中醫(yī)釋名
肺(吸)蟲病以咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰,大便或痰中檢查有肺吸蟲卵等為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。
中醫(yī)病機
肺(吸)蟲病是因進食含有肺(吸)蟲幼蟲的生石蟹、蟛蜞等之后,蟲毒蘊結(jié)肺絡等處。
中中醫(yī)治療
(一)辨證論治:
1.寒濕阻滯證:惡寒發(fā)熱,無汗,頭暈頭痛,飲食無味,腹脹腹痛,腸鳴腹瀉,舌淡紅苔白,脈濡數(shù)。散寒化濕。藿香正氣散加減。
2.蟲毒犯肺證:咳嗽,胸悶,胸痛,咯痰如膿而腥,或咯鐵銹色痰,甚至咯吐鮮血。煩躁口干,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。清肺化痰、殺蟲止血。葦莖湯加檳榔、仙鶴草等。
3.痰蟲互結(jié)證:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結(jié)節(jié),可相連成串,按之略有痛癢,或腹、胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅苔白,脈滑。殺蟲化痰、軟堅散結(jié)。導痰湯合消瘰丸加檳榔、雷丸、榧子等。
4.蟲毒侵腦證:頭痛固定不移,嘔吐,反應遲鈍,或癇病發(fā)作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或為偏癱,語言謇澀等,舌淡苔白滑,脈弦滑?;甸_竅、殺蟲熄風。滌痰湯加檳榔、鶴虱、蕪荑英、天麻等。
中西醫(yī)結(jié)合治療
1.殺蟲藥可選用吡喹酮、硫雙二氯酚、丙硫苯咪唑等。
2.單方驗方:檳榔15g、仙鶴草芽15g、榧子10g、雷丸10g,水煎服。
醫(yī)類證鑒別
1.肺癆:無皮下結(jié)節(jié),痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,胸部X線檢查有助于診斷。
2.肺癌:年齡較大,痰液中找不到肺吸蟲卵,CT掃描有助于診斷。
3.囊蟲病:特別是腦囊蟲病應與腦型肺(吸)蟲病相鑒別。均可引起頭痛、癇病、癱瘓等,均有皮下結(jié)節(jié)?;顧z可明確診斷,顱腦CT掃描亦可資鑒別。
4.腦瘤:無肺(吸)蟲病感染史、肺部病變史,嗜酸性粒細胞不增多,病原或免疫學檢查可資鑒別。
5.肝熱?。憾嘤懈姑浖{差、惡心厭油、黃疸等癥,肝功能損害及病原血清學標志的檢測有助于診斷。
6.惡核:有發(fā)熱汗多,消瘦虛衰等表現(xiàn),肝脾呈進行性腫大,全血細胞尤其是白細胞減少,淋巴結(jié)、肝、脾活檢有助于鑒別。
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