眼底病的高發(fā)人群,老人。老年人是眼底病的主要發(fā)病人群,糖尿病、高血壓、高血脂、身體器官老化都會導致眼底病的出現(xiàn)。但老年人也容易忽略眼底病,把視力下降、視野變窄、飛蚊等現(xiàn)象誤認為白內(nèi)障,從而失去了救治的最佳時機。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的眼底病,一般糖尿病患者病程超過5年幾乎都有視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變根據(jù)眼底改變不同,分為六期,前三期為單純型的,后三期為增殖型。單純型者主要是通過控制血糖,有時需要眼底激光光凝,輔以其他藥物,眼底病變都可以很好控制。增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變,激光已經(jīng)無法控制,需行玻璃體視網(wǎng)膜手術。只要患者控制好血糖,及時手術,許多患者視功能都可以維持相當長時間。
我們都知道,眼球是一個球形的物體。眼白眼黑,一目了然,但后面的一部分我們看不見,那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶體等,被稱為眼前段,后面則被稱之為眼底。眼底由三層膜構成,外層為白色鞏膜,中間一層呈棕色的稱脈絡膜,內(nèi)層為視網(wǎng)膜。每一層都有動脈、靜脈血管負責供給營養(yǎng),但若內(nèi)兩層膜發(fā)生病變,就會引起組織工作癱瘓,誘發(fā)血管、視神經(jīng)、黃斑等病變,這也就是常說的眼底病。
眼底病是眼睛的多發(fā)病之一,由于其病因復雜,病情兇險,致盲率相當高,已成為我國人群中致盲的首要原因?;剂搜鄣撞〉幕颊?,其臨床表現(xiàn)一般有兩種情況:一是患者不同程度地出現(xiàn)視力下降,嚴重時單眼或雙眼視力大幅下降,甚至無光感。如果累積在黃斑部時,則會引起視物縮小變形等;二是視野縮小或有暗影,患者自我感覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。論及眼底病的病因,大致可包括動脈硬化、高血壓、糖尿病、腎炎、貧血、流感、結核、高度近視、顱內(nèi)上位性病變等。而從發(fā)病人群來看,各個年齡階段都有可能患上眼底病。
眼底病變包括了多種疾病,不同疾病的病因也是不一樣的,主要包括以下四種情況,應當引起患者的注意。
1、年齡因素。隨著年齡的增長,人體的眼底部的結構會逐漸出現(xiàn)退化的情況,如黃斑變性等等。這一原因可以導致老年性黃斑病變等情況出現(xiàn),應當引起重視。
2、基礎疾病的影響。高血壓、糖尿病等全身性疾病可導致患者體內(nèi)的微血管出現(xiàn)嚴重的病變,而人體的眼底又存在著大量的微血管,這就容易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等眼底病變,需及時進行治療。
3、遺傳因素。臨床上常見的先天性視網(wǎng)膜血管瘤等先天性眼底病變的發(fā)生與遺傳因素有著重要的關系,同時這些先天性疾病也可對患者造成嚴重的影響。
4、感染。細菌、病毒以及真菌等微生物的感染也可導致眼底組織的損傷,進而引發(fā)各種眼底病變,如視乳頭炎、視盤血管炎等等,應當引起患者的注意。
做了近視眼手術以后,對老年生活會有不利影響嗎
近視眼手術包括近視激光手術和近視人工晶體植入術,目前近視人工晶體植入術應用更為廣泛。人工晶體植入術:近視眼晶體植入手術也叫晶體眼的晶體植入手術,是在正常晶狀體的表面,通過精準的術前檢查和計算,植入一枚有度數(shù)的人工晶體,從而矯正近視。
手術技術比較成熟,并發(fā)癥較少。一般而言,對日后的生活影響不大。當然,這也并非零風險,例如,近視激光手術可能會引起角膜敏感性增加、散光度增加,或眩光等,而近視人工晶體植入術可能會導致眼壓升高等異常情況。
根據(jù)植入部位的不同,有晶體眼人工晶體主要分為三類。
1、睫狀溝人工晶體:主要植入晶狀體與虹膜之間的后房空間。根據(jù)設計模型,其足板應穩(wěn)固放置于睫狀溝內(nèi),使得人工晶體拱型置于晶狀體之前,或者人工晶體可以自由浮動在后房內(nèi)。由于這種人工晶體放置位置過后,具有很大的誘發(fā)白內(nèi)障形成的理論風險。
2、虹膜夾持型人工晶體:卡置于虹膜之上,其光學部和襻位于虹膜之前。該類人工晶體的最大風險在于可能引發(fā)慢性,輕度的葡萄膜炎和角膜萎縮。
3、前房型人工晶體:其襻被放置于前房角,類似于白內(nèi)障手術中所植入的前房型人工晶體。其最大的長期風險在于角膜內(nèi)皮失代償和由于小梁網(wǎng)受損所致的青光眼。
分享一個經(jīng)歷:
就在今年高考后的一周,一個近視手術改變了困擾我20多年的近視問題,仿佛讓我重獲新生。大家都知道近視是具有遺傳的,由于父母視力均不佳,加之小時候我生活在農(nóng)村,尤其是到了夏季,村子里總是停電,不得已只能在家里點上蠟燭,光線不太好的地方寫作業(yè),在初中二年級的一天感覺突然看不清黑板上的字,于是便帶上了眼鏡,當時的度數(shù)大約是250度。隨著學業(yè)的加重,過度用眼,到了高中畢業(yè)時我的左右眼均已經(jīng)達到了800度,如今想想當時已經(jīng)成為了高度近視。
今年高考從小致力于當一名人民警察,經(jīng)過上個月的警校體檢,唯獨視力這一項沒有達標。這讓我很是懊悔,但是當時做視力檢測的醫(yī)生說,如果單純的是由于近視問題而沒有通過檢測的,可以考慮去做個近視手術,在復檢的時候視力恢復到4.8就可以通過檢測,于是乎就在網(wǎng)上查詢關于近視手術的問題,在網(wǎng)上查詢這個手術技術已經(jīng)相當成熟了,但是一定要到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院。在網(wǎng)上了解到近視手術目前可以分為激光近視手術和ICL人工晶體植入術這兩種,而對于我這種高度近視來講選擇ICL更加適合,看過ICL相關報道后,我了解到,ICL手術是目前國際上矯治近視最新最安全的產(chǎn)品之一,ICL眼內(nèi)晶體是一種柔軟的人工晶體,可安放在人眼晶體前安全區(qū),厚度僅50微米左右,比頭發(fā)的直徑還薄,而術后視覺優(yōu)于配戴框架眼鏡、隱形眼鏡及其它在角膜上實施的屈光矯正技術。
但是并不是所有的高度近視患者都能選擇做ICL手術來恢復視力,還需要術前一系列的檢查來決定,主要包括驗光、散瞳還要檢查角膜地形圖、角膜內(nèi)皮計數(shù) 、眼壓等十幾個項目,負責ICL晶體定制的韓賢奎主任告訴我,檢查的項目要求很嚴格,只要有一項不合格就有可能不適合做該項手術,另外ICL這種晶體全世界只有瑞士一家才有,在檢測完合格后需要從那邊運輸過來,對方會根據(jù)醫(yī)院提供詳盡的患者資料量身定做一副適合患者自身的晶體。所以等待是必須的,需要經(jīng)過大半個月的等待。
經(jīng)過各項指標的檢查后大夫告訴我,我的條件各項都合格,可以做ICL晶體植入手術,接下來就是交定金,等晶體。在等待期間盡量不要游泳,戴隱形眼鏡,避免眼部感染,如果這段時間眼部出現(xiàn)感染,那么不僅手術做不成,而且之前做的工作就白費了。
經(jīng)過十二年的求學之路就是為了高考,為的就是更好的生活。為了能夠順利通過警校體檢,為了完成自己的夢想, 也讓自己看得更清楚,眼睛這么金貴的東西,雖然ICL價格貴點就咬牙忍了!于是當機立斷,和家人商量后,開始了ICL手術的正式旅程。
手術是局部麻醉,只滴眼部的麻醉藥就好,韓賢奎大夫是給我做手術的主刀大夫,根據(jù)病例記載還有申景然等大夫協(xié)助完成。躺下后,護士會給我眼睛夾一個東西防止你眨眼,之后我就什么也看不清了,只記得大夫一直讓我看上面的燈。
我感覺有一個東西注入了我的眼睛,到了眼睛里這個東西變成了圓形的,大夫?qū)⑺谘矍蚶飳⑺D(zhuǎn)正。這時眼球感覺有輕輕的壓迫感,之后大夫?qū)⑺幐嘟o我涂上,將這只眼球用紗布包裹起來。手術時間非常短暫。手術完后醫(yī)生囑咐,不要四處走動、不要用力低頭、不要揉搓眼睛、不要碰撞眼球、不要大量喝水,以免引起術后不適癥狀加重。
第二天復查我都十分驚訝,原來世界可以這樣清晰,我能看到外面的樹葉。大家都有這樣的感覺,覺得被自己眼前的世界驚呆了,看清楚的感覺真好,覺得另有天地一般。
醫(yī)生告訴我雖然在術后很快就看到1.2,但視覺質(zhì)量肯定和正常狀態(tài)不一樣。會覺得近距離用眼(看電腦、平板電腦、手機、閱讀)比較容易疲勞,夜間視力不如白天,夜間眩光等,這都是術后早期的正常癥狀,不必過于擔心,術后3—6個月,隨著角膜傷口、眼內(nèi)反應、晶體位置、淚膜質(zhì)量等逐步穩(wěn)定,視覺質(zhì)量問題也會逐漸恢復到更好。
同時為了更好的恢復,在術后休息的時間里,我基本杜絕電腦和手機。根據(jù)醫(yī)生介紹,lCL晶體植入眼內(nèi)雖然只有約2mm的切口,且是隧道型,可自行封閉無需縫合,但切口完全閉合需要約1周左右,除了常規(guī)滴用抗生素滴眼液一周之外,還要避免游泳、洗澡、洗頭、洗臉等導致的污水進入眼內(nèi)。所以,注意眼睛不要進水很重要。
在兒童三歲到六歲左右的時期,是兒童視力發(fā)育的重要時期,這段時期也是一些眼部疾病比較容易出現(xiàn)的時期,兒童眼部疾病最為常見的就是弱視、遠視、近視以及散光等現(xiàn)象眼底血管性疾?。喊ㄒ暰W(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜動脈周圍炎、高血壓性視網(wǎng)膜病變、腎病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、柯茨病(coats)、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡膜血管瘤。
是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,這種情況好發(fā)于早產(chǎn)的低體重兒,尤其是有高濃度吸氧史的患兒,如果有這種危險因素是應該定期檢查眼底,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的話,需要及時進行治療,以免造成嚴重的損害兒童眼底病是指脈絡膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭的病理變化,有先天性發(fā)育異常和全身性疾病,兒童有幾種常見的眼底疾病,視網(wǎng)膜先天性異常,脈絡膜先天性異常,結核性脈絡膜炎,糖尿病性視網(wǎng)膜病變,腎病性視網(wǎng)膜病變,白血病性視網(wǎng)膜病變原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性視神經(jīng)炎等。
眼底病變種類繁多,常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜血管性疾病,視網(wǎng)膜脫離等。應該到正規(guī)醫(yī)院就診,診斷明確后針對性治療。帶孩子去正規(guī)的眼科醫(yī)院,進行裂隙燈等檢查,以便作針對性的治療,如果屬于結膜炎的話,最好用氧氟沙星藥水+紅霉素眼膏,平時注意衛(wèi)生。
近視眼現(xiàn)在在孩子身上比較常見,小孩近視受遺傳影響。據(jù)統(tǒng)計,父母雙親都是近視眼,孩子近視眼占59%,父母一方近視眼,那么孩子患近視眼的比率是32%。為人父母者一發(fā)現(xiàn)孩子有看不清東西、看不清黑板的現(xiàn)象就立刻帶著孩子去配眼鏡,這其實是一種誤區(qū)。正確的方式應該首先領孩子看醫(yī)生,不要首先去眼睛店。
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