嗜酸粒細胞增多癥的診斷

嗜酸粒細胞增多癥的診斷

應(yīng)著重詢問旅行和過敏情況以及使用藥物的病史。通過體格檢查和胸部X線檢查，心電圖，尿液，肝，腎功能檢查可能得出基礎(chǔ)病因診斷和對器官損害的估計。取決于臨床表現(xiàn)的特殊診斷試驗，包括大便蟲卵和寄生蟲的檢查，和寄生蟲病和結(jié)締組織病的血清學(xué)檢查，在大便檢查中可能未取得腸蟲生命周期中一個階段的診斷依據(jù)，因此大便檢查陰性并不能排除寄生蟲的病因(如旋毛蟲需作肌肉活檢，內(nèi)臟蚴蟲移行和絲蟲感染需作其他組織活檢)，十二指腸吸引術(shù)對排除特殊寄生蟲(如類圓線屬)的病因是必要的。血清維生素B12增高和/或白細胞堿性磷酸酶降低可能提示骨髓增殖性疾病的基礎(chǔ)疾病。骨髓涂片，活檢與細胞遺傳學(xué)可能有助于診斷，特別在外周血出現(xiàn)未成熟細胞時尤為如此。

嗜酸細胞性胃腸炎的鑒別診斷

1.對于以消化不良為表現(xiàn)的病人要與消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌、慢性胰炎等鑒別。
2.肌層型常可發(fā)生腸梗阻，要注意除外胃腸腫瘤和腸道血管性疾病等。
3.嗜酸性粒細胞增多癥是一種病因未明的全身性疾病，它也可累及胃腸道。60%累及肝臟、14%累及胃腸道，彌漫性嗜酸粒細胞性胃腸炎除胃腸道外，常有50%累及胃腸道外的器官。
4.腸道寄生蟲感染可引起各種非特異性消化道系統(tǒng)癥狀，同時出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞增多。反復(fù)檢查糞便蟲卵可以鑒別。
5.支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹，除可有外周血嗜酸性粒細胞增高外，各有其臨床表現(xiàn)。
6.嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生在胃、大小腸，呈局限性包塊，外周血嗜酸性粒細胞一般不升高，病理學(xué)特點為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。
7.如變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫病（Churg-Strauss綜合征）和結(jié)節(jié)性多動脈炎，其他結(jié)締組織病如硬皮病、皮肌炎和多發(fā)性肌炎可累及胃腸道，出現(xiàn)腹痛、消化不良等癥狀，可出現(xiàn)不同程度的外周血嗜酸性粒細胞增多。小腸黏膜活檢有助于鑒別診斷。

熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥輔助檢查可有以下哪些表現(xiàn)

嗜酸性粒細胞增多的原因很多:

變態(tài)反應(yīng)性疾病:如哮喘、蕁麻疹、血清病、異體蛋白反應(yīng)、食物過敏和血管神經(jīng)性水腫。

2.各種皮膚病:如天皰瘡、皰疹性皮炎、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、剝脫性皮炎和物性皮炎等。

3.某些寄生蟲感染:尤其多見于深層組織的寄生蟲感染，如包蟲囊蟲、血吸蟲、肺吸蟲、絲蟲病;腸寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲等。

4.某些血液病:如慢性粒細胞性白血病、嗜酸粒細胞性白血病、何杰金氏病和淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤等。

5.各種嗜酸粒細胞增多癥:如熱帶嗜酸粒細胞增多癥。

6.局限性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。

7.傳染性淋巴細胞增多癥等。

你的情況是，不要擔(dān)心，單純的化驗結(jié)果不能說明什么問題，臨床上要與血液的其他檢驗結(jié)果和臨床癥狀相結(jié)合才能確定屬于哪方面的問題。

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