甲狀旁腺功能亢進有哪些癥狀

甲狀旁腺功能亢進(hyperparathyroidism)指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺素 (PTH)而引起的鈣磷代謝失常。簡稱甲旁亢。主要表現(xiàn)為骨骼改變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、高血鈣和低血磷等?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性和假性四種。

高鈣血癥血鈣增高所引起的癥狀

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)記憶力減情緒不穩(wěn)定，輕度個性改變，抑郁，嗜睡，有時由于癥狀無特異性，患者可被誤診為神經(jīng)癥。

2、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可出現(xiàn)倦怠，四肢無力，以近端肌肉為甚，可出現(xiàn)肌萎縮，常伴有肌電圖異常，臨床上可誤診為原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的輕重與高鈣血癥的程度有關(guān)。當(dāng)血清鈣超過 3mmol/L 時，容易出現(xiàn)癥狀。嚴重時可出現(xiàn)明顯精神癥狀如幻覺、狂躁，甚至昏迷。

3、消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、消化不良、便秘、惡心、嘔吐；可引起急性胰腺炎；也可引起頑固性消化性潰瘍。除十二指腸球部外，還可發(fā)生胃竇、十二指腸球后潰瘍甚至十二指腸降段、橫段或空腸上段等處潰瘍。軟組織鈣化影響肌腱、軟骨等處可引起非特異性關(guān)節(jié)痛。皮膚鈣鹽沉積可引起皮膚瘙癢。

繼發(fā)性甲旁亢主要針對病因治療。假性甲旁亢應(yīng)積極尋找原發(fā)腫瘤，進行手術(shù)根治。原發(fā)性甲旁亢手術(shù)后數(shù)月骨痛減輕，1年左右癥狀可明顯改善。骨結(jié)構(gòu)的修復(fù)則需1～2年或更久。術(shù)前活動受限者，大都在術(shù)后1～2年可以正?；顒雍蛽?dān)負工作。若手術(shù)切除成功，高血鈣和高尿鈣便可得以糾正，不再形成新的泌尿系結(jié)石。但已形成的結(jié)石不會消失，已造成的腎功能損害和高血壓也不易恢復(fù)。繼發(fā)性甲旁亢的預(yù)后決定于原發(fā)病因的性質(zhì)。假性甲旁亢一般由惡性腫瘤引起，手術(shù)僅能短期緩解病情，最終預(yù)后不佳。

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