流行性斑疹傷寒,又稱虱傳斑疹傷寒或“典型斑疹傷寒”,是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病;其臨床特點(diǎn)為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點(diǎn)樣皮疹(或斑丘疹)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,自然病程約為2~3周?;剂餍行园哒顐髷?shù)月至數(shù)年,可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)型斑疹傷寒,又稱Brill-Zinsser病。
如何區(qū)分流行性斑疹傷寒
1、傷寒,夏秋季節(jié)發(fā)病較多,起病較緩慢,頭痛及全身痛不甚明顯,皮疹出現(xiàn)較晚,淡紅色、數(shù)量較少、多見于胸腹??捎邢鄬徝}。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較晚、較輕。常有較明顯的腹瀉或便泌,或腹瀉與便泌交替出現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)多減少。傷寒桿菌凝集反應(yīng)及血、尿、糞、骨髓培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。
2、鉤端螺旋體病,夏秋季節(jié)發(fā)病,有疫水接觸史。無皮疹,多有腹股溝和/或腋窩淋巴結(jié)腫大,腓腸肌壓痛明顯??捎悬S疸、出血或咯血。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或鉤體凝溶試驗(yàn)陽性。乳膠凝集試驗(yàn)檢查抗原有助于早期診斷。
3、虱傳回歸熱,體虱傳播,冬春發(fā)病,皮疹少見。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類增多。發(fā)熱時(shí)病人血液涂片可查見回歸熱螺旋體。流行季節(jié)偶有二病同存的可能。
4、地方性斑疹傷寒,臨床表現(xiàn)酷似輕型流行性斑疹傷寒,變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)也陽性。但無虱叮咬史,可能有鼠蚤叮咬史,立克次體凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及豚鼠陰囊試驗(yàn)可鑒別。
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