關(guān)于妊娠合并癲癇病人圍生期的護(hù)理體會(huì)(顛癇的治療方法有哪些)

關(guān)于妊娠合并癲癇病人圍生期的護(hù)理體會(huì)

妊娠合并癲癇是圍生期一種嚴(yán)重合并癥， 是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。究竟妊娠對(duì)癲癇有何規(guī)律性的影響，目前尚未清楚。專家報(bào)道報(bào)道妊娠后60％的孕婦癲癇發(fā)作頻率增加，10％減少，30％無(wú)變化。

①早孕時(shí)常見惡心、嘔吐、消化不良使孕婦不能很好地?cái)z入和吸收AEDs；

②孕期血容量、體重增加，促皮質(zhì)素AEDs在體內(nèi)被稀釋，AEDs血濃度絕對(duì)不足或相對(duì)不足；其次，孕期發(fā)生的一系列生理變化如水鈉潴留、妊娠水腫等均可增加大腦的激惹性，對(duì)外界刺因素敏感，一旦勞累、緊張、情緒波動(dòng)等均可引起癲癇頻繁發(fā)作。雌激素是一種較強(qiáng)的線粒體藥物代謝酶競(jìng)爭(zhēng)的抑制劑，孕期其水平迅速增高，可引起癲癇發(fā)作，雌激素本身亦可引起癲癇發(fā)作；

③妊娠晚期腹腔管受壓，回心血量減少，產(chǎn)生暫時(shí)性的腦缺血低氧，加上妊娠晚期孕婦每天需增加鈣0.4-1.0ｇ，增加熱量629-1254j，有的孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)不足，是誘發(fā)妊娠晚期癲癇發(fā)作的原因；

④有些婦女的一次或數(shù)次癲癇發(fā)作僅出現(xiàn)于妊期或產(chǎn)褥期中，并無(wú)妊娠毒血癥或其他可以找到的原因，這種發(fā)作被稱為“妊娠性癲癇”，有近40%發(fā)作始于妊娠期的患者，其僅在妊娠期發(fā)作。

總之，妊娠可使癲癇病情加重，癲癇又使并發(fā)癥增多，尤其是在圍生期，會(huì)直接影響到妊娠和分娩的各個(gè)不同環(huán)節(jié)以及胎兒。因此，妊娠合并癲癇的孕婦應(yīng)避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的各種因素，并認(rèn)真做好圍生期的護(hù)理干預(yù)及嚴(yán)密觀察，尤為重要，不僅可減輕和避免并發(fā)癥的發(fā)生，而且可改善癲癇孕、產(chǎn)婦及新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后，應(yīng)引起我們足夠的重視。

顛癇的治療方法有哪些

　　癲癇的治療方法 　　藥物治療

　　目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

　　1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

　　2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

　　4、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

　　癲癇發(fā)病的癥狀 　　1.大發(fā)作：癲癇大發(fā)作就是以意識(shí)喪失和全身抽搐為主要表現(xiàn)。在發(fā)作的時(shí)候，病人會(huì)突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，常因此而跌傷，雙眼上翻或瞪目呆視，然后就會(huì)全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，同時(shí)還有大小便失禁的癥狀。大發(fā)作的時(shí)間一般持續(xù)一分鐘至數(shù)分鐘就會(huì)自行停止，然后就會(huì)昏睡或躁動(dòng)不安。醒后對(duì)發(fā)作情況不能記憶。這種大發(fā)作的癥狀如果發(fā)作較頻繁，那么就有可能造成衰竭的生命危險(xiǎn)。

　　2.小發(fā)作：癲癇發(fā)病的癥狀主要體現(xiàn)在發(fā)作時(shí)有短暫的意識(shí)喪失，突然中止原來(lái)的活動(dòng)。兩眼呆視，說(shuō)話或動(dòng)作中斷，呆立或呆坐不動(dòng)，面色蒼白，面無(wú)表情，手中持物掉落，呼之不應(yīng)。不跌倒，有時(shí)伴有不自主動(dòng)作，如咀嚼、點(diǎn)火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一側(cè)肢體的顫搐，發(fā)作的時(shí)間非常的短，只有持續(xù)幾秒鐘到幾十秒鐘，長(zhǎng)的不超過(guò)1分鐘，發(fā)作過(guò)后仍然繼續(xù)原來(lái)正在進(jìn)行的動(dòng)作。但是小發(fā)作的發(fā)作頻率會(huì)較頻繁，一天甚至多達(dá)數(shù)十次。

　　癲癇疾病的護(hù)理方法 　　預(yù)防癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)，應(yīng)主要注意以下幾方面：

　?、偕钜?guī)律,按時(shí)休息,保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等。避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、打游戲機(jī)等。

　　②飲食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可樂(lè)、辛辣等興奮性飲料及食物，戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時(shí)也可誘發(fā)發(fā)作。

　?、郯磿r(shí)、規(guī)律服藥，定期門診隨診。

癲癇的發(fā)病原因，癲癇到底是怎么回事？

? ? 癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

????? ?兒童癲癇的病因：

　　1、生理疾病：生理疾病的危害性也是不小的。例如腦血管疾病、糖尿病等疾病都是會(huì)對(duì)人體的健康有著很大的影響，尤其是腦部疾病，會(huì)對(duì)大腦的神經(jīng)影響很大，還有糖尿病、腦血管疾病都是會(huì)影響人體器官的功能，同時(shí)也影響神經(jīng)，回歸到大腦神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)異常，從而誘發(fā)癲癇病的出現(xiàn)。

　　2、外傷、受傷的因素：例如大腦受到外傷，或是受到重?fù)?，再或者是身體受到傷害，導(dǎo)致腦部出現(xiàn)瘀血或是腦部組織軟化、而這些都會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)的異常，并且誘發(fā)癲癇病的出現(xiàn)。

　　3、感染、中毒的因素：例如吃的食物不干凈，導(dǎo)致食物中毒、或是一氧化碳中毒而這些均會(huì)對(duì)大腦的健康帶來(lái)很大的影響，也會(huì)導(dǎo)致大腦感染，如果大腦受到感染，也會(huì)影響大腦內(nèi)部的神經(jīng)以及器官，還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的異常，那么癲癇病就會(huì)出現(xiàn)了。

　　4、精神因素：人的大腦神經(jīng)是很脆弱的，會(huì)受到很多意外事情的刺激，從而影響人的大腦神經(jīng)，而人的精神受到影響，也會(huì)導(dǎo)致人的大腦精神受到刺激，以及精神的創(chuàng)傷。導(dǎo)致癲癇病的出現(xiàn)。

　　5、過(guò)度勞累、過(guò)度用腦：癲癇患者們?nèi)绻\(yùn)動(dòng)過(guò)多，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，而運(yùn)動(dòng)量多大的同時(shí)，會(huì)刺激人的大腦神經(jīng)，這就會(huì)誘發(fā)癲癇病的出現(xiàn)。

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