瘧疾的臨床表現(xiàn)有哪些(瘧疾的典型癥狀有哪些？有哪些流行病特點？)

瘧疾的臨床表現(xiàn)有哪些

瘧疾(Malaria)經按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。臨床以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特征。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病。經瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，于夏秋季發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。

瘧疾的臨床表現(xiàn)

1、潛伏期

瘧原蟲從人體感染瘧原蟲到發(fā)病(口腔溫度超過37.8℃)，稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

間日瘧(tertian malaria)多急起，復發(fā)者尤然。初次感染者常有前驅癥狀，如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛，四肢酸痛;食欲不振，腹部不適或腹瀉;不規(guī)則低熱。一般持續(xù)2～3天，長者一周。隨后轉為典型發(fā)作。分為三期。

2、發(fā)冷期

驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部、全身發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇，指甲發(fā)紺，顏面蒼白，全身肌肉關節(jié)酸痛。進而全身發(fā)抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續(xù)約10分鐘，乃至一小時許，寒戰(zhàn)自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

3、發(fā)熱期

冷感消失以后，面色轉紅，紫紺消失，體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安，呻呤不止;有的譫妄，撮空，甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐?；颊呙娉?氣促;結膜充血;皮灼熱而干燥;脈洪而速;尿短而色深。多訴說心悸，口渴，欲冷飲。持續(xù)2-6小時，個別達10余小時。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

4、出汗期

高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3小時體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。

整個發(fā)作過程約6～12小時，典型者間歇48小時又重復上述過程。一般發(fā)作5～10次，因體內產生免疫力而自然終止。多數(shù)病例早期發(fā)熱不規(guī)律，可能系血內有幾批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲所致。部分病人在幾次發(fā)作后，由于某些批瘧原蟲被自然淘汰而變得同步。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱，貧血，肝脾腫大。發(fā)作次數(shù)愈多，脾大，貧血愈著。由于免疫力的差異或治療的不徹底，有的病人可成慢性。

瘧疾的典型癥狀有哪些？有哪些流行病特點？

當出現(xiàn)瘧疾時，通常存在一些癥狀，這些癥狀可以讓我們判斷患者的具體情況，然后及時去醫(yī)院進行檢查和治療。瘧疾的癥狀是什么？

1.人體將具有潛伏的時間感染具有錯誤等離子體和發(fā)病。這種潛伏期是瘧原蟲繁殖的第一個循環(huán)，當MA MALARIA之間存在14天，并且惡性瘧疾是12天，而瘧疾是30天。

2.因為如果人體被免疫，人體與感染的病原量不同。感染方法也將不同，潛伏期也不同。一些溫帶地區(qū)將具有長期潛在的昆蟲，其可能達到8至14個月。

3.瘧原蟲瘧原蟲會在一段時間后冷卻，肢體的末端冷卻。整個身體也會出現(xiàn)。皮膚將有很多Pitaks，嘴唇和指甲，蒼白，全身肌肉和關節(jié)疼痛。牙齒顫抖著，整個身體顫抖，有些人會覆蓋幾張床，而且它們沒有緩解。

4.寒冷消失后，會有紅色，頭發(fā)的情況消失，體溫會迅速上升。如果感到寒冷，體溫越高，越高，有些人將達到40°。高燒患者會患有疼痛。

瘧疾應該如何治療？

1，隔離

瘧疾是傳染性的，所以當治療瘧疾患者時，應分離這些患者，以免造成大面積的感染，導致公共衛(wèi)生問題的糟糕情況。

2，藥物治療

瘧疾患者應遵循早期治療原則，足夠，結合藥物，開始治療患者在瘧疾疾病的早期使用相關藥物，如Cotail，蒿醚等。瘧疾沒有發(fā)燒等。

3，其他治療

隨著瘧疾患者的發(fā)展，一些患者可能有一些其他并發(fā)癥，例如肝臟喪失，等等。此時，醫(yī)生需要基于患者的特定癥狀治療癥狀藥物。

4，飲食的營養(yǎng)素

瘧疾患者弱，食欲不佳，同時由于大量的體液損失，它可能導致電解質障礙，瘧疾患者可以選擇一些光清爽的損失或半丟失的食物，這不僅可以減少消化負擔患者。還可以將患者送入患者以補充損失的水分。

瘧疾三熱病人是什么

典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作。一般在發(fā)作時先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時；接著體溫迅速上升，常達40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～4小時后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正?；蛘Ｒ韵?。經過一段間歇期后，又開始重復上述發(fā)作。間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，但間日瘧在發(fā)病初期常有每日發(fā)作者；惡性每日發(fā)作一次，但在間歇期患者體溫不回復正常，呈?2?5留型或雙峰型。
嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可以沒有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時往往容易發(fā)生驚厥。
臨床表現(xiàn)
　　1.一般癥狀 四種人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體相似，可分為前驅期、發(fā)冷(寒戰(zhàn))期、發(fā)熱期、出汗期和間歇期。
　　(1)前驅期：患者有疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。此期相當于肝細胞內的瘧原蟲(裂殖體)發(fā)育成熟裂殖子釋入血流。但因周圍血內的原蟲密度太低，鏡檢多為陰性。
　　(2)發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期：持續(xù)數(shù)分鐘至1h，常伴頭痛、惡心和嘔吐。此時體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環(huán)狀體。
　　(3)發(fā)熱期：一般持續(xù)3～4h，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復發(fā)的病人，可只定時出現(xiàn)微寒和低熱、或頭暈、頭痛，肌肉關節(jié)酸痛和三叉神經痛而無明顯的高熱。發(fā)熱期所見的原蟲以小滋養(yǎng)體為主。
　　(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期內體溫迅速恢復正常，上述各種癥狀逐漸消失。
　　(5)間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時間。時間長短取決于蟲種和免疫力。就典型者的間歇期而言，惡性瘧病例很不規(guī)則，短僅數(shù)小時，長達24～48h，間日瘧和卵形瘧約為48h，三日瘧為72h。鏡檢所見原蟲除惡性瘧外，以大滋養(yǎng)體為主。
　　(6)潛隱期和復發(fā)：間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復發(fā);惡性瘧和三日瘧只有復燃，沒有復發(fā)。初發(fā)與復發(fā)以及前后兩次復發(fā)間隔的時間，分別稱為第1和第2潛隱期。未經足量高效血內裂殖體殺滅藥治療后所見的類似情況，統(tǒng)稱復燃。各種瘧疾的臨床表現(xiàn)如下。①間日瘧：間日瘧多有前驅期。臨床急性發(fā)作以體溫超過38℃為準，發(fā)熱始于中午前后和晚上9點以前，偶見于深夜。開始一、二次癥狀較輕，熱度較低，隨后日益加重。間日瘧發(fā)作中常見單純皰疹，多見于口唇周圍，也可延及鼻和兩耳，偶見于肛門周圍和外陰部。間日瘧預后良好，早年有良性瘧之稱;②惡性瘧：潛伏期6～27天，平均11天，多突然發(fā)病，無寒戰(zhàn)，僅有畏寒感。高熱者多見，常伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐、貧血等。出汗期不明顯。熱型復雜，有的像間日瘧，隔天發(fā)作1次，與48h為一惡性瘧紅內期裂體增殖周期相符;有的每天發(fā)熱，熱型呈間歇型、弛張型或不規(guī)則型;有的持續(xù)高熱，發(fā)熱期往往長達20～36h;前后兩次發(fā)作的間歇期極短，致使體溫曲線呈“M”型。惡性瘧用高效裂殖體殺滅藥足量治療后，即可根治。若能及時治療，多數(shù)病例預后良好;③卵形癥：臨床癥狀與間日瘧相似。多數(shù)在下午5點以后或晚上發(fā)作。癥狀較輕，無明顯寒戰(zhàn)，發(fā)作次數(shù)一般在6次以內，易自愈，遠期復發(fā)少，常見無癥狀的帶蟲者。半數(shù)以上病例一開始就呈典型的間日熱型，熱度較低;④三日瘧：潛伏期18～35天，平均28天。通常無前驅期，發(fā)作前3～4天有疲倦、肌肉關節(jié)酸痛、寒冷感及頭痛，往往不易覺察而被忽視。多在午后發(fā)病，亦可見于中午時分。發(fā)冷、發(fā)熱和出汗三個時期較明顯，因退熱太快，有虛脫的可能。由于三日瘧原蟲的發(fā)育同步性較強，每72h為一發(fā)作周期亦較規(guī)則。三日瘧無復發(fā)，足量氯喹和奎寧均能予以根治。
　　2.兇險型瘧疾 主要見于惡性瘧。其他三種瘧疾極少見到兇險型。
　　(1)腦型：多見于無免疫力而又未及時治療者。臨床上分為嗜睡、昏睡和昏迷三級。
　　(2)超高熱型：以起病較急、體溫迅速上升至41℃以上并持續(xù)不退為特點。
　　(3)厥冷型：病人軟弱無力，皮膚濕冷、蒼白或輕度發(fā)紺，可有陣發(fā)性上腹劇痛，常伴有頑固性嘔吐或水樣便，很快虛脫以至昏迷，多因循環(huán)衰竭而死亡。
　　(4)胃腸型：有明顯腹痛、腹瀉和里急后重感。本型是兇險型中預后較好、病死率較低一型。
　　診斷
　　人體四種瘧疾在臨床表現(xiàn)、病程經過、對藥物反應等方面有許多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在診斷上應明確患者的瘧疾種類。
　　1.臨床診斷要點 ①多數(shù)病例在發(fā)熱前有時間長短不一的寒戰(zhàn)或畏寒;②體溫在短時間內迅速上升，持續(xù)數(shù)小時，然后很快下降，繼而有不同程度的出汗。每隔2～4h測量體溫1次，分析體溫曲線，則可發(fā)現(xiàn)夜間的體溫往往降至正?；蛟诔匾韵?③發(fā)作有定時性，發(fā)熱期與無熱期交疊出現(xiàn)，且有一定的規(guī)律性;④病人在發(fā)作間歇期除疲勞、無力和略感不適外，一般感覺良好;⑤發(fā)病多見于中午前后和下午，夜間開始發(fā)作者較少;⑥臨床癥狀一次比一次嚴重，經多次發(fā)作后，又漸次減輕，有“自愈”的趨勢;⑦有溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，其程度與發(fā)作次數(shù)相符;⑧脾大，其程度與病程相關，部分病例同時見肝大。
　　嬰幼兒、惡性瘧以及新感染病例發(fā)作的起初一、二次，臨床癥狀常不典型。此外，一些有較高免疫力的病人，血中帶有大量原蟲，臨床癥狀卻不明顯或完全沒有，尤須參照體檢和實驗室檢查方能確定診斷。

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