慢性華支睪吸蟲病的臨床表現(xiàn)

慢性華支睪吸蟲病的臨床表現(xiàn)

慢性華支睪吸蟲成蟲主要寄生在終宿主肝內(nèi)二級以上分支的膽管內(nèi)，嚴重感染者膽囊、總膽管，甚至胰腺管內(nèi)也有成蟲寄生。成蟲的機械性損傷和代謝產(chǎn)物是致病的主要因素。華支睪吸蟲與膽石癥、膽管炎、膽囊炎、肝硬化有著密切的因果關(guān)系，與原發(fā)性肝癌也密切相關(guān)，長期患病可導致兒童營養(yǎng)發(fā)育不良，生長發(fā)育障礙。

臨床表現(xiàn)：反復多次小量感染或急性期未得到及時治療，均可演變?yōu)槁匀A支睪吸蟲病。在病史中常有急性期的癥狀。慢性華支睪吸蟲病最常見，一般其病隱匿，癥狀復雜。亦有無明顯臨床癥狀而以肝硬化嘔血為首發(fā)癥狀者。臨床上可將慢性華支睪吸蟲病分為輕、中、重三度。

急性期病人一般起病急驟，畏寒發(fā)熱、右上腹痛、腹瀉及肝腫大等。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細胞增多，部分病人可有黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

慢性病人以納差、腹脹、腹瀉等消化道癥狀為主，肝臟腫大，晚期病人及有合并癥的病例癥狀比較復雜。

華支睪吸蟲的致病階段為

胞蚴、雷蚴和尾蚴3個階段。華支睪吸蟲成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，可引起華支睪吸蟲病(Clonorchiasis)，又稱肝吸蟲病.蟲卵隨膽汁進入消化道混于糞便排出，在水中被第一中間宿主淡水螺吞食后，在螺體消化道孵出毛蚴，穿過腸壁在螺體內(nèi)發(fā)育。

什么是華支睪吸蟲病，有哪些特點？

華支睪吸蟲引起華支睪吸蟲病，它是一種雌雄同體的吸蟲，蟲體長、扁平，呈乳白色半透明，(3～5)毫米×(10～25)毫米，成蟲寄生在人、豬、貓、犬的膽管里。蟲卵隨宿主糞便排出，被螺螄吞食后，經(jīng)過胞、雷蚴和尾蚴階段，然后從螺體逸出，附在淡水魚體上，并浸入魚的肌肉、鱗下或鰓部發(fā)育為后囊蚴，如果人或動物(終宿主)食用含有囊蚴的魚肉，則囊蚴進入人體消化道，囊壁被溶化，幼蟲破囊而出，然后移行到膽管和膽道內(nèi)發(fā)育為成蟲。

如果人吃進囊蚴的數(shù)量少時可無癥狀，若吃進的數(shù)量多或反復多次感染，可出現(xiàn)腹痛、肝腫大、黃疸、腹瀉和水腫等癥狀，重者可引起腹水。膽道內(nèi)成蟲死亡后的碎片和蟲卵，又可形成膽石的核心而引起膽石癥。

華支睪吸蟲的致病機制

華支睪吸蟲病的危害性主要是患者的肝臟受損。病變主要發(fā)生于肝臟的次級膽管。成蟲在肝膽管內(nèi)破壞膽管上皮及粘膜下血管，蟲體在膽道寄生時的分泌物、代謝產(chǎn)物和機械刺激等因素可引起膽管內(nèi)膜及膽管周圍的超敏反應(yīng)及炎性反應(yīng)，出現(xiàn)膽管局限性的擴張及膽管上皮增生。病理研究表明，受華支睪吸蟲感染的膽管呈腺瘤樣病變。感染嚴重時在門脈區(qū)周圍可出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞的萎縮變性，甚至形成膽汁性肝硬化。由于膽管壁增厚，管腔相對狹窄和蟲體堵塞膽管，可出現(xiàn)膽管炎、膽囊炎或阻塞性黃疸。由于膽汁流通不暢，往往容易合并細菌感染。
膽汁中可溶的葡萄糖醛酸膽紅素在細菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下變成難溶的膽紅素鈣。這些物質(zhì)可與死亡的蟲體碎片、蟲卵、膽管上皮脫落細胞等形成膽管結(jié)石。因此華支睪吸蟲常并發(fā)膽道感染和膽石癥，膽石的核心往往可找到華支睪吸蟲卵。華支睪吸蟲病的并發(fā)癥和合并癥很多，有報道多達21種，其中較常見的有急性膽囊炎、慢性膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肝膽管梗阻等。成蟲偶爾寄生于胰腺管內(nèi)，引起胰管炎和胰腺炎。
此外，國內(nèi)外一些文獻報道，華支睪吸蟲感染可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/155132.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 為什么高脂血癥會引起急性胰腺炎

下一篇: 妊娠與急性胰腺炎