陰陽(yáng)兩虛型甲狀腺功能減退

陰陽(yáng)兩虛型甲狀腺功能減退

癥狀：神疲嗜寐，表情淡漠，口干舌燥，毛發(fā)干枯，肢涼怕冷，皮膚粗糙，頭暈耳鳴，周身腫脹，腹脹納呆，舌暗體胖，苔薄或少，脈沉細(xì)或沉緩。

治則治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

方藥：陽(yáng)虛偏重，右歸丸加減；陰虛偏重，左歸丸加減。陽(yáng)虛偏重：熟地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，枸杞子12g，仙靈脾12g，鹿角膠（烊化）10g，杜仲10g，茯苓12g，車(chē)前子（包煎）12g，大腹皮10g，肉桂6g，陳皮6g，砂仁（后下）6g。陰虛偏重：熟地黃12g，山藥10g，山茱萸10g，枸杞子12g，菟絲子12g，當(dāng)歸10g，知母10g，茯苓12g，豬苓12g，澤瀉12g，龜甲膠（烊化）10g，雞內(nèi)金12g，砂仁（后下）6g。

如何治療甲狀腺功能低下

！1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等，食欲不振，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。 　　2.替代治療：TH替代治療。 　　左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂(lè)）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。 　　干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。 　　3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經(jīng)胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。 TOP∧ 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲低、甲減的發(fā)生常與以下因素有關(guān)： 　　1．情志刺激：由于精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，則運(yùn)化失常，內(nèi)生濕痰.　　 　　2．飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng)，損傷脾胃，中氣不足，運(yùn)化失常，飲食水谷不得運(yùn)化，痰飲內(nèi)生；痰濕壅盛，阻礙氣機(jī)，損傷脾陽(yáng)。脾為后天之本，脾陽(yáng)虛弱，日久則腎火滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧，則見(jiàn)食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動(dòng)、全身浮腫等癥狀。 　　3．外邪侵襲：多見(jiàn)風(fēng)熱毒邪，從口鼻入侵，毒邪結(jié)聚于頸前，則見(jiàn)咽部及頸前腫、痛；若過(guò)用寒涼之物，內(nèi)傷陽(yáng)氣，雖頸部熱毒祛除，疼痛消失，但可見(jiàn)發(fā)音低沉、怕冷，甚至浮腫等癥。 　　4．手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機(jī)能衰退，可表現(xiàn)一系列虛損證侯。放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲減）。 　　甲低、甲減多因先天不足，或后天失養(yǎng)，以致脾腎陽(yáng)虛；或因手術(shù)、藥物損傷，機(jī)體陽(yáng)氣受損，致脾腎陽(yáng)氣虧虛而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為腎藏元陰元陽(yáng)，為水火之臟，主藏精，為人體生長(zhǎng)，發(fā)育、生殖之源，生命活動(dòng)之根，故為先天之本，脾主運(yùn)化，與胃共完成水谷的消化，吸收和輸布，為氣血生化之源，故稱(chēng)為后天之本，脾之健運(yùn)有賴(lài)于腎陽(yáng)之溫煦，而腎氣充沛，又靠脾胃化生氣血之初養(yǎng)。兩者轉(zhuǎn)相滋養(yǎng)，相互為用，共同維持機(jī)體的生命活動(dòng)。 　　病機(jī)關(guān)鍵為脾腎陽(yáng)虛，但在病理發(fā)展過(guò)程中脾腎之間的陽(yáng)氣虛弱有所側(cè)重。 　　(一)飲食因素 　　飲食不節(jié)，仇飽失常或過(guò)食生冷，寒積胃脘，損傷脾陽(yáng)，化源匱乏，而致本病。 　　(二)體質(zhì)因素 　先天不足或后天失養(yǎng)，水谷精微不能輸布五臟，脾腎虧虛而發(fā)病。 　　(三)失治或誤治 　　久病未醫(yī)或新疾誤醫(yī)，用藥不當(dāng)，苦寒太過(guò)，吐瀉失度，損傷脾胃陽(yáng)氣。 　　(四)煩勞過(guò)度 　　過(guò)度勞累，房事不節(jié)，縱情縱欲，損傷腎陽(yáng)，命門(mén)火衰而致本病。． 　　本病主要病機(jī)是腎陽(yáng)氣虧虛，臟腑功能衰弱。脾為后天之本，脾氣不足，則化源匱乏，五臟之精華失卻充養(yǎng)。腎失所藏，腎虛陽(yáng)衰，脾失溫煦，脾陽(yáng)更虛，運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，形成脾腎陽(yáng)虛之證，腎虛水泛，水氣凌心，出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰證，陽(yáng)氣不足，水谷精微不能稟陽(yáng)氣而化生氣血，終至氣血雙虧，陰陽(yáng)兩虛。 TOP∧ 　中醫(yī)怎樣治療甲狀腺機(jī)能低下(甲低) 　　甲狀腺疾病多因肝郁火伏，以致激動(dòng)肝火，或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系，體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí)，病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。 1、痰熱互結(jié)，氣血雍滯 　　由于肝氣久郁化火，灼液成痰，痰熱互結(jié)，壅塞中焦，氣機(jī)失暢，血脈不行，久則痰瘀互結(jié)，凝于頸部，發(fā)為癭腫。 2、脾虛濕停，痰水凝聚 　　由于患者平素腎陽(yáng)虛，體內(nèi)多痰多濕，陽(yáng)虛剛內(nèi)寒，水濕之邪停留體內(nèi)，無(wú)以溫化，則寒痰水濕互結(jié)，凝聚不散，聚于頸下，成為癭腫。 中醫(yī)中藥治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病優(yōu)勢(shì) 　　中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì)，采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來(lái)臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì)，是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實(shí)，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。 　　不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病，為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。 　　以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法；采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀改善甚至消失，對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥?kù)柟摊熜В瑥?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥?？傊?，采用純中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。 　　目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥；甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退，但對(duì)免疫異常無(wú)作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術(shù)及放射性核素碘131治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。 　　專(zhuān)家組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以中藥疏肝解郁、化痰散結(jié)、清心瀉火、清熱解毒、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的方法的治療原則，取得了較好的臨床療效；研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑，加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能，使甲狀腺腫大縮小，并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，改善機(jī)體免疫功能，而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免了長(zhǎng)期、大量服用甲狀腺素片劑帶來(lái)的副作用，彌補(bǔ)了西藥的不足。在臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，斟選有效方藥研制出治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑，不但提高了臨床療效，并方便了患者。

甲狀腺功能減退簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 診斷 5 治療措施 附： 1 治療甲狀腺功能減退的穴位 1 拼音 jiǎ zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì

2 英文參考 hypothyroidi ***

3 概述 簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，是由于甲狀腺激素的合成，分泌或生物效應(yīng)不足而引起的一種綜合征。其特征是機(jī)體代謝率降低，嚴(yán)重者可形成粘液性水腫。根據(jù)年齡不同分為克汀?。ㄔ谔浩诨蛐律鷥浩趦?nèi)發(fā)病伴智力和體格發(fā)育障礙），成人型甲減（以粘液性水腫為主要特征），幼年型甲減（介于克汀病和成年型甲減之間）。根據(jù)發(fā)病部位不同分為：原發(fā)性甲減、垂體性甲減、下丘腦性甲減及甲狀腺素受體抵抗。其中原發(fā)性甲減約占90％～95％，本節(jié)闡述成人型甲減。

4 診斷 一、病史及癥狀：

起病緩慢，早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡，反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗，顏面虛腫，皮膚干糙，毛發(fā)脫落，腹脹，便秘，面色臘黃， *** 下降，不育/不孕，月經(jīng)紊亂等。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

皮膚粗糙，全身不同程度粘液性水腫，雙下肢明顯，貧血貌，舌體胖大，聲音嘶啞，部分甲狀腺腫大，心率緩慢，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者心包積液，甚至胸腔和腹腔積液。

三、輔助檢查：

（一）血清TT3、TT4，F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降，且T4下降較T3明顯，甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高，原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高，垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別，血膽固醇、甘油三酯常增高。

（二）甲狀腺攝131碘率降低；甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高，但仍有甲減癥狀。

（三）心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩；

（四）X線胸片心影擴(kuò)大，部分可有胸腔積液。

四、鑒別診斷：

應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn)，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。

5 治療措施 成人型甲減用甲狀腺激素替代治療。從小劑量開(kāi)始，以使TSH降至正常的最小劑量為維持量長(zhǎng)期服用。年齡較大，病情重或伴心臟病患者，起始劑量宜更小，增加劑量宜更慢。繼發(fā)性甲低的治療見(jiàn)垂體功能低下一節(jié)。

治療甲狀腺功能減退的穴位 本池 泉脈，而且為足少陰之會(huì)也。本池穴研究進(jìn)展：對(duì)甲狀腺功能的影響：針刺廉泉對(duì)甲狀腺功能有良好調(diào)節(jié)作用，...

廉泉 泉脈，而且為足少陰之會(huì)也。廉泉穴研究進(jìn)展：對(duì)甲狀腺功能的影響：針刺廉泉對(duì)甲狀腺功能有良好調(diào)節(jié)作用，...

鬼床 關(guān)、合谷、內(nèi)庭，治療250例，有較好療效。對(duì)甲狀腺功能影響：針刺頰車(chē)，組織學(xué)檢查可見(jiàn)甲狀腺功能低下...

頰車(chē) 關(guān)、合谷、內(nèi)庭，治療250例，有較好療效。對(duì)甲狀腺功能影響：針刺頰車(chē)，組織學(xué)檢查可見(jiàn)甲狀腺功能低下...

齒牙

腎陰陽(yáng)兩虛如何補(bǔ)？

1、腎陰陽(yáng)兩虛如何補(bǔ)

腎陰陽(yáng)兩虛如何補(bǔ)?用下面這些藥物陰陽(yáng)雙補(bǔ)是最好的解決辦法。

1.1、補(bǔ)天大造丸

成分:側(cè)柏葉、生地、陳皮、枸杞子等。

功能:補(bǔ)天大造丸能在補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)滋陰,腎陰陽(yáng)兩虛患者的首選藥物,服用后滋養(yǎng)元?dú)?延年益壽的功效。

用法:每日空心服100粒,有病者日服二次。

1.2、何首烏丸

成分:何首烏、菟絲子、柏子仁、五味子等。

功能:何首烏丸能在益陰的同時(shí)補(bǔ)陽(yáng),非常適合腎陰陽(yáng)兩虛患者服用。

用法:日服二次,每次15～30粒,空腹鹽湯送下。

1.3、全鹿丸

成分:鹿角膠、生地、鎖陽(yáng)、甘草、小茴香等。

功能:全鹿丸能固精益氣,適合腎陰陽(yáng)兩虛患者服用用法:煉蜜為丸,日服二次,溫開(kāi)水送下。

2、補(bǔ)腎陰陽(yáng)兩虛的食物有哪些

2.1、栗子補(bǔ)腎壯腰。性溫,味甘,除有補(bǔ)脾健胃作用外,更有補(bǔ)腎壯腰之功,對(duì)腎虛腰痛者最宜食用。

2.2、日常飲食中應(yīng)合理調(diào)配有溫腎壯陽(yáng)作用的藥膳,以保證腎精的充滿(mǎn),可多食用壯陽(yáng)益精類(lèi) 食品,如韭菜,核桃,蜂蜜,蜂王漿,狗肉,羊肉。

2.3、一般食物有,松子,荔枝,枸杞,和羊腎,麻雀芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、干貝、鱸魚(yú)。桑葚、芡實(shí)、胡桃、山藥、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、杜仲、何首烏、海參、海馬、蝦子、涼粉果、荷葉等都有補(bǔ)腎功效。

2.4、補(bǔ)腎黑色食物是指顏色呈黑色或紫色、深褐色的各種天然動(dòng)植物。黑色食物補(bǔ)腎,如黑米(不過(guò)比較難煮),黑芝麻,黑豆,黑木耳。

2.5、多吃水果蔬菜,特別是維生素B1含量高的食物,能維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡。

3、腎陰陽(yáng)兩虛的病因

3.1、中醫(yī)認(rèn)為:虛勞,消渴,陽(yáng)痿,遺精,水腫,咳嗽,喘證,月經(jīng)不調(diào),崩漏,絕經(jīng)前后諸證,西醫(yī):慢性氣管炎,糖尿病,高血壓,神經(jīng)衰弱,肺結(jié)核,腎病綜合征,慢性腎功能衰竭,甲狀腺功能減退,再生障礙性貧血,月經(jīng)失調(diào),更年期綜合征。

3.2、本證或由腎陰先虛,日久陰損及陽(yáng),發(fā)展而來(lái),或由腎陽(yáng)不足,日久陽(yáng)損及陰,逐漸而成。

3.3、或由腎陰先虛,日久陰損及陽(yáng),發(fā)展而來(lái),或由腎陽(yáng)不足,日久陽(yáng)損及陰,逐漸而成。腎為先天之本,藏真陰而寓元陽(yáng),若腎中元陽(yáng)不足,命門(mén)火衰與腎中元陰不足,陰精虧損同時(shí)并見(jiàn),即為腎陰陽(yáng)兩虛證。其常見(jiàn)原因?yàn)榉A賦不足,或久病不愈,或房室勞傷,或老年休衰等,以致陰精、陽(yáng)氣兩慮,不能濡養(yǎng)、溫照臟腑經(jīng)絡(luò),而形成此證。病仗在腎,其性質(zhì)屬虛,不過(guò)臨床常見(jiàn)陰陽(yáng)各有偏重的不同,這須權(quán)衡陰虎陽(yáng)虛的程度而定。

甲狀腺減低（甲低）應(yīng)注意什么

人體碘主要來(lái)自食物、食鹽和水，每日攝入約300～500微克。碘是甲狀腺激素合成的原料，缺碘可導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。發(fā)生甲減，反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）減弱，TSH分泌增加，致使甲狀腺增生肥大。胎兒甲狀腺功能低下可直接影響大腦發(fā)育。在缺碘地區(qū)，無(wú)論是甲狀腺腫患者或是無(wú)甲狀腺腫居民，都存在缺碘情況。甲狀腺腫大不過(guò)是缺碘代償?shù)谋憩F(xiàn)。相反，長(zhǎng)期食用碘化物或含碘的有機(jī)物，也可引起碘化物所致的甲狀腺腫。
總之，缺碘和高碘都能引起甲狀腺腫。因生甲狀腺腫物質(zhì)影響甲狀腺激素的合成而引起暫時(shí)性甲減，當(dāng)停用生甲狀腺腫物質(zhì)時(shí)，甲狀腺功能可自行恢復(fù)。另外，在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良條件下，甲狀腺功能有低下趨勢(shì)。供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量，能改善甲狀腺功能。甲減時(shí)血漿膽固醇含成雖不快但排出較緩慢，因而其血濃度升高，三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高，這在原發(fā)性甲減時(shí)更明顯，其血脂增高程度與血清TSH水平呈正相關(guān)，故宜限制脂肪的攝入。甲狀腺素不足可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與月經(jīng)過(guò)多、鐵吸收障礙、胃酸內(nèi)因子、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)。由于以上原因。

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