狂犬病知識問答

人患了狂犬病，會出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，病死率為100%。

目前狂犬病的發(fā)病情況

狂犬病流行面廣，引起全世界的關(guān)注和重視。世界上87個國家有狂犬病流行，主要位于東南亞、非洲和拉丁美洲。亞洲為狂犬病的嚴(yán)重流行區(qū)，其中印度為發(fā)病率最高的國家，居世界第一。我國這兩年狂犬病發(fā)病率也有所回升，從我國的地理分布來看，各地差異較大，全國發(fā)病率持續(xù)較高的省、區(qū)多分布于南方，北方則病例數(shù)少，甘肅、青海、寧夏及西藏等地僅偶見病例。上海市由于狂犬病預(yù)防措施落實較好，近幾年只有數(shù)例外源性狂犬病發(fā)生。

狂犬病對健康有哪些危害?

狂犬病表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，臨床出現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼、興奮、咽肌痙攣、流涎、進(jìn)行性癱瘓，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。病死率幾乎100%。

狂犬病病死率如此之高的原因是，狂犬病毒進(jìn)入人體后，沿著人體神經(jīng)的走向游走，主要攻擊大腦和神經(jīng)組織，包括小腦、脊髓、腎、內(nèi)臟，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，臨床上無法救治，發(fā)生死亡。

哪些動物可能傳播狂犬病?

野生動物和家畜是狂犬病主要的傳染源。

犬在攜帶和傳播狂犬病毒中起著重要作用，有統(tǒng)計資料表明，犬是人類感染的最主要來源，約占85%左右，其次是貓，狼、狐貍等野生動物也能傳播本病，一些野生動物并可能在作為儲存宿主方面有著重要意義。患者唾液中含有少量病毒，但感染他人者極少。狂犬病腦炎患者有著潛在性傳染源的作用，但人狂犬病患者作為傳染源的可能性有待于進(jìn)一步研究。

人對狂犬病沒有自然免疫力。人感染狂犬病，基本上是被唾液中含有病毒的狂犬病動物咬傷所致?？袢〔《静荒艽┤敕瞧茡p皮膚，但如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動物舔一下也是很危險的。除了通過皮膚和黏膜的創(chuàng)傷感染之外，還可能通過非創(chuàng)傷性途徑感染，如消化道攝入、呼吸道吸入、狗舔肛門或潰瘍面等。

如果被狗、貓等咬傷后怎樣應(yīng)急處理?

第一步應(yīng)及時正確傷口處理。應(yīng)盡快用3%~5%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時，肥皂水與新潔爾滅不可合用。擠出污血，沖洗后用70% 酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭，傷口一般不予縫合或包扎。必要時使用抗生素和精制破傷風(fēng)抗毒素。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1~2天甚至3~4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去除后按上法處理。

第二步進(jìn)行狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清免疫接種。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的暴露類型和治療方法(見表

唾液污染黏膜

目前上海市的處理原則：一旦被犬特別是可疑犬咬傷后，立刻接種狂犬病疫苗，全程接種疫苗(0、3、7、14、30天共5針)。被犬咬傷頭面、頸部、上肢、胸背部及其它部位的多處或嚴(yán)重咬傷者立刻接種疫苗，并應(yīng)用抗狂犬病血清，并于咬傷后的第45、60天加注2針狂犬病疫苗。特別是對咬傷頭、面、頸部、手指和腳趾及傷口深者，對嚴(yán)重、多處咬傷者，抗狂犬病血清應(yīng)先在傷口部位進(jìn)行浸潤性注射，余下血清再進(jìn)行肌肉注射。

目前狂犬病疫苗有哪些品種?

狂犬疫苗有以下幾種：

1、人二倍體細(xì)胞疫苗(HDCV)：系采用人胚肺纖維母細(xì)胞接種Pitman-Moore病毒株后制成，為目前最理想的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。二倍體細(xì)胞疫苗的優(yōu)點為接種后抗體出現(xiàn)快，在14天時幾乎達(dá)到100%陽轉(zhuǎn)，而且抗體水平高，持續(xù)時間長，5年仍有中和抗體存在。若在5年后加強(qiáng)免疫1針，可激發(fā)良好的抗體應(yīng)答。但由于人二倍體細(xì)胞只能在小瓶中培養(yǎng)，培養(yǎng)數(shù)量有限，大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)成本太高，困難較大，故難以推廣。

2、地鼠腎細(xì)胞疫苗(PHKCV)：原代地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，加拿大、前蘇聯(lián)于1971年開始使用。我國于1981年開始用PHKCV取代了羊腦疫苗。我國疫苗生產(chǎn)使用的毒株為北京株，經(jīng)原代地鼠腎細(xì)胞和豚鼠腦相繼傳代后制備的，經(jīng)過長期實驗室與流行病學(xué)效果觀察，已證明為一種安全、有效的疫苗。

3、提純的Vero細(xì)胞狂犬病疫苗(PVPV)：Vero細(xì)胞是一種異倍體細(xì)胞，經(jīng)獼猴腎細(xì)胞培養(yǎng)衍化后已經(jīng)適用于微載體大量培養(yǎng)。將狂犬病毒PM1503-3M經(jīng)過在Vero細(xì)胞內(nèi)增殖，將病毒從細(xì)胞上清液中收獲，再加b-丙內(nèi)酯滅活，將病毒濃縮，經(jīng)純化后加入白蛋白的凍干穩(wěn)定，獲得終產(chǎn)品。

此外，還有提純的濃縮鴨胚狂犬病疫苗(PDEV)、精制的雞胚細(xì)胞狂犬病疫苗(PCECV)以及原代胎牛腎細(xì)胞狂犬病疫苗(FBKCV)。

上海市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過對疫苗效價、免疫效果及安全性的反復(fù)論證，目前同意在上海市使用的人用狂犬病疫苗有兩種，即法國巴斯德公司生產(chǎn)的維爾博狂犬病疫苗和長春長生實業(yè)有限公司生產(chǎn)的人用精制狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)。

動物需接種狂犬病疫苗嗎?

狂犬病是一種動物疫源性疾病，預(yù)防應(yīng)包括人和動物，即犬類管理和對犬咬傷者進(jìn)行醫(yī)療預(yù)防處理?？刂苿游飩魅驹吹闹饕胧航o動物使用獸用狂犬病疫苗，及時捕殺無人看管的犬類或可疑患病動物。

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