1.蜈蝎散
蜈蚣、全蝎等量研細(xì)末,每服3g,每日1次,功能搜絡(luò)熄風(fēng)定驚。用于癲癇。
2.得愈散
生黃芪300g,赤芍150g,防風(fēng)120g,菖蒲30g,遠(yuǎn)志45g,上藥共研細(xì)末,每包3g,成人每次1包,每日3次,小兒酌減。功能益氣通絡(luò),祛風(fēng)開竅。適用于外風(fēng)所致癲癇。
3.醫(yī)癇散
明礬30g,磁石12g,朱砂6g,共為細(xì)末,成人每服0.6g,每日3次,功能安神,化痰,鎮(zhèn)驚。主治痰涎壅盛之癇證。慢驚風(fēng)忌服。
4.癲癇粉
朱砂187.5g,白礬18.8g,枯礬18.8g,麝香12.5g,共研末,每服0.5g,每日3次,小兒酌減。功能安神、鎮(zhèn)痙、開閉、除痰。用于精神抑郁,或驟然昏倒,喉間痰鳴,四肢抽搐。孕婦忌服。
5.龍齒散
龍齒、鉤藤、茯苓、芍藥、甘草、蚱蟬、牛黃,上藥共研末,每服3g,竹葉煎水為飲,每日4次服,功能平肝熄風(fēng)、清熱化痰。治療小兒癲癇屬肝風(fēng)痰火內(nèi)盛者。
6.紫石英散
紫石英30g,石膏30g,滑石30g,赤石脂30g,寒水石30g,大黃15g,朱砂15g,犀角15g,龍骨60g,牡蠣30g,甘草15g,上藥共研細(xì)粉,成人每次15g,每日2次,功能清熱瀉火,安神鎮(zhèn)驚,用于癲癇熱性驚厥。
7。猴棗散
猴棗、川貝母、天竺黃、羚羊角、青礞石、沉香、硼砂、麝香。功能清熱化痰,開竅鎮(zhèn)驚。用于小兒驚風(fēng)之痰多氣急,煩躁不寧者。
8.驅(qū)癇散
朱砂、雄黃、蛇皮、石膏、蜂房、遠(yuǎn)志、細(xì)辛、麻黃、僵蠶、大黃、川芎、獨(dú)活,上藥共為末,每服3g,每日2次。功能熄風(fēng)鎮(zhèn)驚,瀉熱定癇,用于治療肌陣攣發(fā)作為主的癲癇。
癲癇是以反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能失常為特征的慢性疾病,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
本病屬中醫(yī)“癇證”、“癲證”范疇。
一、病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)對(duì)癲癇病因?qū)W的認(rèn)識(shí),大多歸于外感六淫,情感失調(diào),先天因素,飲食不節(jié),勞累過度,痰濁上擾,閉塞清竅,蒙蔽心神,壅遏經(jīng)絡(luò),上述因素均可引發(fā)癲癇。常見的病因可簡(jiǎn)單概括為“風(fēng)”、“痰”、“驚”、“食”、“瘀”、“虛”等,尤以痰作祟最為重要。
(1)先天因素:孕婦調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、胎氣受損,當(dāng)胎在母腹中時(shí),母親受驚嚇,驚則氣亂,胎氣亦隨之而逆亂,母體腎虧致小兒稟賦不足,而生后易患癇癥,或過分勞累體虛而致小兒稟賦不足。父母有病也會(huì)影響胎兒,若父母患有癇癥則因其臟氣不平,影響小兒先天稟賦而易患此病,或因父母素質(zhì)虛弱,或因父母久病失養(yǎng)致小兒精氣不足而出生后易患癇癥。
(2)七情失調(diào):主要責(zé)之于驚恐。驚恐對(duì)癇癥的發(fā)作至關(guān)重要,由于突受大驚大恐,造成氣機(jī)逆亂,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損,則易致陰不斂陽(yáng)而生痰生風(fēng)。肝胃受損,則易致精微不布、痰濁內(nèi)聚、經(jīng)久失調(diào),一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或隨火炎,或隨風(fēng)動(dòng),蒙蔽清竅而致癇癥發(fā)作。小兒臟腹嬌嫩、元?dú)馕闯?、神氣怯弱或素蘊(yùn)風(fēng)痰,更易受驚恐而發(fā)生癇癥。
(3)飲食失調(diào):損傷脾胃,致痰濁內(nèi)聚,陰塞氣機(jī)、氣逆上巔犯腦、蒙蔽清竅而產(chǎn)生昏仆、抽搐等癥,或適逢七情失調(diào)、致氣機(jī)逆亂、痰隨氣動(dòng)、上沖于元神之府、蒙蔽清竅而發(fā)癰癥。
(4)腦部外傷:由于生產(chǎn)時(shí)使新生兒顱腦受傷,或由于跌撲撞擊,損傷腦部,致瘀血阻滯于腦,使“元神之府”功能失職,可見神志逆亂、昏不知人、氣血瘀阻,則脈絡(luò)失和、肢體抽搐,遂發(fā)癇癥。
(5)外感六淫:時(shí)疫瘟毒后,外邪失于清瀉,日久致痰熱,余毒上沖犯腦而發(fā)癇癥。病機(jī)主要是肝風(fēng)痰濁,或肝風(fēng)血瘀,阻于清竅,擾亂神明而發(fā)病。若病情遷延,則肝風(fēng)愈為難息,痰濁瘀血愈結(jié)愈深,腦神更不得養(yǎng),終成痼疾。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)大發(fā)作:患者突然神志喪失。部分患者在發(fā)作前可出現(xiàn)頭昏、麻木、感覺異常、面紅、惡心等先兆癥狀。歷時(shí)約定1~2秒。
此后,患者突然神志喪失,跌倒于地,并發(fā)出尖叫聲,全身肌肉呈強(qiáng)直性痙攣,此時(shí)患者表現(xiàn)為頭頸后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè),兩手握拳,上肢略曲,下肢伸直而僵硬抖動(dòng),呼吸暫停,面色蒼白,口唇發(fā)紫,瞳孔散大,對(duì)光反射消失。這種強(qiáng)直性抽搐可持續(xù)5~30秒,轉(zhuǎn)為陣攣期。全身肌肉呈現(xiàn)強(qiáng)烈而短促的間歇性痙攣,1~3分鐘后抽搐停止,轉(zhuǎn)入昏睡狀,全身肌肉松弛,可出現(xiàn)大小便失禁。
多數(shù)患者經(jīng)歷10分鐘到數(shù)小時(shí),呼吸逐漸平穩(wěn),臉色轉(zhuǎn)為正常,意識(shí)清醒。發(fā)作后除對(duì)先兆癥狀外對(duì)發(fā)作經(jīng)過無(wú)記憶,感覺頭痛,乏力。少數(shù)病人在抽搐后有數(shù)分鐘或較長(zhǎng)時(shí)間的精神失常。
(2)小發(fā)作:一時(shí)性的意識(shí)障礙,無(wú)全身性抽搐,多見于兒童。
有的可有節(jié)律性瞬目、低頭、兩目直視、軀干前屈、兩臂向前伸展,約歷數(shù)秒意識(shí)即恢復(fù)。
(3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:突然意識(shí)模糊,往往在工作或睡眠中突然徘徊、奔走,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),發(fā)作后完全不自知。也有表現(xiàn)為各種錯(cuò)覺及情緒異常。
(4)局限性發(fā)作:表現(xiàn)為一側(cè)肢體痙攣性抽搐,而無(wú)意識(shí)障礙。
或者一側(cè)肢體突然出現(xiàn)異常感覺或感覺消失。
2.診斷
(1)依據(jù)詳細(xì)的病史,尤其是對(duì)發(fā)作過程的描述和觀察,結(jié)合癲癇發(fā)作的特點(diǎn)(突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性)以及體格檢查結(jié)果,一般可以作出臨床診斷。
(2)常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖可見癲癇波形(棘波、尖波、慢波、或棘-慢波組合波等),但正常不能排除癲癇。
(3)選擇性應(yīng)用化驗(yàn)檢查、腦血管造影、頭顱CT、MRI、單光子發(fā)射斷層掃描等可進(jìn)一步作出病因診斷和定位診斷。
(4)需與暈厥、癔病相鑒別。
三、辨證施治
1.風(fēng)痰閉阻型
【辨證】發(fā)作前常有眩暈,胸悶,乏力等癥,發(fā)作時(shí)突然倒地,神志不清,抽搐吐涎,伴有尖叫與二便失禁?;蛑挥卸虝荷裰静磺寤蚓窕秀?,無(wú)抽搐。舌淡苔白膩,脈弦滑。
【施治】滌痰息風(fēng),開竅定癰。
【方藥】膽南星12g,竹茹、菖蒲、半夏、天麻、僵蠶各9g,全蝎粉1.5g(沖),生鐵落60g(先煎),茯神12g,遠(yuǎn)志6g,琥珀粉(沖)1g,丹參30g。
2.痰火內(nèi)盛型
【辨證】平日情緒急躁,心煩失眠,口苦而干,咯痰不爽,便秘,發(fā)作時(shí)昏仆抽搐吐涎,或發(fā)出尖叫。舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
【施治】清肝瀉火,化痰息風(fēng)。
【方藥】龍膽草3g,生地、澤瀉、膽南星各12g,柴胡、黃芩、山梔、當(dāng)歸、半夏、枳實(shí)、菖蒲、地龍各9g,木通、遠(yuǎn)志各6g。
3.痰淤互結(jié)型
【辨證】有腦部外傷或中風(fēng)史或與月經(jīng)周期有關(guān),反復(fù)發(fā)作昏仆,喉間痰鳴,兼有頭痛,頭暈,面色黧黑,肢體麻木。舌紫暗或有瘀斑,脈澀。
【施治】活血化淤,祛痰定志。
【方藥】黃芪、黨參、赤芍、郁金、丹參各15g,桃仁、菖蒲、川芎各9g,紅花、遠(yuǎn)志各6g,膽南星12g。
4.心腎虧虛型
【辨證】癲癇發(fā)作日久,心悸,健忘,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,腰膝酸軟。舌淡苔薄膩,脈細(xì)弱。
【施治】補(bǔ)益心腎,健脾化痰。
【方藥】熟地、杜仲、山藥、枸杞子、黨參各12g,當(dāng)歸、山萸肉、白術(shù)、菖蒲、郁金各9g,遠(yuǎn)志、甘草各6g。
四、輔助治療
1.成藥方定癇散、止癇散、癇癱寧、全天麻膠囊、羚羊角膠囊、腦神寶、二十五味珍珠丸、治癇靈、康腦靈、癲癇康、癲癇靈、神康寧、抗癲癇片。
2.驗(yàn)方
(1)石菖蒲30g,水煎服。日3次(適用于肝風(fēng)痰熱證)。
(2)丹參、雞血藤、川芎、當(dāng)歸、黃芪、乳香適量,水煎服。日3次(適用于瘀血內(nèi)停證)。
(3)地龍、全蝎、蜈蚣各等份,制成丸劑、散劑服用,日2次(適用于風(fēng)痰濁證)。
(4)蟬衣、僵蠶、全蝎、蜈蚣各等份。諸藥烘干研末,每次1.5g,每日服3次。
(5)膽南星1.8g,明礬1.2g。諸藥共研末,早、晚各吞服1.5g,連用15~30天。
3.針灸療方
(1)取百會(huì)、印堂、人中、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交穴。用瀉法,日1次,針20分鐘(適用于瘀血癇證)。
(2)取鳩尾、中脘、內(nèi)關(guān)、間使、太沖穴。用瀉法,日1次,針20分鐘(適用于肝風(fēng)痰火與肝風(fēng)痰濁證)。
(3)發(fā)作時(shí)取穴:百會(huì)、水溝、涌泉、后溪;間歇期取穴:大椎、鳩尾、間使、豐隆。
4.敷臍方
(1)膽南星、明雄各3g,醋芫花50g,白胡椒揮發(fā)油0.05ml。
膽南星、明雄、醋芫花共研細(xì)末。每次用150mg敷臍,首用15天換藥,以后5~10天換藥。治療期間禁食辛辣、腥味食物以及南瓜、綠豆、動(dòng)物油等(適用于各型癲癇)。
(2)吳茱萸適量,撒人臍窩內(nèi),外用膏藥固定,7~10天換藥1次(適用于癲癇卒然抽搐,不省人事,發(fā)作頻繁者)。
五、調(diào)護(hù)
(1)應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷、顱腦外傷以及涉及腦部的感染性疾病如乙腦、結(jié)核、寄生蟲病等。對(duì)于新生兒抽搐和高熱驚厥應(yīng)及時(shí)控制。
(2)盡量避免各種誘發(fā)因素,不要長(zhǎng)時(shí)間注視閃動(dòng)之物(如看電視、玩游戲機(jī)等)。
(3)適當(dāng)進(jìn)行一些輕松愉快的文體活動(dòng)(如聽音樂、打乒乓球等),避免從事駕車、游泳等易發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)。
(4)注意飲食營(yíng)養(yǎng)合理,勿過食肥甘厚味。
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