癥狀:神疲嗜寐,表情淡漠,口干舌燥,毛發(fā)干枯,肢涼怕冷,皮膚粗糙,頭暈耳鳴,周身腫脹,腹脹納呆,舌暗體胖,苔薄或少,脈沉細(xì)或沉緩。
治則治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng)。
方藥:陽(yáng)虛偏重,右歸丸加減;陰虛偏重,左歸丸加減。陽(yáng)虛偏重:熟地黃12g,山藥10g,山茱萸10g,枸杞子12g,仙靈脾12g,鹿角膠(烊化)10g,杜仲10g,茯苓12g,車(chē)前子(包煎)12g,大腹皮10g,肉桂6g,陳皮6g,砂仁(后下)6g。陰虛偏重:熟地黃12g,山藥10g,山茱萸10g,枸杞子12g,菟絲子12g,當(dāng)歸10g,知母10g,茯苓12g,豬苓12g,澤瀉12g,龜甲膠(烊化)10g,雞內(nèi)金12g,砂仁(后下)6g。
!1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。 2.替代治療:TH替代治療。 左甲狀腺素(L-T4、優(yōu)甲樂(lè))25-50ug/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。 干甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。 3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25~50ug/次或干甲狀腺30~60mg/次,經(jīng)胃管給藥,每4~6h一次,清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。 TOP∧ 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲低、甲減的發(fā)生常與以下因素有關(guān): 1.情志刺激:由于精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝郁致脾虛,則運(yùn)化失常,內(nèi)生濕痰. 2.飲食不當(dāng):由于飲食不當(dāng),損傷脾胃,中氣不足,運(yùn)化失常,飲食水谷不得運(yùn)化,痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛,阻礙氣機(jī),損傷脾陽(yáng)。脾為后天之本,脾陽(yáng)虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見(jiàn)食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動(dòng)、全身浮腫等癥狀。 3.外邪侵襲:多見(jiàn)風(fēng)熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結(jié)聚于頸前,則見(jiàn)咽部及頸前腫、痛;若過(guò)用寒涼之物,內(nèi)傷陽(yáng)氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見(jiàn)發(fā)音低沉、怕冷,甚至浮腫等癥。 4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒:由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機(jī)能衰退,可表現(xiàn)一系列虛損證侯。放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低、甲減)。 甲低、甲減多因先天不足,或后天失養(yǎng),以致脾腎陽(yáng)虛;或因手術(shù)、藥物損傷,機(jī)體陽(yáng)氣受損,致脾腎陽(yáng)氣虧虛而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為腎藏元陰元陽(yáng),為水火之臟,主藏精,為人體生長(zhǎng),發(fā)育、生殖之源,生命活動(dòng)之根,故為先天之本,脾主運(yùn)化,與胃共完成水谷的消化,吸收和輸布,為氣血生化之源,故稱(chēng)為后天之本,脾之健運(yùn)有賴(lài)于腎陽(yáng)之溫煦,而腎氣充沛,又靠脾胃化生氣血之初養(yǎng)。兩者轉(zhuǎn)相滋養(yǎng),相互為用,共同維持機(jī)體的生命活動(dòng)。 病機(jī)關(guān)鍵為脾腎陽(yáng)虛,但在病理發(fā)展過(guò)程中脾腎之間的陽(yáng)氣虛弱有所側(cè)重。 (一)飲食因素 飲食不節(jié),仇飽失常或過(guò)食生冷,寒積胃脘,損傷脾陽(yáng),化源匱乏,而致本病。 (二)體質(zhì)因素 先天不足或后天失養(yǎng),水谷精微不能輸布五臟,脾腎虧虛而發(fā)病。 (三)失治或誤治 久病未醫(yī)或新疾誤醫(yī),用藥不當(dāng),苦寒太過(guò),吐瀉失度,損傷脾胃陽(yáng)氣。 (四)煩勞過(guò)度 過(guò)度勞累,房事不節(jié),縱情縱欲,損傷腎陽(yáng),命門(mén)火衰而致本病。. 本病主要病機(jī)是腎陽(yáng)氣虧虛,臟腑功能衰弱。脾為后天之本,脾氣不足,則化源匱乏,五臟之精華失卻充養(yǎng)。腎失所藏,腎虛陽(yáng)衰,脾失溫煦,脾陽(yáng)更虛,運(yùn)化失司,水濕內(nèi)停,形成脾腎陽(yáng)虛之證,腎虛水泛,水氣凌心,出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰證,陽(yáng)氣不足,水谷精微不能稟陽(yáng)氣而化生氣血,終至氣血雙虧,陰陽(yáng)兩虛。 TOP∧ 中醫(yī)怎樣治療甲狀腺機(jī)能低下(甲低) 甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動(dòng)肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。 1、痰熱互結(jié),氣血雍滯 由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結(jié),壅塞中焦,氣機(jī)失暢,血脈不行,久則痰瘀互結(jié),凝于頸部,發(fā)為癭腫。 2、脾虛濕停,痰水凝聚 由于患者平素腎陽(yáng)虛,體內(nèi)多痰多濕,陽(yáng)虛剛內(nèi)寒,水濕之邪停留體內(nèi),無(wú)以溫化,則寒痰水濕互結(jié),凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫。 中醫(yī)中藥治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì),采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來(lái)臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。 不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。 以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥?kù)柟摊熜В瑥?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥??傊?,采用純中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。 目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、甲狀腺素片等,大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對(duì)免疫異常無(wú)作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術(shù)及放射性核素碘131治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌。 專(zhuān)家組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出以中藥疏肝解郁、化痰散結(jié)、清心瀉火、清熱解毒、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的方法的治療原則,取得了較好的臨床療效;研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑,加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能,使甲狀腺腫大縮小,并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機(jī)體免疫功能,而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量,從而避免了長(zhǎng)期、大量服用甲狀腺素片劑帶來(lái)的副作用,彌補(bǔ)了西藥的不足。在臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,斟選有效方藥研制出治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑,不但提高了臨床療效,并方便了患者。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 診斷 5 治療措施 附: 1 治療甲狀腺功能減退的穴位 1 拼音 jiǎ zhuàng xiàn gōng néng jiǎn tuì
2 英文參考 hypothyroidi ***
3 概述 簡(jiǎn)稱(chēng)甲減,是由于甲狀腺激素的合成,分泌或生物效應(yīng)不足而引起的一種綜合征。其特征是機(jī)體代謝率降低,嚴(yán)重者可形成粘液性水腫。根據(jù)年齡不同分為克汀?。ㄔ谔浩诨蛐律鷥浩趦?nèi)發(fā)病伴智力和體格發(fā)育障礙),成人型甲減(以粘液性水腫為主要特征),幼年型甲減(介于克汀病和成年型甲減之間)。根據(jù)發(fā)病部位不同分為:原發(fā)性甲減、垂體性甲減、下丘腦性甲減及甲狀腺素受體抵抗。其中原發(fā)性甲減約占90%~95%,本節(jié)闡述成人型甲減。
4 診斷 一、病史及癥狀:
起病緩慢,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡,反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗,顏面虛腫,皮膚干糙,毛發(fā)脫落,腹脹,便秘,面色臘黃, *** 下降,不育/不孕,月經(jīng)紊亂等。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
皮膚粗糙,全身不同程度粘液性水腫,雙下肢明顯,貧血貌,舌體胖大,聲音嘶啞,部分甲狀腺腫大,心率緩慢,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者心包積液,甚至胸腔和腹腔積液。
三、輔助檢查:
(一)血清TT3、TT4,F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高,原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇、甘油三酯常增高。
(二)甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀。
(三)心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩;
(四)X線胸片心影擴(kuò)大,部分可有胸腔積液。
四、鑒別診斷:
應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn),與低T3綜合征鑒別,甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。
5 治療措施 成人型甲減用甲狀腺激素替代治療。從小劑量開(kāi)始,以使TSH降至正常的最小劑量為維持量長(zhǎng)期服用。年齡較大,病情重或伴心臟病患者,起始劑量宜更小,增加劑量宜更慢。繼發(fā)性甲低的治療見(jiàn)垂體功能低下一節(jié)。
治療甲狀腺功能減退的穴位 本池 泉脈,而且為足少陰之會(huì)也。本池穴研究進(jìn)展:對(duì)甲狀腺功能的影響:針刺廉泉對(duì)甲狀腺功能有良好調(diào)節(jié)作用,...
廉泉 泉脈,而且為足少陰之會(huì)也。廉泉穴研究進(jìn)展:對(duì)甲狀腺功能的影響:針刺廉泉對(duì)甲狀腺功能有良好調(diào)節(jié)作用,...
鬼床 關(guān)、合谷、內(nèi)庭,治療250例,有較好療效。對(duì)甲狀腺功能影響:針刺頰車(chē),組織學(xué)檢查可見(jiàn)甲狀腺功能低下...
頰車(chē) 關(guān)、合谷、內(nèi)庭,治療250例,有較好療效。對(duì)甲狀腺功能影響:針刺頰車(chē),組織學(xué)檢查可見(jiàn)甲狀腺功能低下...
齒牙
1、腎陰陽(yáng)兩虛如何補(bǔ)
腎陰陽(yáng)兩虛如何補(bǔ)?用下面這些藥物陰陽(yáng)雙補(bǔ)是最好的解決辦法。
1.1、補(bǔ)天大造丸
成分:側(cè)柏葉、生地、陳皮、枸杞子等。
功能:補(bǔ)天大造丸能在補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)滋陰,腎陰陽(yáng)兩虛患者的首選藥物,服用后滋養(yǎng)元?dú)?延年益壽的功效。
用法:每日空心服100粒,有病者日服二次。
1.2、何首烏丸
成分:何首烏、菟絲子、柏子仁、五味子等。
功能:何首烏丸能在益陰的同時(shí)補(bǔ)陽(yáng),非常適合腎陰陽(yáng)兩虛患者服用。
用法:日服二次,每次15~30粒,空腹鹽湯送下。
1.3、全鹿丸
成分:鹿角膠、生地、鎖陽(yáng)、甘草、小茴香等。
功能:全鹿丸能固精益氣,適合腎陰陽(yáng)兩虛患者服用用法:煉蜜為丸,日服二次,溫開(kāi)水送下。
2、補(bǔ)腎陰陽(yáng)兩虛的食物有哪些
2.1、栗子補(bǔ)腎壯腰。性溫,味甘,除有補(bǔ)脾健胃作用外,更有補(bǔ)腎壯腰之功,對(duì)腎虛腰痛者最宜食用。
2.2、日常飲食中應(yīng)合理調(diào)配有溫腎壯陽(yáng)作用的藥膳,以保證腎精的充滿(mǎn),可多食用壯陽(yáng)益精類(lèi) 食品,如韭菜,核桃,蜂蜜,蜂王漿,狗肉,羊肉。
2.3、一般食物有,松子,荔枝,枸杞,和羊腎,麻雀芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、干貝、鱸魚(yú)。桑葚、芡實(shí)、胡桃、山藥、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、杜仲、何首烏、海參、海馬、蝦子、涼粉果、荷葉等都有補(bǔ)腎功效。
2.4、補(bǔ)腎黑色食物是指顏色呈黑色或紫色、深褐色的各種天然動(dòng)植物。黑色食物補(bǔ)腎,如黑米(不過(guò)比較難煮),黑芝麻,黑豆,黑木耳。
2.5、多吃水果蔬菜,特別是維生素B1含量高的食物,能維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡。
3、腎陰陽(yáng)兩虛的病因
3.1、中醫(yī)認(rèn)為:虛勞,消渴,陽(yáng)痿,遺精,水腫,咳嗽,喘證,月經(jīng)不調(diào),崩漏,絕經(jīng)前后諸證,西醫(yī):慢性氣管炎,糖尿病,高血壓,神經(jīng)衰弱,肺結(jié)核,腎病綜合征,慢性腎功能衰竭,甲狀腺功能減退,再生障礙性貧血,月經(jīng)失調(diào),更年期綜合征。
3.2、本證或由腎陰先虛,日久陰損及陽(yáng),發(fā)展而來(lái),或由腎陽(yáng)不足,日久陽(yáng)損及陰,逐漸而成。
3.3、或由腎陰先虛,日久陰損及陽(yáng),發(fā)展而來(lái),或由腎陽(yáng)不足,日久陽(yáng)損及陰,逐漸而成。腎為先天之本,藏真陰而寓元陽(yáng),若腎中元陽(yáng)不足,命門(mén)火衰與腎中元陰不足,陰精虧損同時(shí)并見(jiàn),即為腎陰陽(yáng)兩虛證。其常見(jiàn)原因?yàn)榉A賦不足,或久病不愈,或房室勞傷,或老年休衰等,以致陰精、陽(yáng)氣兩慮,不能濡養(yǎng)、溫照臟腑經(jīng)絡(luò),而形成此證。病仗在腎,其性質(zhì)屬虛,不過(guò)臨床常見(jiàn)陰陽(yáng)各有偏重的不同,這須權(quán)衡陰虎陽(yáng)虛的程度而定。
人體碘主要來(lái)自食物、食鹽和水,每日攝入約300~500微克。碘是甲狀腺激素合成的原料,缺碘可導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。發(fā)生甲減,反饋抑制促甲狀腺激素(TSH)減弱,TSH分泌增加,致使甲狀腺增生肥大。胎兒甲狀腺功能低下可直接影響大腦發(fā)育。在缺碘地區(qū),無(wú)論是甲狀腺腫患者或是無(wú)甲狀腺腫居民,都存在缺碘情況。甲狀腺腫大不過(guò)是缺碘代償?shù)谋憩F(xiàn)。相反,長(zhǎng)期食用碘化物或含碘的有機(jī)物,也可引起碘化物所致的甲狀腺腫。
總之,缺碘和高碘都能引起甲狀腺腫。因生甲狀腺腫物質(zhì)影響甲狀腺激素的合成而引起暫時(shí)性甲減,當(dāng)停用生甲狀腺腫物質(zhì)時(shí),甲狀腺功能可自行恢復(fù)。另外,在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良條件下,甲狀腺功能有低下趨勢(shì)。供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量,能改善甲狀腺功能。甲減時(shí)血漿膽固醇含成雖不快但排出較緩慢,因而其血濃度升高,三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高,這在原發(fā)性甲減時(shí)更明顯,其血脂增高程度與血清TSH水平呈正相關(guān),故宜限制脂肪的攝入。甲狀腺素不足可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低,還與月經(jīng)過(guò)多、鐵吸收障礙、胃酸內(nèi)因子、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)。由于以上原因。
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