凡確診或疑似鼠疫患者,均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離,就地治療,不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)(每3日1次)3次陰性,肺鼠疫6次陰性。
(一)一般治療及護理
1.嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū),病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒,病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護服,戴棉花沙布口罩,穿第筒膠鞋,戴薄膠手套及防護眼鏡。
2.飲食與補液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食,并供應(yīng)充分液體,或予葡萄糖,生理鹽水靜脈滴注,以利毒素排泄。
3.護理 嚴(yán)格遵守隔離制度,做好護理工作,消除病人顧慮,達(dá)到安靜休息目的。
(二)病原治療:治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。
1.鏈霉素:為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g,以后每次0.5g,每4小時1次,肌注,1~2天后改為每6小時1次。小兒20~40mg/kg/日,新生兒10~20mg/kg/日,分2~4次肌注。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量,最初二日,每日4g,繼以每日2g,分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。療程一般7~10天,甚者用至15天。
2.慶大霉素:每日24~32萬μ,分次稀釋后靜脈滴入,持續(xù)7~10天。
3.四環(huán)素對鏈霉素耐藥時可使用。輕癥者初二日,每日2~4g,分次口服,以后每日2g;嚴(yán)重者宜靜脈滴注,第1次0.75~1g,每日2~3g,病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7~10天。
4.氯霉素:每日3~4g,分次靜脈滴入或口服,退熱后減半,療程5~6天。對小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶:首劑5g,4小時后2g,以后每4小時1g,與等量碳酸氫鈉同服,用至體溫正常3日為止。不能口服者,可靜脈注射?;前分粚ο偈笠哂行В瑖?yán)重病例不宜單獨使用。
(三)對癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。注意保護心肺功能,有心衰或休克者,及時強心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法;中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對腺鼠疫淋巴結(jié)腫,可用濕熱敷或紅外線照射,未化膿切勿切開,以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼,一日數(shù)次。
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