包蟲病中醫(yī)釋名以局部囊腫,檢查有包蟲征候為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。
中醫(yī)病因中醫(yī)對本病無明確文獻記載。一般認為本病以食入沾染蟲卵的食物為外因;而飲食不節(jié),損傷脾胃,內(nèi)生濕熱,有利于絳蟲的生存和繁殖為內(nèi)因。其典型的臨床表現(xiàn)為,積聚的蟲體逐漸形成,并造成壓迫癥狀,也可因積聚體破裂,濕濁痰瘀潰流而并發(fā)中毒及臟腑阻塞癥狀。
中醫(yī)病機包蟲病是因包蟲卵在人體內(nèi)發(fā)育為幼蟲,主要寄著于肝、肺等處,與痰瘀水濕相搏結而形成包塊。
中醫(yī)類證鑒別
1、肝瘤:肝瘤一般觸之無堅韌、光滑、囊樣感,肝B超、肝cT、同位素掃描以及血清免疫學試驗可資鑒別。
2、肝癌:腫塊堅硬,表面不光滑,且伴全身消瘦,右脅下疼痛較劇,肝B超、同位素掃描、CI以及血清免疫學試驗有助于鑒別。
3、肝癰:以急起發(fā)熱、右脅痛、右脅下腫塊為主要表現(xiàn),血中白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高,血清免疫學試驗有助于鑒別。
4、肺癰:以驟起發(fā)熱,咳嗽、胸痛、咯腥臭膿血痰為主要特征,血中白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高,x線檢查有助于鑒別。
5、腦瘤:多發(fā)于中老年人,腦cT、磁共振成像等有助于鑒別。
中醫(yī)治療
1、包蟲著肝證:右上腹緩起無痛性腫塊,按之堅韌、光滑,有囊樣感,伴脘腹痞脹,右脅下悶痛,舌邊可有瘀點,苔白,脈弦澀。殺蟲疏肝、軟堅散結。柴胡疏肝散。加雷丸、檳榔、土鱉蟲、炒山甲等。
2、包蟲襲肺證:干咳陣作,久而不止,胸滿胸悶,或時時咯血,短氣息促,咽干口燥,胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)肺部圓形或多環(huán)形、邊緣清晰而光滑的腫塊,舌紅少苔,脈細數(shù)。殺蟲肅肺、潤燥止咳。蔞貝養(yǎng)營湯加雷丸、檳榔、露蜂房等。
3、包蟲侵腦證:頭痛較劇,固定不移,顱骨隆凸,嘔吐不止,或癇病發(fā)作,突然昏仆,四肢抽搐,口吐白沫,或為截癱等,舌淡苔白滑,脈弦滑。殺蟲降逆、熄風化痰。半夏白術天麻湯加懷牛膝、代赭石、雷丸、檳榔等。
中西醫(yī)結合治療
1、手術摘除包囊,可在壓迫癥狀或并發(fā)癥之前施行。
2、可適當選用抗包蟲藥,如甲苯咪唑和丙硫咪唑。
3、單方驗方
(1)柳樹娃(即柳樹皮上所生的植物包塊),適量,水煎服。
(2)蛇蛻研未,6~10g/次,沖服。
(3)滅消包蟲湯(黃芪、黨參、海藻、白術各15g,補骨脂、檳榔各15g,蛇蛻、蟬蛻、炙山甲各6g,土鱉蟲、露蜂房各3~6g,雷丸12g),1劑/日,水煎服,4周為1療程,小兒量酌減,孕婦忌服。為丸則每丸重10g,1丸/次,3次/日。
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