蟯蟲病的家庭自療

蟯蟲病的家庭自療

蟯蟲?。╡nterobiasis）是以引起肛門、會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬(wàn)，我國(guó)南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國(guó)內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40％～70％。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。

自治療法

1．成藥自療法

(1) 撲蟯靈，每公斤體重服5克，臨睡前服。服藥后，1-2大便可染成紅色，家屬不必驚慌。

(2) 甲苯咪唑，200頓服，孕婦忌服。

(3) 腸蟲清，2，睡前服。

2．驗(yàn)方自療法

(1) 使君子肉（炒熟），每歲1，最大劑量不可超過(guò)20分3嚼服，連服3。服藥時(shí)勿同時(shí)吃熱食，以免打呃。

(2) 苦楝根白皮30克，用水煎服，每2。

(3) 生南瓜子120克，去殼研碎，溫開水調(diào)服，每次1湯匙，每日2次，連服7天。

(4) 葵花子適量，去殼吃仁，每天1次，連服7天。

3．飲食自療法

(1) 粉絲適量，放油里炸脆，隨意吃，連吃5天。

(2) 白木耳20克、白糖適量，燒羹吃，每日1次。

(3) 雞蛋2只、韭菜50克，加調(diào)料，用油炒熟服用。

4．外治自療法

(1) 韭菜30克水煎取汁，臨睡前以汁洗肛門。

(2) 雄黃粉適量，用麻油調(diào)成糊狀，晚間涂于肛門周圍。

(3) 食醛適量，加兩倍水稀釋，臨睡前擦洗肛門。

(4) 大蒜適量，去皮搗成泥，加適量凡士林（或菜油）調(diào)勻，臨睡前涂肛門處。

(5)大蒜、凡士林適量。將大蒜搗碎，調(diào)入凡士林，臨睡前調(diào)于患者肛門四周，

第2，將肛門清洗干凈。本方主治小兒蟯蟲病及其所引起的肛門瘙癢。

(6) 大蔥50克。將蔥去葉、皮、根須洗凈，加水100毫升微火共煮爛，用紗布過(guò)濾，裝瓶備用?？捎诎砘蛩肮嗄c。4-5歲10毫升，7歲15毫升，本方主要用于幼兒，主治蟯蟲病。方中蔥可用大蒜代替，但需用水200毫升。

因蟯蟲的雌蟲每天夜間到肛門口排卵，所以外用藥物一定要在臨睡前使用，否則會(huì)明顯影響療效。

注意事項(xiàng)

（1）糾正吮吸手指的不良習(xí)慣。

（2）養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣，患兒每次排便后，用溫水洗凈肛門。

（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲。

（4）不喝生水，不吃生的蔬菜與未洗凈的瓜果。

（5）幼兒應(yīng)穿松、軟、寬的滿襠褲，臨睡前戴好手套。

（6）每日更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，并用開水燙泡，再在日光下曝曬。

（7）被單、被里要勤曬、勤洗。

（8）家屬也宜注意勤換衣服，如有條件者最好勿同睡一床。

避免誤診

蟯蟲病大多數(shù)僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹癥。

豬腸道線蟲病如何治療？

線蟲病
治療
蟯蟲病在分布上具有兒童集體聚集性和家庭聚集性的特點(diǎn)，因此在治療上應(yīng)同時(shí)集體服藥治療，以達(dá)到根治的目的。
1.內(nèi)服恩波維銨
2.哌嗪
3.苯咪唑或氟苯咪唑及噻乙啶
4.中藥治療
5.蟯蟲膏、白降汞軟膏等局部用藥

蟯蟲病簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 中醫(yī)·蟯蟲病 3.1 蟯蟲病的病因病機(jī) 3.2 蟯蟲病的癥狀 3.3 蟯蟲病的辨證治療 3.3.1 證候分析 3.3.2 治法 3.3.3 蟯蟲病的方藥治療 4 西醫(yī)·蟯蟲病 4.1 病原學(xué) 4.2 病理改變 4.3 流行病學(xué) 4.4 臨床表現(xiàn) 4.4.1 腸道寄生 4.4.2 異位寄生 4.4.2.1 蟯蟲性闌尾炎 4.4.2.2 蟯蟲性尿道炎 4.4.2.3 蟯蟲性生殖道炎 4.5 并發(fā)癥 4.6 實(shí)驗(yàn)室檢查 4.6.1 蟲卵檢查 4.6.1.1 膠帶紙肛拭法 4.6.1.2 棉簽肛拭法 4.6.2 成蟲檢查 4.7 診斷 4.7.1 診斷依據(jù) 4.7.1.1 流行病學(xué)史 4.7.1.2 臨床表現(xiàn) 4.7.1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 4.7.2 診斷 4.7.2.1 蟯蟲感染 4.7.2.2 蟯蟲病 4.7.2.2.1 疑似病例 4.7.2.2.2 確診病例 4.8 鑒別診斷 4.8.1 肛周神經(jīng)性皮炎 4.8.2 外陰炎 4.8.3 滴蟲性 *** 炎 4.8.4 霉菌性 *** 炎 4.8.5 阿米巴 *** 炎 4.8.6 肛周濕疹 4.9 治療措施 4.10 預(yù)防 4.11 治愈標(biāo)準(zhǔn) 4.12 預(yù)后 5 參考資料 附： 1 治療蟯蟲病的方劑 2 治療蟯蟲病的中成藥 3 蟯蟲病相關(guān)藥物 4 古籍中的蟯蟲病 1 拼音 náo chóng bìng

2 英文參考 oxyuriasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

oxyuriasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

enterobiasis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

enterobiasis [WS 469—2015 蟯蟲病的診斷]

oxyuriasis [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]

oxyuriosis [朗道漢英字典]

oxyuria [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

Pinworm disease [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 中醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲病（oxyuriasis[1][2]、enterobiasis[1][2]）病名[3]。是指感染蟯蟲所致的寄生蟲病[1][2]。

蟯蟲，九蟲之一[3]。蟯蟲古今同名，蟲體細(xì)小，呈乳白色，長(zhǎng)幾分[4]?！吨T病源候論·蟯蟲候》：“蟯蟲猶是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚小，如今之蝸蟲狀?！薄度x候》：“蟯蟲至細(xì)微，形如菜蟲也，居胴腸間，多則為痔?！薄短绞セ莘健肪淼诰攀骸胺蛐合u蟲者，此是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚細(xì)小，如今之蝸蟲狀，亦因臟腑虛弱而致發(fā)?！毕u蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產(chǎn)卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長(zhǎng)期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

治以殺蟲止癢為主[3]。內(nèi)服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調(diào)黃連油膏外敷[3]。

蟯蟲病流行相當(dāng)廣泛，尤以兒童發(fā)病為多[4]。

3.1 蟯蟲病的病因病機(jī)

蟯蟲病是由于吞入蟯蟲卵而引起的。成熟的雌蟲在夜間由腸道移行至 *** 附近產(chǎn)卵。蟲卵經(jīng)過(guò)不潔的手、食物等，直接或間接地經(jīng)口進(jìn)入胃腸，在腸內(nèi)發(fā)育為成蟲而引起蟯蟲病。其病機(jī)主要有兩個(gè)方面：一是蟯蟲寄生在腸內(nèi)，影響脾胃的運(yùn)化功能；二是雌蟲移行產(chǎn)卵時(shí)，使 *** 發(fā)癢，影響睡眠，甚或產(chǎn)生其他癥狀。[4]

3.2 蟯蟲病的癥狀

*** 發(fā)癢，夜間尤甚，睡眠不安。晚間 *** 發(fā)癢時(shí)，可在 *** 周圍見到細(xì)小蠕動(dòng)的白色小蟲。久病則出現(xiàn)納減、腹痛、腹瀉、消瘦等癥。[4]

蟯蟲寄生于腸下，晚間爬出 *** 產(chǎn)卵，而致 *** 奇癢[3]。病久長(zhǎng)期抓癢而致 *** 周圍炎癥、濕疹，并有面色萎黃，易怒，嗜食指甲等[3]。

3.3 蟯蟲病的辨證治療

3.3.1 證候分析 蟯蟲夜間移行至 *** 產(chǎn)卵，以致蠕動(dòng)作癢，影響睡眠，甚至煩躁不安。蟯蟲久居腸間，使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，以致納減，腹瀉。胃腸氣機(jī)郁滯則致腹痛。日久水谷精微不能充養(yǎng)肌膚，則致身體消瘦。[4]

3.3.2 治法 驅(qū)蟲止癢[4]。

3.3.3 蟯蟲病的方藥治療 治以殺蟲止癢為主[3]。內(nèi)服可用苦楝根皮、百部、榧子煎劑；外治可用韭菜煎湯每晚洗肛，或用大蒜打爛成泥狀，加菜油涂拭 *** 周圍[3]。 *** 濕疹，可用青黛散調(diào)黃連油膏外敷[3]。

可用追蟲丸[備注]追蟲丸（《證治準(zhǔn)繩》）：檳榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂莢、黑丑、茵陳。本方具有驅(qū)蟲、除濕、理氣通腑的作用，對(duì)多種腸道蟲證均有較好的療效。亦可選用使君子、鶴虱、榧子、檳榔等對(duì)蟯蟲有較好驅(qū)除作用的藥物二至三種治療。除內(nèi)服藥物外，尚可外用百部煎劑 *** 。[4]

防止重復(fù)感染，對(duì)徹底治療蟯蟲病具有十分重要的意義。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗 *** ，勤換衣褲、被褥，勤剪指甲，保持雙手清潔。[4]

4 西醫(yī)·蟯蟲病 蟯蟲?。╡nterobiasis）是指蟯蟲感染者出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)[5]。蟯蟲感染者是指在 *** 周圍或糞便及其他組織樣本中檢獲蟯蟲卵或成蟲，而感染者未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚[5]。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢(mèng)、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等[5]。

蟯蟲即蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis），成蟲形體細(xì)小如棉線頭，呈乳白色。雌雄異體，雌蟲體長(zhǎng)8mm～13mm，雄蟲體長(zhǎng)2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較扁平，一側(cè)稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時(shí)，卵內(nèi)的胚胎已發(fā)育至多細(xì)胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段，重度感染時(shí)，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體借助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸粘膜上，或在腸腔內(nèi)呈游離狀態(tài)。成蟲以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配后，雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，并向腸腔下段移行。當(dāng)人睡眠后，部分雌蟲移行到 *** 外，因受溫度和濕度的改變及氧的 *** ，開始大量排卵，蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵后的雌蟲多因干枯死亡，但少數(shù)雌蟲可由 *** 蠕動(dòng)移行返回腸腔。若進(jìn)入 *** 、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導(dǎo)致異位寄生。

4.1 病原學(xué)

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）簡(jiǎn)稱蟯蟲，成蟲形體細(xì)小如棉線頭，呈乳白色[5]。雌雄異體，雌蟲體長(zhǎng)8mm～13mm，雄蟲體長(zhǎng)2mm～5mm[5]。蟲卵大小為（50μm～60μm）×（20μm～30μm），兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)較扁平，一側(cè)稍隆起，呈柿核狀[5]。卵自蟲體排出時(shí)，卵內(nèi)的胚胎已發(fā)育至多細(xì)胞期，部分卵已發(fā)育至蝌蚪期[5]。

成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸及回腸下段，嚴(yán)重感染時(shí)也可寄生于小腸上段甚至胃及食管等部位[5]。蟲體吸附于腸黏膜上，或在腸腔中游離，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食[5]。蟯蟲雌雄交配后，雄蟲很快死亡隨糞便排出，受精后雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，并向宿主腸腔下段移行至直腸[5]。在宿主入睡后， *** 括約肌松弛，部分雌蟲移行至 *** 外，在 *** 周圍的皮膚上產(chǎn)卵，每條雌蟲可以產(chǎn)卵5000～17000個(gè)[5]。產(chǎn)卵后的雌蟲大多干癟死亡，有少數(shù)可爬回 *** 或進(jìn)入 *** 、尿道、膀胱等處，引起異位損害[5]。黏附在 *** 附近的蟲卵，在適宜溫度（34℃～36℃）、濕度（90%～100%）情況下，經(jīng)約6h發(fā)育成感染期卵[5]。當(dāng)患者用手搔抓 *** 周圍皮膚，蟲卵污染手指，再經(jīng)口食入造成自身感染[5]。感染期卵也可脫落并黏附在衣褲、被褥、玩具或食物上，經(jīng)口進(jìn)入人體內(nèi)使自身或他人感染[5]。蟲卵可隨灰塵飛揚(yáng)，經(jīng)空氣被人吸入，黏附在咽部而進(jìn)入消化道，人因此而感染[5]。

4.2 病理改變

蟲體附著局部腸粘膜的輕度損傷，可致消化功能紊亂或慢性炎癥，一般不表現(xiàn)明顯癥狀。若有異位寄生時(shí)，則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。較為常見的是由于雌蟲侵入 *** 后而引起的 *** 炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。此外，在肝、肺、膀胱、輸尿管、前列腺等處，也曾有異位性損害的報(bào)道。

4.3 流行病學(xué)

蟯蟲病是一種常見的人體寄生蟲病，國(guó)內(nèi)各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農(nóng)村、兒童高于成人、在集體機(jī)構(gòu)（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高的特點(diǎn)。兒童感染率在40％以上，但近年由于廣泛開展兒童保健工作，兒童的感染率及感染率均普遍下降。

蟯蟲感染呈世界性分布[5]。據(jù)估計(jì)全世界蟯蟲感染者不低于5億，寒帶和溫帶地區(qū)較熱帶地區(qū)感染更為普遍[5]。2001年～2004年全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查資料顯示，兒童蟯蟲平均感染率為10.28%，感染率居前五位的省份分別為海南省（42.64%）、甘肅?。?3.27%）、廣東?。?0.38%）、廣西壯族自治區(qū)（20.46%）和河北?。?0.00%）[5]。年齡以6歲～9歲組感染率（12.52%）最高，民族以黎族（47.82%）、土家族（22.09%）、侗族（19.44%）和壯族（15.85%）兒童感染率為高[5]。

蟯蟲感染者和蟯蟲病患者是本病傳染源，肛手口的直接感染是本病的主要傳播途徑[5]?；颊呱ψジ刂芷つw后手被蟯蟲卵污染，當(dāng)用不潔的手抓取食物或吸吮手指時(shí)蟲卵經(jīng)口食入引起自身重復(fù)感染；另外，可通過(guò)間接接觸途徑感染，人體接觸被感染期蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、食物等后經(jīng)口食入而感染；再者，散落在被褥及衣褲上的蟲卵可借風(fēng)力或塵土漂浮于空氣中，被吸入并黏附于人口、鼻腔隨吞咽進(jìn)入消化道而使人感染；也可經(jīng)自身逆行感染，少數(shù)肛周蟲卵在 *** 外皮膚上可自行孵化出幼蟲，幼蟲經(jīng) *** 逆行進(jìn)入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲并產(chǎn)卵[5]。各種人群對(duì)蟯蟲普遍易感，但以兒童多見[5]。

蟯蟲雌蟲排卵量大，散布到外界易附著于玩具、衣服、被褥等物品中且生存能力強(qiáng)[5]。在托兒所、幼兒園及中小學(xué)校等人群密集地，特別是在一些衛(wèi)生條件較差的場(chǎng)所，易發(fā)生聚集性蟯蟲感染[5]。

4.4 臨床表現(xiàn)

雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)所引起的 *** 及會(huì) *** 皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥，是蟯蟲病的主要癥狀。

4.4.1 腸道寄生 最突出癥狀是肛周及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚，皮膚抓破后可造成破損、充血、皮疹、濕疹，甚而誘發(fā)細(xì)菌感染[5]。多伴有遺尿、噩夢(mèng)、夜間磨牙、夜驚、失眠、煩躁不安、食欲不振等臨床表現(xiàn)[5]。

蟯蟲寄生腸道可引起胃腸功能紊亂，感染程度較重可 *** 局部腸黏膜引起炎癥或潰瘍，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、糞便中黏液增多等[5]。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞性小腸結(jié)腸炎，可伴有發(fā)熱、急性腹痛、水樣腹瀉癥狀，糞便中可有大量蟯蟲幼蟲[5]。蟲體侵入腸壁組織，可致肉芽腫產(chǎn)生，引起腹痛、腹瀉等，影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育[5]。嚴(yán)重感染患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能和心理行為的異常，如煩躁、焦慮、易激動(dòng)、多動(dòng)、咬指甲、夜驚、夜間磨牙、注意力不集中和不合群等，幼兒還可能出現(xiàn)異嗜癥等[5]。

4.4.2 異位寄生 4.4.2.1 蟯蟲性闌尾炎 蟯蟲可寄生于闌尾腔，也可侵入闌尾組織，引起蟯蟲性闌尾炎[5]?；颊咭躁嚢l(fā)性腹痛、右下腹壓痛為主，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，穿孔可導(dǎo)致腹膜炎[5]。血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多[5]。

4.4.2.2 蟯蟲性尿道炎 蟯蟲逆行鉆入尿道可引起尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等 *** 癥狀，兒童夜間可發(fā)生遺尿[5]。

4.4.2.3 蟯蟲性生殖道炎 雌蟲侵入女性外陰，經(jīng) *** 進(jìn)入生殖系統(tǒng)各臟器，可引起外陰炎、 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等，患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、分泌物增多、下腹部隱痛等臨床表現(xiàn)[5]。

4.5 并發(fā)癥

異位性損害

4.6 實(shí)驗(yàn)室檢查

因蟯蟲一般不在人體腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以糞便檢查蟲卵的陽(yáng)性率極低，故診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡(jiǎn)便，檢出率高。若首次檢查陰性，可連續(xù)檢查2～3天。此外，如發(fā)現(xiàn)患兒睡后用手抓撓 *** 時(shí)，即可查看肛周有無(wú)成蟲。

4.6.1 蟲卵檢查 4.6.1.1 膠帶紙肛拭法 將市售透明膠帶紙（寬≤2.5 cm）剪成與載玻片等長(zhǎng)或稍長(zhǎng)的片段，粘貼于載玻片上備用[5]。檢查時(shí)將膠帶紙一端揭開，將含膠面粘貼 *** 周圍皮膚，背面用棉簽或手指壓迫，使膠面與皮膚充分粘貼[5]。將膠紙重新貼回載玻片上，鏡檢蟲卵[5]。本檢查應(yīng)在清晨受檢者大便前進(jìn)行[5]。

4.6.1.2 棉簽肛拭法 將消毒棉簽在生理鹽水中浸濕，擠去多余的鹽水，在受檢者 *** 周圍皮膚上擦拭[5]。將棉簽上黏附物涂于滴加有生理鹽水的載玻片上，加蓋玻片鏡檢[5]。一般在清晨便前采樣，采樣前不要清洗肛周或外 *** [5]。

4.6.2 成蟲檢查 兒童入睡后1h～3h，將其側(cè)臥使 *** 暴露在燈光下，仔細(xì)檢查 *** 周圍，若發(fā)現(xiàn)白色小蟲，用鑷子挾住放入盛有70%乙醇的小瓶?jī)?nèi)，鏡檢成蟲[5]。因蟯蟲未必每晚都爬出產(chǎn)卵，若為陰性應(yīng)連續(xù)觀察3d～5d[5]。

4.7 診斷

4.7.1 診斷依據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等予以診斷[5]。

4.7.1.1 流行病學(xué)史 有與蟯蟲感染者共同生活或工作史。

4.7.1.2 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染?？砂橛幸贵@、噩夢(mèng)、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等。

異位寄生可導(dǎo)致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 肛周采樣查見蟯蟲卵，肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2 診斷 4.7.2.1 蟯蟲感染 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲感染[5]：

a）?未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)，且同時(shí)肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?未見相應(yīng)臨床表現(xiàn)，且同時(shí)肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.7.2.2 蟯蟲病 4.7.2.2.1 疑似病例 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲病疑似病例[5]：

a）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且主要表現(xiàn)為 *** 及會(huì) *** 皮膚瘙癢，尤以夜間為甚。抓破后皮膚出現(xiàn)充血、皮疹、濕疹、脫屑等，嚴(yán)重者可誘發(fā)細(xì)菌感染。可伴有夜驚、噩夢(mèng)、夜間磨牙、咬指甲、注意力不集中、煩躁不安、食欲不振等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、異嗜癥等；

b）?有與蟯蟲感染者共同生活或工作史并且異位寄生可導(dǎo)致蟯蟲性闌尾炎、尿道炎等。女性患者可出現(xiàn)蟯蟲性 *** 炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等表現(xiàn)。

4.7.2.2.2 確診病例 符合下列一項(xiàng)即可診斷為蟯蟲病確診病例[5]：

a）?疑似病例且同時(shí)肛周采樣查見蟯蟲卵；

b）?疑似病例且同時(shí)肛周檢獲蟯蟲成蟲或幼蟲。

4.8 鑒別診斷

4.8.1 肛周神經(jīng)性皮炎 *** 周圍瘙癢，夜間加劇，搔抓后皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹、密集成群，表面覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑[5]。隨病情進(jìn)展，丘疹漸漸融合，病灶增大，色暗褐，皮膚肥厚，形成苔蘚樣硬化，外形粗糙，表皮及周圍有抓痕、出血點(diǎn)或結(jié)痂[5]。

4.8.2 外陰炎 外陰炎常表現(xiàn)為外 *** 瘙癢，伴有濕疹或尿布疹，但無(wú)明顯日輕夜重現(xiàn)象[5]。

4.8.3 滴蟲性 *** 炎 滴蟲性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味[5]。瘙癢部位主要為 *** 口及外陰，間或有灼熱、疼痛等[5]。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛、尿急[5]。

4.8.4 霉菌性 *** 炎 霉菌性 *** 炎主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，外陰或 *** 瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍紅腫，表皮變化多樣，水樣白帶直至凝乳狀白帶均可出現(xiàn)[5]。

4.8.5 阿米巴 *** 炎 阿米巴 *** 炎多繼發(fā)于腸道感染， *** 分泌物呈漿液性或黏液性，可找到阿米巴滋養(yǎng)體[5]。

4.8.6 肛周濕疹 肛周濕疹主要臨床表現(xiàn)為 *** 瘙癢，漿液滲出明顯，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細(xì)菌感染可出現(xiàn)膿性滲出和結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀[5]?？蓴U(kuò)展及會(huì)陰、陰囊、臀部皮膚。慢性期局部皮膚增厚，苔蘚變化，皺襞皸裂明顯[5]。

4.9 治療措施

驅(qū)除蟯蟲可將幾種藥物合用效果更好，并減少副作用。甲苯咪唑與噻乙喲啶或噻嘧啶與甲苯咪唑一次服用，治愈率可達(dá)98％左右。另外，復(fù)方甲苯咪唑、丙硫咪唑等藥也具有用量少，效果好和副作用輕等優(yōu)點(diǎn)。除藥物驅(qū)蟲外，也可用生理鹽水（0.8％） *** 驅(qū)蟲，效果也很好。但要注意生理鹽水用量，以防發(fā)生意外。使用蟯蟲膏、2％白降汞膏或龍膽紫等涂于肛周，有止癢殺蟲作用。

廣譜驅(qū)蟲藥阿苯達(dá)唑?yàn)槟c道寄生蟲病的首選治療藥物，成人400mg，頓服，兒童100～200mg，頓服[6]。

4.10 預(yù)防

根據(jù)蟯蟲的流行特點(diǎn)，宜采取綜合措施，以防止相互感染和自身反復(fù)感染。講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液處理玩具，1小時(shí)后蟲卵可被全部殺死。這些都是預(yù)防感染的好辦法。

4.11 治愈標(biāo)準(zhǔn)

蟯蟲病經(jīng)徹底治療后，1個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無(wú)蟲卵即為治愈。

4.12 預(yù)后

蟯蟲病預(yù)后較好，無(wú)后遺癥。

5

蟯蟲一般什么時(shí)候出來(lái)? 要怎么捉?

蟯蟲，學(xué)名蠕形住腸線蟲，是蛔目尖尾科住腸線蟲屬下的動(dòng)物，又叫蟯蟲、屁股蟲、線蟲，分布于世界各地。蟯蟲成蟲寄生于人體的回盲部，以盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段多見。當(dāng)人睡眠后，肛門括約肌松弛時(shí)，部分雌蟲爬出肛門，在附近皮膚產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后，雌蟲多因干枯死亡。

醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)證實(shí)，蟯蟲寄生于腸道可造成腸粘膜損傷。雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生，造成出血、潰瘍，甚至小膿腫，易誤診為腸壁膿腫。雌蟲在肛管、肛周、會(huì)陰處移行、產(chǎn)卵，刺激局部皮膚，引起肛門瘙癢，皮膚搔破可繼發(fā)炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安、失眠、食欲減退、夜間磨牙、消瘦。嬰幼兒患者常表現(xiàn)為夜間反復(fù)哭吵，睡不安寧。長(zhǎng)期反復(fù)感染，會(huì)影響兒童身心健康。

據(jù)專家介紹，蟯蟲病在世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬(wàn)，我國(guó)南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。國(guó)內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達(dá)40%～70%。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時(shí)患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。預(yù)防的原則是：治療與預(yù)防同時(shí)進(jìn)行，個(gè)人防治與集體防治同時(shí)進(jìn)行。

那么，蟯蟲一般什么時(shí)候出來(lái)? 要怎么捉呢？如果確定孩子體內(nèi)有蟯蟲，那么，就應(yīng)該在患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門。因?yàn)樗灰欢客矶寂莱雠怕?，需要連續(xù)觀察3～5天。捉蟯蟲最好是在半夜三更，等睡熟之后。不要開燈，用手電筒局部照肛門，可發(fā)現(xiàn)從肛門黏膜皺襞處鉆出形似白線頭樣的小蟲，或者已經(jīng)鉆出來(lái)的小蟲在肛門附近，此時(shí)可用棉簽沾一點(diǎn)點(diǎn)水，將小蟲粘出來(lái)弄死，一次可捉很多條正在產(chǎn)卵的蟯蟲?？蛇B續(xù)多個(gè)晚上這樣做，捉一次少一點(diǎn)，配合藥物治療，才能治愈。

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