酒精肝的分級分期(肝功化驗?zāi)懿槌鍪裁床?

酒精肝的分級分期

由于酒精肝發(fā)展過程中各類病變多有不同程度的聯(lián)合，在實際工作中由于個人掌握標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷難于統(tǒng)一、且在病理診斷之后，時常需要加以文字等描述。為了使病理分類指標(biāo)更加標(biāo)準(zhǔn)化，更能全面反映病變特點與程度，使病理分類更加明確、客觀，中研國醫(yī)館根據(jù)酒精肝的基本病變特點，制定了酒精肝的分級分期標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)分級分期進行分類。

在制定分級分期標(biāo)準(zhǔn)中，中研國醫(yī)館參考了對慢性肝炎的分級分期標(biāo)準(zhǔn)。中研國醫(yī)館通過136例酒精肝肝穿的驗證，證明這個方案的可行性。它明確地劃分了病變程度、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，既有利于病理醫(yī)師掌握，也有利于臨床與病理醫(yī)師的溝通，更有利于動態(tài)觀察病情，監(jiān)測療效，知道臨床。在病理與臨床醫(yī)師達到共識后，分級、分期有利說明診斷分類。中研國醫(yī)館建議采用五型分類，分類與分級、分期并用。五型分類為輕癥酒精肝（AML）、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精肝（AH）、酒精性肝纖維化（AF）和酒精性肝硬化（AC），合并病毒性肝炎者，在以上五型基礎(chǔ)上附以病毒性肝炎類型（如甲、乙、丙型病毒性肝炎）。在五型分類診斷之后附以分級分期，這樣可以更全面反映出酒精肝三種主病演變的程度。

肝功化驗?zāi)懿槌鍪裁床?/span>

做肝功能化驗檢查，可以查出很多疾病，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可見于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝包蟲病、肝吸蟲病、血吸蟲肝病等等。在肝功能中如果膽紅素異?？赡軙懈文憜栴}，如膽結(jié)石、胰頭癌、膽囊炎等等。如果肝功能中白蛋白和球蛋白變化，可見于肝硬化等等。如果在肝功中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶出現(xiàn)變化可能與長期嗜酒或者是藥物中毒有關(guān)，也可以發(fā)生在急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、脂肪肝、酒精肝及酒精性肝硬化等。

肝功能檢測可檢出的疾病有：（1）高谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要認(rèn)為是病毒性肝炎引起的，如甲肝、乙型肝炎或丙肝；（2）白蛋白和總蛋白，能有效反映肝合成蛋白的功能等；（3）總膽、直接、間接膽紅素均不正常，多認(rèn)為是脂肪肝、酒精性肝所致；（4）可檢測肝功能是否正常，是否存在肝細(xì)胞損傷。

肝功化驗可以判斷肝功能是否有受到損傷，但是并不能確定具體是什么原因?qū)е碌母喂δ苁軗p，也就無法確定是什么病。如果檢查肝功能有異常，是需要結(jié)合其他檢查項目綜合判斷是哪一種疾病的，還需要進一步做肝臟B超，還有各類肝炎的抗原。看這些結(jié)果才可以判斷是不是有存在病毒性肝炎，脂肪肝，酒精肝等疾病的。

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