絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸引起的寄生蟲病,臨床以腹痛,腹瀉,食欲異常,神疲乏力及大便排出絳蟲節(jié)片為主癥。好發(fā)于有吃生的或未煮熟豬、牛肉習(xí)慣的地區(qū)。小兒感染率較成人低。中醫(yī)稱絳蟲為“白蟲”、“寸白蟲”。
流行病學(xué)
豬帶絳蟲在全世界分布很廣,主要流行于歐洲,中、美一些國家及印度等?;颊咭郧鄩涯隇橹?,農(nóng)村多于城市。該病的發(fā)病與流行均與其當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣及衛(wèi)生條件有直接關(guān)系。在我國,豬肉絳蟲散發(fā)于華北、東北、西北一帶,地方性流行區(qū)僅見于云南;牛肉絳蟲于西南各省及西藏、內(nèi)蒙、新疆等自治區(qū)均有地方性流行,本病的流行和飲食習(xí)慣及豬、牛飼養(yǎng)方法不當(dāng)有密切關(guān)系。絳蟲的成蟲寄生在人的小腸內(nèi)。成蟲在人腸內(nèi)壽命由數(shù)年至20年。絳蟲病患者的年齡不拘,但以21~40歲多見,嬰兒則極罕見。男性較女性稍多,但在少數(shù)地區(qū)肥胖帶絳蟲病者以女性居多。
病因病理
豬肉絳蟲或牛肉絳蟲寄生于人體小腸引起。由于吃了未煮熟的含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴進(jìn)入人體,約2~3月發(fā)育為成蟲,吸附于腸壁,損傷脾胃,擾亂氣機(jī),故惡心嘔吐,腹痛腹瀉,食欲不振。當(dāng)蟲體吸取人體氣血精華,則見消瘦乏力,面色萎黃等。如果直接食入絳蟲卵,那么蟲卵在十二指腸內(nèi)孵化出的六鉤蛐,可隨血流播散至全身,出現(xiàn)皮下、肌肉結(jié)節(jié),寄生于腦部則可發(fā)生癲癇。
癥狀
癥狀輕微,常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片而就醫(yī)。由于蟲體吸取人體養(yǎng)料并刺激腸壁及其代謝產(chǎn)物的毒性作用,使部分病人的腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、乏力等癥狀。牛肉絳蟲節(jié)片常自動(dòng)由肛門排出。引起輕微肛門部搔癢,豬肉絳蟲活動(dòng)力常弱,孕節(jié)常數(shù)節(jié)相連地自鏈體脫落。隨糞便排出體外。
診斷要點(diǎn)
1.曾有進(jìn)食未煮熟豬肉或牛肉史。詢問吃肉習(xí)慣對(duì)發(fā)現(xiàn)病人有一定意義。由于該蟲孕節(jié)蠕動(dòng)能力較弱,檢獲孕節(jié)和蟲卵的機(jī)會(huì)較少,對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查,必要時(shí)還可試驗(yàn)性驅(qū)蟲。收集患者的全部糞便,用水淘洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲種和明確療效。
2.大便排出或肛門自動(dòng)逸出扁平狀白色絳蟲節(jié)片。有腹痛,腹瀉,嘔吐等消化功能紊亂癥狀。寄生于皮下及肌肉,局部可們及結(jié)節(jié),圓形黃豆大小,堅(jiān)實(shí)能移動(dòng)。寄生腦部引起癲痛,癱瘓,視力模糊等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查,糞便內(nèi)找到絳蟲卵或節(jié)片。皮下結(jié)節(jié)病理檢查有絳蟲囊尾蚴頭節(jié);肛門拭子檢查牛肉絳蟲卵的陽性率較高;血常規(guī)示部分病例血中嗜酸粒細(xì)胞輕度增高;腦CT掃描對(duì)腦囊蟲病診斷有幫助。眼囊蟲病,可進(jìn)行眼底鏡檢查。
治療
1.驅(qū)蟲:方用下蟲丸加減??捎脭P榔10克,貫眾10克,鶴虱10克,蕪荑10克,雷丸6克,木香6克,甘草6克,水煎頓服,服后2~3小時(shí)觀察排蟲情況。也可選用下列處方:
(1)南瓜子仁粉30~60克,早晨空腹頓服,2小時(shí)后服擯榔煎劑(生檳榔,1~3歲10~15克,3歲以上30~40克)。若無腹瀉,半小時(shí)后沖服玄明粉5~10克。一般3小時(shí)內(nèi)即有絳蟲排出。
(2)檳榔 30~60克,雷丸 10~15克,水煎2次,不少于100毫升,清晨空腹頓服,藥后2小時(shí)觀察排蟲情況。用于6歲以上兒童。
(3)仙鶴草根,曬干去皮研粉,按每千克體重0.8克計(jì)算,清晨空腹頓服,不需瀉藥。
(4)榧子炒香嚼服,7歲以下5~10克,7~12歲10~20克,每日早晨空腹頓服,連服7日為一療程。
2.調(diào)理
可先驅(qū)蟲再調(diào)理,或驅(qū)蟲與調(diào)理并進(jìn)。調(diào)理脾胃可用香砂六君子丸,黨參10克,白術(shù)10克,茯苓10克,陳皮6克,木香6克,砂仁6克(后入),枳殼6克,甘草6克。腹痛,加香附10克、川楝子10克;惡心嘔吐,加姜半夏10克、蘇梗10克。若出現(xiàn)氣血虛虧,可用八珍湯補(bǔ)益氣血。
3.囊蟲病治療
若為皮下或肌肉的囊蟲病,可用海藻玉壺湯化痰軟堅(jiān),行瘀活血。腦囊蟲病引起癲痛,可用定癇丸化痰熄風(fēng),定腑開竅;引起失語者可用菖蒲丸調(diào)補(bǔ)氣血,養(yǎng)心開竅。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
服藥后應(yīng)留取24小時(shí)糞便,仔細(xì)淘洗檢查有無頭節(jié)。如未得頭節(jié),應(yīng)加強(qiáng)隨訪,若3~4個(gè)月內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲卵則可視為治愈。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/155759.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 面肌痙攣的預(yù)防措施有哪些
下一篇: 面肌痙攣病人的預(yù)防辦法是什么