科檢查,定期隨訪,早期診治。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞 視網(wǎng)膜靜脈阻塞,也是中老年人多見的眼科疾病。發(fā)生該病的患者,大多感覺視力模糊,有黑影遮擋視線,且往往突然發(fā)病。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)生的原因多種多樣,如高血壓、高血脂、高血粘度、吸煙、喝酒及疲勞焦慮。 我們建議,如有“三高”(高血壓、高血脂、高血粘度)的患者人群,應(yīng)及時到醫(yī)院定期檢查,通過眼底造影,確定是否需要激光治療,防止病情加重。需要提醒的是,該病如發(fā)展成為嚴(yán)重的并發(fā)癥(玻璃體出血、青光眼等),會使視力嚴(yán)重受損。 以上是中老年常見的幾種眼底病表現(xiàn),因眼底病的發(fā)生并無明顯眼痛、眼紅癥狀,患者與家屬往往忽略病情發(fā)展,特別是單眼發(fā)病,更難令人察覺。為了讓老年人的有效視力更好,老年人應(yīng)注意自我單眼檢查,爭取早期治療的機(jī)會。
電腦與手機(jī)成為人們必不可少的工具,有部分人因?yàn)殚L期看電腦,到處出現(xiàn)眼底充血,甚至眼底出血的情況。而且又些人還會伴隨這視野模糊的問題,眼底出血是怎么回事?需要如何除了眼底出血是怎么回事?
首先我們要先確定是眼底充血還是眼底出血,眼底充血和眼底出血是不同的。眼底充血不一定是眼底病,可能是用眼過度、熬夜、結(jié)膜炎等造成的癥狀,一般浮于表象,自己照鏡子就能看出來。
而眼底出血是眼底病常見的癥狀,但不是一種獨(dú)立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。少量的眼底出血沒有特別明顯感覺,容易被忽視,但一旦大量出血特別是晚期的黃斑部出血可能會瞬間奪走視力。所以特別強(qiáng)調(diào),若發(fā)現(xiàn)眼底出血,一定要引起重視,盡快到醫(yī)院做眼底造影檢查確診。
眼底出血原因不同,并發(fā)癥狀不同,治療方法就不同,所以發(fā)現(xiàn)眼底出血,要先檢查分析眼底出血是哪種眼底病引起。
首先,看出血的部位;
其次,看出血量的多少;
例如,視乳頭、視網(wǎng)膜上的少量出血可以完全吸收,不影響視力。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多,血液進(jìn)入玻璃體內(nèi),視力就會受到嚴(yán)重?fù)p害。
第三,看出血后的癥狀;例如是突然眼前漆黑,僅有光感;還是眼前會有“飛蚊”;或是視物不明;是否伴有眼脹、眼痛等感覺;是反復(fù)發(fā)作還是單次發(fā)作伴有其他癥狀等。
表層的眼底出血或許可以肉眼觀察到,但一般眼底出血肉眼很難觀察,所以要通過造影檢查確診哪種眼病所致。經(jīng)過這些檢查確診之后,患者要根據(jù)醫(yī)生給出的治療方案,積極配合治療,同時要注意飲食和日常用眼習(xí)慣。
眼底病發(fā)病原因和長期上網(wǎng)沒有必然聯(lián)系,但長期上網(wǎng)的確會造成眼部不適。所以為了避免發(fā)生一些眼部疾病,他給經(jīng)常上網(wǎng)的朋友提出了幾點(diǎn)建議:
1、長時間對著電腦工作,要有意識地打斷自己的工作節(jié)奏,例如設(shè)個鬧鐘,養(yǎng)成到點(diǎn)就休息一下的習(xí)慣;
2、對著電腦一段時間后,有意識的眨眼睛,保持眼部濕潤,避免眼干眼澀;
3、不要讓電扇或者空調(diào)對著面部吹,這樣更容易使眼睛干燥和疲勞。
叮囑患者臥床休息,盡量采取半臥位,要避免劇烈的活動,避免精神緊張,如果有原發(fā)病的話,要盡量控制好原發(fā)病。在西醫(yī)上,常用的有治療方法有纖溶劑,抗血小板凝聚劑,在手術(shù)上有激光的治療方法,還有玻璃體切割術(shù),這些在以往的臨床上都有比較好的治療效果。
但是如果是出血比較少的話,它可以自行的吸收,如果是出血比較多,可以借助藥物來促進(jìn)它的吸收,吸收以后再來檢查眼底。
如果是有眼底的改變,比如說缺血區(qū),無灌注區(qū),還有血管的滲出等等,需要做的就是激光治療,如果是說出血太多,不能吸收,甚至影響視力,就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
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