繼發(fā)性抑郁癥的類(lèi)型

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。繼發(fā)性抑郁癥的類(lèi)型近幾年，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理醫(yī)學(xué)受到重視，人們發(fā)現(xiàn)許多患有內(nèi)科疾病的病人常訴有抑郁心境，其中內(nèi)科門(mén)診病人有抑郁征象者占12－36％，住院病人約三分之一有中等程度的抑郁癥狀，所以對(duì)繼發(fā)性抑郁癥要有足夠的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，以減少病人的痛苦。

繼發(fā)性抑郁癥的類(lèi)型：

一、軀體疾病性抑郁：為各種軀體疾病所伴發(fā)的精神障礙。如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、癌癥、內(nèi)臟器官疾病，以及流感、艾滋病、肝炎等疾病伴發(fā)抑郁。軀體病史和檢查資料可以鑒別。甲狀腺功能減退的病人可有繼發(fā)性抑郁癥，病人往往行動(dòng)遲緩、語(yǔ)流不暢、精力不足較為突出，原發(fā)病的癥狀與體征較為突出。癌癥病人伴發(fā)抑郁是常見(jiàn)的，至少有25％的住院癌癥病人有抑郁癥狀，癌癥病人具有復(fù)雜的心理因素，癌癥一經(jīng)確診，對(duì)個(gè)體而言是突然的應(yīng)激和災(zāi)難和災(zāi)難性生活事件，對(duì)疾病的絕望、疼痛、因長(zhǎng)期住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和家庭矛盾，成為病人在患病后產(chǎn)生抑郁癥狀的重要原因。需要注意的是長(zhǎng)期抑郁也是導(dǎo)致癌癥的重要原因之一。流感病人在發(fā)熱期或恢復(fù)期，可出現(xiàn)抑郁癥狀，病人有頭痛、失眠、頭暈、疲乏、嗜睡，同時(shí)伴有抑郁寡言、情感反應(yīng)遲鈍及精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。

二、藥源性抑郁：多種抗精神病藥均可引起，如利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、長(zhǎng)效氟奮乃靜等。此外，甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、激素、阿的平等也能引起藥源性抑郁。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)抑郁癥狀，有的是由于強(qiáng)效安定劑引起的，這種抑郁狀態(tài)往往在患者的精神癥狀有明顯的改善時(shí)出現(xiàn)，而且還可以伴有帕金森氏綜合征的出現(xiàn)，抑郁的特點(diǎn)為極度苦悶、易激惹、睡眠障礙、人格解體和現(xiàn)實(shí)解體，常同時(shí)伴有植物神經(jīng)功能障礙，尤其當(dāng)靜坐不能時(shí)，患者有焦慮恐懼感，情緒抑郁、激越、甚至出現(xiàn)自殺。

這些藥源性抑郁有下列特點(diǎn)：發(fā)生抑郁前有明顯的錐體外系反應(yīng)，尤以靜坐不能為多；病人常出現(xiàn)波動(dòng)性的焦慮、煩燥、情緒不穩(wěn)，隨后出現(xiàn)消極抑郁，自傷或自殺；大多數(shù)患者訴有嚴(yán)重的內(nèi)感性不適，這是一種難以描述的體內(nèi)的一種不舒適的感覺(jué)；患者一般能說(shuō)出他們內(nèi)心體驗(yàn)；停藥后隨著軀體反應(yīng)減輕，一周后抑郁癥狀也同時(shí)逐漸改善而消失。減少或更換藥物、增加抗膽堿能藥物后，抑郁癥狀可以減輕。

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