韓國Ko等報告,應(yīng)用α干擾素(IFN-α)治療血友病患兒的慢性丙型肝炎是安全有效的,有可能獲得持久療效。Ko等人以17例感染丙型肝炎的血友病患兒為研究對象,其中血友病A型15例,血友病B型2例。均符合以下標(biāo)準(zhǔn):治療前抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體陽性,血清中存在HCV RNA,ALT水平大于正常上限的1.5倍并持續(xù)6個月以上,血清乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、抗核抗體和抗肝-腎微粒體抗體均陰性,肝活檢為慢性肝炎表現(xiàn)。給予如下治療:皮下注射重組IFN-α2a,劑量為(3.7±0.8) MU/m2/次,3次/周,持續(xù)6個月。測定血清ALT和HCV RNA水平。治療結(jié)束后監(jiān)測血清HCV RNA水平1次/2月,持續(xù)18個月,之后1次/年。平均隨訪時間為(3.6±0.6)年。根據(jù)患兒對IFN的反應(yīng)分成3類:持續(xù)有效者(治療結(jié)束后3年血清HCV RNA持續(xù)陰性)、無效者(治療中和治療后血清HCV RNA均陽性)和復(fù)發(fā)者(治療結(jié)束后血清HCV RNA為陰性但于此后3年內(nèi)轉(zhuǎn)為陽性)。
結(jié)果顯示,在17例患兒中丙型肝炎病毒基因型1a型3例,1b型5例,2a型6例,3a型1例,另有2例為混合感染(1a型+2a型)。治療結(jié)束時17例患兒中11例(65%)的ALT水平恢復(fù)正常,同時9例(53%)血清HCV RNA轉(zhuǎn)為陰性并在治療結(jié)束6個月后保持陰性。在3年隨訪中,2例復(fù)發(fā),7例(41%)持續(xù)有效,這7例患兒的血清ALT水平均在治療開始后8周內(nèi)恢復(fù)正常。對療效不同3類患兒的臨床特點、生化特性、組織學(xué)特性和病毒學(xué)特性加以比較發(fā)現(xiàn),持續(xù)有效組患兒治療前血清HCV RNA水平低于無效組和復(fù)發(fā)組,其余方面無顯著差異。8例病毒基因1型患兒中1例(13%)為持續(xù)有效,6例病毒基因2型患兒中5例(83%)為持續(xù)有效(P< 0.05)?;純簩FN-α耐受良好,但在治療初期均有發(fā)熱、肌痛、不適、頭痛等流感樣癥狀,均未中斷治療。少數(shù)患兒出現(xiàn)腹痛(4例)和脫發(fā)(2例)。IFN 未使出血次數(shù)和凝血因子用量增加。僅有1例患兒在IFN治療期間檢測到1次Ⅷ因子抑制因子,治療結(jié)束后消失。
派格賓第三代長效干擾素用于治療慢行乙肝和丙肝,其用法用量如下:用于慢性乙型肝炎患者時本品的推薦劑量為每次180μg,每周1次,共48周,腹部或大腿皮下注射。用于慢性丙肝,單藥或與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用時的推薦劑量為每次180μg,每周1次,腹部或大腿皮下注射。聯(lián)合治療時同時口服利巴韋林。
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