慢性胰腺炎是指胰腺反復發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替,造成胰腺功能的嚴重破壞,出現(xiàn)食物消化明顯障礙。病人多有反復發(fā)作的上腹痛,疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐,吃油膩食物后 無法入睡 抑郁癥困擾 癲癇病治療不再是神話! 聾啞耳鳴、頭痛新療法! 治好疤痕疙瘩成為夢中的她 。
上腹部飽脹不適、腹瀉,并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病歸屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“腹痛”及“脅痛”的范疇。
慢性胰腺炎近年來有明顯增多趨勢,常見于暴飲暴食、過嗜厚味、酗酒過度者,也可因精神因素誘發(fā),個別也有發(fā)病原因不明者。常是急性胰腺炎反復或持續(xù)慢性發(fā)作導致胰管梗阻,或慢性酒精中毒所致。
一、診斷要點
長期的消化不良,消瘦,反復發(fā)作的上腹部疼痛,并向背部、兩脅、肩胛等處放射,常因飲酒、飽食或勞累而誘發(fā)。血、尿淀粉酶增高,大便中有脂肪球。上述癥狀排除了其它消化道疾病,即可作出臨床診斷。有選擇性地拍胰腺X線片、B超檢查和內(nèi)分泌檢查,可協(xié)助確診。
二、辨證論治
1.腸胃積熱
外邪入里化熱,或過食辛辣厚味,濕熱食滯交阻,結(jié)聚于里,氣機不和,腑氣不通。臨床癥見腹部脹痛而拒按,胃脘部痞塞不通,惡心嘔吐,口干,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜清熱化濕,通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減:柴胡10g,枳殼10g,黃芩12g,黃連6g,白芍12g,木香6g,銀花30g,玄胡12g,生大黃(后下)10g,芒硝(沖服)10g,厚樸12g。
2.肝膽濕熱
外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào),以致濕熱蘊結(jié)于肝膽,使其失于疏泄條達。臨床癥見胃脘、兩脅疼痛,厭食油膩,發(fā)熱,惡心,身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,茵陳30g,生山梔15g,柴胡15g,黃芩12g,胡黃連10g,白芍12g,木香6g,生大黃(后下)10g,金錢草30g,苡仁30g,蒼術(shù)10g,焦三仙各10g。
3.脾虛食滯
素體脾胃虛弱,復因暴飲暴食,脾運不及,腸胃受傷,食積停滯,氣機失暢。臨床癥見脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力。舌淡胖,苔白,脈弱。治宜健脾化積,調(diào)暢氣機。方用清胰湯合枳實化滯丸加減:焦白術(shù)20g,焦三仙各15g,茯苓20g,枳實10g,銀花30g,黃芩10g,柴胡10g,澤瀉20g,陳皮10g,苡仁30g,木香6g。
4.瘀血內(nèi)結(jié)
久病入絡(luò),導致瘀血內(nèi)結(jié),氣機不通。臨床癥見脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,X線片或B超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減:香附10g,元胡15g,沒藥10g,當歸10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黃15g,五靈脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黃芩10g,丹參30g。
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