防止抑郁病人自殺與自傷是護理工作的一項重要任務。有些抑郁病人行為障礙并不明顯,智力與意識完好,故自殺計劃性周密,致死的危險性大。更突出的是病人隱匿自殺的想法,采取各種方式騙取醫(yī)護人員的信任,企圖擺脫醫(yī)護人員的監(jiān)護,某些假象短時間內難以識破,多年臨床實踐證明這類病人出現(xiàn)自殺的幾率和成功率均極高。一般說,具有自殺企圖的病人在語言、情感、行為等表現(xiàn)中或多或少有所暴露,但確實也有一部分病人的自殺行為是難以預料的,有些后果嚴重的自殺病人往往未發(fā)現(xiàn)明顯的自殺企圖。故在精神科工作的醫(yī)護人員必須克服麻痹松懈思想,不斷吸取教訓提高警惕防患未然。
1、要密切掌握病人的自殺的規(guī)律。病人往往可從各方面尋找自殺機會,故在每個環(huán)節(jié)上加強觀察,使工作有的放矢。
2、加強生活護理,督促并協(xié)助病人料理好個人生活,清潔整齊可使精神振作,對精神病人有一定意義。自責的病人會用手抓破皮膚,故應及時修剪指甲。有的病人生活不能自理,有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己,應根據(jù)情況給予護理。病人可出現(xiàn)睡眠障礙,應采取措施保證足夠睡眠。
3、掌握病人的情緒變化規(guī)律,此種病人易早醒,在清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻,因此清晨破曉最易發(fā)生意外。護理人員應密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律。
4、識別隱瞞病情的表現(xiàn):病人常伴有食欲不振,體重減輕的軀體癥狀,臨床上常把飲食改變,體重增加作為抑郁好轉的標志。當病人食欲、體重尚未改善時,突然出現(xiàn)情感活躍,一反常態(tài),此時護士要警惕,仔細觀察病人言行,并收集其他病人的反映,警惕病人有自殺的傾向。
5、措施:及時掌握病情變化,時刻防范自殺。如果發(fā)現(xiàn)病人情緒低落,傷心絕望或彷徨不安尤應注意。夜間不要讓病人蒙頭睡覺,多巡視病人,觀察病人入睡情況。注意病人言行,檢查病人及病人單位有無存留的危險物品,或字條。每次服藥后檢查口腔,嚴防病人藏藥一次吞服自殺
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