胸腺瘤具惡變傾向,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,且惡性程度較低,故一旦明確診斷,如無明顯手術(shù)禁忌證,均應(yīng)手術(shù)治療。
(1)良性胸腺瘤的治療
一旦明確診斷,均需手術(shù)治療。如術(shù)中見腫瘤規(guī)則或不規(guī)則呈半球形;包膜完整與周圍組織無粘連或粘連較輕者行單純腫瘤及胸腺切除,均能治愈。
(2)惡性胸腺瘤的治療
惡性胸腺瘤和胸腺大部分有不同程度的周圍大血管浸潤(rùn),難以完整切除。從隨訪結(jié)果看,盡管腫瘤有部分殘留者,術(shù)后追加放療,其生存率僅略低于腫瘤完整切除者,而明顯高于單純探查組。術(shù)中即使無法完整切除腫瘤,也應(yīng)盡量切除大部分腫塊,殘留部分標(biāo)記銀夾,待術(shù)后放療,其中術(shù)前胸CT或磁共振檢查對(duì)腫瘤良惡性的判斷是必要的。
(3)胸腺瘤合并重癥肌無力的治療
術(shù)前一旦確診,即常規(guī)行新斯的明試驗(yàn),并口服溴吡斯的明(劑量以癥狀緩解為宜)。手術(shù)均采取胸骨正中切口,除切除胸腺瘤體外,尚需廓清整個(gè)前縱隔脂肪組織。術(shù)后均應(yīng)予呼吸機(jī)輔助呼吸,并于術(shù)后次日既予胃管內(nèi)注入溴吡斯的明(術(shù)前用量之半量),并隨時(shí)調(diào)整劑量。對(duì)于癥狀重者,術(shù)后大劑量激素沖擊治療法,對(duì)于患者早期脫機(jī)效果明顯,并予營(yíng)養(yǎng)支持及及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡及大劑量有效抗生素治療,亦是必不可少的。禁用或慎用肌松劑,呼吸抑制及氨基糖甙類抗生素。
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