治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

癲癇是疑難雜癥之一，臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多端，其病程反復(fù)而纏綿，要取得好的療效，首先要正確診斷，這是治療的前題否則差之毫厘，謬之千里；其次要分期辨治，抓住病機(jī)轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)準(zhǔn)確地辨證用藥，再就是注重熄風(fēng)止痙，滌痰開竅，養(yǎng)血活血。

1。分期辨治，標(biāo)本兼顧

癲癇在發(fā)作期，首先要急則治標(biāo)，控制其發(fā)作，盡快解除病人昏厥和抽搐的危急狀態(tài)，宜以豁痰開竅、熄風(fēng)止痙為治法，選用藥效快而作用強(qiáng)的藥物，采用不同的給藥途徑。在休止期或緩解期，病情趨于緩和，此時(shí)則以緩則治其本的原則，認(rèn)真細(xì)致地辨證，認(rèn)清其病位、病性，分別予以治之，整體上以健脾化痰、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神為治法，除其痰、風(fēng)之源，以治其本，防止本病的復(fù)發(fā)。同時(shí)根據(jù)臨床綜合表現(xiàn)辨證論治，邪實(shí)者，以攻邪為主；有虛象者，予以扶正。攻邪常用熄風(fēng)、瀉火、活血、滌痰等法，扶正多用滋肝、健脾、養(yǎng)心、補(bǔ)益等法。但有邪實(shí)而正虛，在攻邪的同時(shí)，要兼顧扶正，在正虛的同時(shí)兼有外邪，則以扶正為主，兼以祛邪。

2．痰瘀并治，貴在堅(jiān)持

在導(dǎo)致癲癇發(fā)作的諸多因素中，痰濁是中心環(huán)節(jié)，因此有癇病在痰之說。痰濁聚散無常，以致癇發(fā)無定時(shí)，故祛痰是治療癲癇始終一貫的原則。痰邪常阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢而生瘀血，而瘀血又會(huì)使津液輸布受礙，因此常常是痰瘀互結(jié)，所以在治痰的同時(shí)，要兼顧活血，在治血的同時(shí)，兼顧祛痰。

痰邪是癲癇發(fā)病之根源，若痰濁阻于胸膈之間，影響氣機(jī)，滯阻脈絡(luò)，痰與風(fēng)、火、瘀等病理因素相互搏結(jié)，蒙閉清竅，沖擾神明而發(fā)癲癇。

癲癇之痰，常是頑痰，具有膠固難化，裹結(jié)日深的特征，與一般痰邪不同。癲癇病人久發(fā)難愈，纏綿不愈正是此頑痰所致，因此治癇必先治痰，治療中除重用陳皮、茯苓、半夏、遠(yuǎn)志、菖蒲一般的化痰藥之外，還要加用開破散結(jié)之品，如白芥子、白附子、白僵蠶、膽南星等。

癲癇之發(fā)，與痰密切有關(guān)，而痰之內(nèi)生多責(zé)于脾腎，脾主運(yùn)化水谷精微，脾虛則精微不布，聚而為痰，腎主水，主泌清別濁，若腎虛則水泛濫不止，水聚而成飲成痰，正如《景岳全書》所說“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎”。故健脾益腎是治療痰邪的根本之法。臨證時(shí)，分清標(biāo)本，各有側(cè)重，發(fā)作頻繁時(shí)，以化痰開竅為主，兼以健脾益腎，病情緩和時(shí)，則以健脾益腎為主兼以化痰。

風(fēng)痰是癇病發(fā)作的主要因素之一，因此在治痰的同時(shí)要加入全蟲、蜈蚣、天麻、地龍等熄風(fēng)之藥，以加強(qiáng)熄風(fēng)止痙鎮(zhèn)痙的功效。

癲癇之證，多反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈，其發(fā)作日久必耗傷氣血，氣虛無以推血運(yùn)行，則血行緩慢而瘀滯。此外腦外傷、腦血管病、顱腦手術(shù)后而致癲癇發(fā)作，中醫(yī)從癥、舌、脈的表現(xiàn)判斷為瘀血所致，因此治療癲癇，要加入活血化瘀之品，如桃仁、紅花、川芎等。 癲癇病　的治療目的主要是控制發(fā)作和預(yù)防再發(fā)作，而大多是在發(fā)作后進(jìn)行根本的治療，當(dāng)方藥取效后，不要隨意改動(dòng)或停止服藥。否則往往引起大發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持守法守方，恒心服用，方能避免或減少發(fā)作，間歇較長者亦可用丸、散緩圖之，以期根治，防止復(fù)發(fā)。

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