弓形蟲病的治療原則

弓形蟲病的治療原則

1.病原治療（首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶）。

2.對癥支持治療。

3.免疫治療（疫苗及免疫增強劑）。

4.眼等局部治療。

5.孕早、中期感染者可做人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等（詳見婦科手術(shù)）。

弓形蟲的診斷方法

檢查與否 雖然歐洲少數(shù)幾個國家規(guī)定，在懷孕的早期進行血清弓形蟲抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦特別注意預防感染，并定期復查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染（血清檢查IgM抗體陽性）即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常，父母可考慮終止妊娠。如果IgG抗體陽性，表示既往的感染，沒有什么意義。但這種篩檢有無必要，是否值得，仍有很大爭論。
由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都較小，所以英美的研究結(jié)論是，弓形蟲抗體篩檢只適用于特別的病人，不值得常規(guī)去做。 國內(nèi)現(xiàn)狀 現(xiàn)在我國有很多醫(yī)院已在開展對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。但檢查的質(zhì)量不高，試劑質(zhì)量和篩檢方法有待標準化，許多臨床醫(yī)生對血清學檢查結(jié)果的意義和正確判斷也不熟悉。檢驗質(zhì)量不高造成的假陽性結(jié)果和醫(yī)生解釋錯誤，不僅浪費病家錢財，而且引起病人和家屬無謂的焦慮不安，帶來很大精神負擔，甚至做了不該做的人工流產(chǎn)，造成難以彌補的損失?，F(xiàn)在許多醫(yī)院檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不考慮對妊娠的處理。前兩年有好些人拿著陽性化驗單或者電話來問我檢查結(jié)果的意義：例如：陽性怎么辦？要不要治療或者終止妊娠？有些報告只有“抗體陽性”，不分IgM還是IgG抗體。有時一個陽性檢查結(jié)果，去另一個醫(yī)院檢查又變成了陰性。這些可能是由于檢查試劑和操作質(zhì)量不高造成的。 病原檢查 1、直接鏡檢 取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴結(jié)、肌肉、肝、胎盤等活組織切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養(yǎng)體或包囊，但陽性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內(nèi)弓形蟲。
2、動物接種或組織培養(yǎng) 取待檢體液或組織懸液，接種小白鼠腹腔內(nèi)，可產(chǎn)生感染并找到病原體，第一代接種陰性時，應盲目傳代3次?；蜃鹘M織(猴腎或豬腎細胞)培養(yǎng)以分離、鑒定弓形蟲。
3、DNA雜交技術(shù) 國內(nèi)學者首次應用32P標記含弓形蟲特異DNA序列的探針，與患者外周血內(nèi)細胞或組織DNA進行分子雜交，顯示特異性雜交條帶或斑點為陽性反應。特異性和敏感性均高。此外，國內(nèi)亦已建立多聚酶鏈反應診斷本病，并與探針雜交、動物接種和免疫學檢查方法相比較，顯示春具高度特異、敏感和快速等優(yōu)點。 免疫學檢查 1、檢測抗體 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞質(zhì)抗原)和胞膜抗原。前者的抗體出現(xiàn)較早(用染色試驗、間接免疫熒光試驗檢測)、而后者的抗體出現(xiàn)較晚(用間接血凝試驗等檢測)。同時采用多種方法檢測可起互補作用而提高檢出率。由于弓形蟲在人體細胞內(nèi)可長期存在，故檢測抗體一般難以區(qū)別現(xiàn)癥感染或以往感染，可根據(jù)抗體滴度的高低以及其動力學變化加以判斷。
2、檢測抗原 系用免疫學方法檢測宿主細胞內(nèi)的病原(速殖子或包囊)、在血清及體液中的代謝或裂解產(chǎn)物(循環(huán)抗原)。是早期診斷和確診的可靠方法。國內(nèi)外學者建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗的夾心型ELISA法檢測急性患者血清循環(huán)抗原，其敏感度為能檢出血清中0.4μg/ml的抗原。 皮內(nèi)試驗 以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作抗原。常出現(xiàn)延遲性、結(jié)核菌素反應。可用作流行病學調(diào)查。目前應用不多。 準媽媽的孕期體檢中，包括一項叫做TORCH的檢查。TORCH一詞是由幾種病原體英文名稱的第一個字母組合而成。其中字母T就代表弓形蟲。（其他幾個字母分別代表梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。）
雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，并定期復查；發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。
抗弓形蟲IgM抗體陽性提示感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學上的交叉反應，對陽性結(jié)果應結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因為抗體檢查方法漏檢率非常高。)
判斷方法：弓形蟲是細胞內(nèi)寄生蟲，寄生于所有的有核細胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）。吸取營養(yǎng)排泄廢物（毒素）。古代中醫(yī)說其接引外邪，所以所有的免疫低下病，營養(yǎng)失衡病，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應該排除是否因弓形蟲感染引起的。比如人的亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差；記憶力下降；口味很差；焦慮；經(jīng)常感冒；整天覺得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，經(jīng)常便秘、或腹瀉；胸悶心慌，心促氣短；反應遲鈍，注意力不集中，說話無力等癥狀。）神經(jīng)衰弱；神經(jīng)官能癥；都是弓形蟲病的特異癥狀。 進行孕婦感染的篩檢預防先天性感染是個嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般須根據(jù)流行病學研究來定，進行檢查首先必須有明確的目的和處理原則，篩檢方法一定要準確可靠，有明確的檢查目的和后續(xù)的處理措施，大眾可以接受，而且確實有很高的社會效益。中國的孕婦感染的機會相對其他地區(qū)來說很小，所以應先在有條件的醫(yī)院進行評價性研究，然后再制定有關(guān)政策，不宜盲目進行。
先天性弓形蟲病的診斷并非輕而易舉，需要訓練有素的醫(yī)師，根據(jù)適當而準確的寄生蟲學和血清學試驗結(jié)合各種臨床檢查才能作出。中國現(xiàn)階段，抗體檢測屬于落后階段，所以檢測結(jié)果需要慎重對待，可以多方檢測綜合考慮。

家中養(yǎng)狗狗3、4年，去醫(yī)院做孕前弓形蟲檢查結(jié)果如下： 項目 結(jié)果 參考值 單位

　　如果醫(yī)院沒有說明，我請你到醫(yī)院再復查，并請醫(yī)生說明情況
　　感染弓形蟲對胎兒極其的不利，請在懷孕期間先少接觸狗或者貓之類的動物。
　　我想這個會對你有利，謝謝

　　一、非免疫病源感染的預防
　　由于飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內(nèi)，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由于體內(nèi)不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病癥和后果甚至死亡。對于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果。如艾滋病患者，癌癥晚期等，這種情況當前少見。
　　但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。
　　除了母嬰傳播以及極其罕見的通過輸血和器官移植傳播之外，它們主要是“蟲從口入”。要么是被貓糞便污染的食物、器具和飲用水，要么是吃了沒熟的肉類。之所以特別提到貓，是因為在弓形蟲復雜的生活史中，只有貓科動物能成為弓形蟲的“終宿主”。換句話說，雖然弓形蟲并不“挑剔”，但是它在其他動物體內(nèi)只能進行無性繁殖，不能向外界散播它的后代。
　　而只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩周內(nèi)傳播蟲卵。且貓糞中的卵囊要“孵化”一天才具有傳染性。如此算來，準媽咪養(yǎng)到一只剛好具有危險性的貓的概率非常小。當然，即便如此，準媽咪們還是該把打掃貓沙和貓舍這樣的活兒交給笨手笨腳的準爹地們。
　　預防方法是：
　　1．不要給家中寵物喂食生肉或者未熟透的肉制品，懷孕的婦女避免與貓的糞

　　弓形蟲
　　便接觸（并不是說不能養(yǎng)貓，只是要注意衛(wèi)生），家庭成員應及時做好貓的糞便清潔工作。
　　2．避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。
　　3．要熟食、不生食動物性食物。
　　4．廚房里要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。
　　5．飯前便后要養(yǎng)成洗手的習慣。
　　6．婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應很好的處理。
　　二、免疫病源感染的預防
　　過去一向認為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現(xiàn)代科學研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，癥狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預防慢性感染就要有一整套的預防手段。
　　預防弓形蟲慢性感染要分兩個階段：
　　第一是當前怎么辦？第二是長遠根本上怎么解決？
　　1.是當前首先我們要從飲食上著手，要改變?nèi)藗兊睦砟?，動物性食品中弓形蟲感染率很高，盡管熟食也會照常感染，可是我們又不能沒有動物性食品。
　　2.購買動物性食品時應注意挑選，要選購安全、衛(wèi)生的食品、
　　3.食用動物性食品應有節(jié)制，最好不要每天都吃動物性食品。
　　編輯本段4、先天性感染
　　如果懷孕頭3個月發(fā)生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重的損害，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發(fā)生的感染，嚴重者不到3%。
　　1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫(yī)院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治療，長期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。
　　編輯本段5、檢查方法
　　雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，并定期復查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。
　　進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W研究而定。首先進行檢查必須有明確目的和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。
　　抗弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學上的交叉反應，對陽性結(jié)果應結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因為抗體檢查方法漏檢率非常高。)
　　現(xiàn)在我國有許多醫(yī)院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標準化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學檢查結(jié)果的意義和判斷，實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至造成難以彌補的損失。
　　編輯本段6、 感染率
　　人和動物的弓形蟲感染廣泛分布于世界各地，英、美調(diào)查成人感染率一般約為16-40%，有的達70%，而歐洲大陸和拉丁美洲調(diào)查的成人感染率為50-80%，法國人高達90%。1985-1990年我國23個省、市自治區(qū)的調(diào)查，大都在10%以下。
　　編輯本段7、判斷方法
　　弓形蟲是細胞內(nèi)寄生蟲，寄生于所有的有核細胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）。吸取營養(yǎng)排泄廢物（毒素）。古代中醫(yī)說其接引外邪，所以所有的免疫低下病，營養(yǎng)失衡病，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應該排除是否因弓形蟲感染引起的。比如人的亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差；記憶力下降；口味很差；焦慮；經(jīng)常感冒；整天覺得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，經(jīng)常便秘、或腹瀉；胸悶心慌，心促氣短；反應遲鈍，注意力不集中，說話無力等癥狀。）神經(jīng)衰弱；神經(jīng)官能癥；都是弓形蟲病的特異癥狀。
　　編輯本段8、主要癥狀
　　弓形蟲可以使人表現(xiàn)為慢性寄生蟲病。
　　1） 發(fā)熱、發(fā)熱程序及持續(xù)時間不一定。
　　2） 皮疹：常見的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。
　　3） 胃腸道癥狀；可發(fā)生嘔吐，腸鼓氣，頑固性腹瀉，粘液血便，也可有類似胃潰瘍，慢性胃炎，萎縮性胃炎，闌尾炎，結(jié)腸炎等癥狀。
　　4） 呼吸系統(tǒng)癥狀：可發(fā)生肺炎，支氣管炎。
　　5） 黃疸、有類肝炎癥狀。出現(xiàn)黃疸，輕者也可無黃疸，肝功能化驗可改變，肝腫大，脾亦可腫大。
　　6） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭疼、頭暈、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、兒童多動癥、恐懼癥、、強迫癥、抽搐、癲癇、麻痹等。
　　7） 心血管；心肌炎，心包炎，心律不齊，早搏，心絞痛，血壓不正常，血栓，血管炎等。
　　8） 淋巴結(jié)腫大
　　9） 體腔積液；水腫
　　10）眼?。喝缫暰W(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、近視、斜視、眼球震顫、小眼畸形、小眼瞼、
　　11） 貧血：乏力、低熱、身體虛弱、頭暈、指甲、嘴唇及眼皮蒼白、煩躁或憂郁、昏昏欲睡、嘴痛、婦女停經(jīng)。沒有食欲、頭痛、便秘、煩躁及很難集中注意力。
　　12） 尿路感染，尿中出現(xiàn)紅細胞及管形
　　13） 也可引起腎小球腎炎
　　14） 可引起骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生，骨刺，弓形體可以破壞骨髓，引起造血系統(tǒng)疾病。也可引起頸椎病，腰間盤突出。
　　15） 破壞肌肉，引起肌肉炎，腰肌損傷。
　　除上述提到的幾種病以外，在青少年中常表現(xiàn)為頭痛頭暈，學習精力不能集中，不愛完成作業(yè)，有少數(shù)表現(xiàn)為抑郁覺得累，缺乏上進心精神痛苦，也有表現(xiàn)多動，煩躁易怒，行為不很規(guī)范．老年人表現(xiàn)為老年病，冠心病，腦血管病，骨質(zhì)病，肝腎病，腦萎縮等．
　　編輯本段9、急性感染癥狀
　　弓形蟲病重型急性感染少見?？沙霈F(xiàn)全身癥狀。體溫可上升到40攝氏度或更高伴有寒顫。呈馳張熱或稽留熱，持續(xù)2- 3周，隨體溫上升，急性癥狀加重，頭痛劇烈，全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛為甚。面部潮紅眼球結(jié)膜充血、出現(xiàn)神情滯呆、無欲狀態(tài)、還可出現(xiàn)嗜睡、昏迷或狂躁等精神、神經(jīng)癥狀。食欲不振，腹瀉或便秘。病情經(jīng)過較嚴重，可造成死亡。有的患者可出現(xiàn)斑疹，麻疹樣皮疹，紅斑結(jié)節(jié)性皮疹，可持續(xù)兩周，有的可留無色栗粒小疹，或紫褐瘢痕，數(shù)十年。也可出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾腫大。常伴有腦膜腦炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可導致死亡。有的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎。急性感染是全身的，受損部位可以是全身的，也可以是某一器官或某幾個器官。
　　輕型急性感染，全身癥狀不太明顯，類似一次感冒，或一次急性胃腸炎。
　　由于目前用于臨床弓形蟲檢測方法檢出率不高，以及臨床醫(yī)生對弓形蟲病的認識不足，往往造成誤診。延誤治療，或是誤用激素。造成弓形蟲爆發(fā)。此時在一些大醫(yī)院腦脊液可查出弓形體，依據(jù)現(xiàn)在的國際上的慣用治療方案：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶與阿齊霉素等藥治療后肝、腎、及造血系統(tǒng)都得到嚴重的破壞。
　　此時即使再予以正確的治療，愈后也會留下后遺癥。
　　編輯本段10、抗體檢查
　　雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性(即沒有感染過)，告訴孕婦注意預防感染，并定期復查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。
　　進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W研究而定。首先進行檢查必須有明確牡丹和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。
　　中國有許多醫(yī)院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理。有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性，因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標準化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學檢查結(jié)果的意義和判斷，實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至造成難以彌補的損失。
　　可能是糖尿病的主要致病原因
　　青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病的致病主要原因，并解釋了產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。其研究結(jié)果是：
　　解剖學證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生于大腦細胞內(nèi)和神經(jīng)細胞內(nèi)。使人的各種腺體的分泌都有可能發(fā)生紊亂，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時寄生于胰臟，就直接破壞胰臟的細胞。當β細胞受到破壞時，胰島素的分泌就會受到影響。認為弓形蟲的破壞導致神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細胞的破壞，是糖尿病的主要原因。該所認為糖尿病之所以出現(xiàn)遺傳性，是因為這屬于器官易感性遺傳疾病。

把狗養(yǎng)在陽臺 所有的衣服都涼在陽臺 這樣會的弓形蟲嗎

不用擔心。
弓形蟲寄生在貓體內(nèi)比較多，狗比較少，因為弓形蟲只能在貓體內(nèi)完成繁殖。

最保險的方法是把狗的糞便送去醫(yī)院做個化驗，有沒有弓形蟲馬上就知道了。如果有弓形蟲也不用緊張，有很多驅(qū)蟲藥都可以驅(qū)除弓形蟲。包括片劑和驅(qū)蟲糖漿。吃了把蟲打掉就好了。不放心的話，定期去做個糞便檢查好了。

不管有沒有體內(nèi)寄生蟲（不一定是弓形蟲），都要定期驅(qū)蟲哦。預防總比治療好。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 以下資料請你耐心、仔細閱讀??！　　都是關(guān)于你所提出問題的詳細答案以及我個人的一些經(jīng)驗！！　　希望對你多少應該會有一些幫助的吧??！　　　　　　 　　近些年來，國內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多，許多報刊載文告誡大眾，貓狗可引起弓形蟲病，造成可怕的胎兒畸形。這雖然是必要的，可惜不少文章不夠準確，有些采取夸張手法，聳人聽聞，引起大眾無端的恐慌。這是不應該的。對寵物養(yǎng)主經(jīng)常提出的幾個問題給予解答。 1、什么是弓形蟲??？ 弓形蟲病（toxoplasmosis）又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲（Toxophasma gondii）在人體內(nèi)寄生而導致的寄生原蟲病，是一種人畜共患病。它對優(yōu)生優(yōu)育的危害最為突出。弓形蟲病和弓形蟲感染是兩個概念。弓形蟲病是指弓形蟲侵入人體后造成了病變，有臨床癥狀和體征，必須進行藥物治療；而弓形蟲感染是指既往曾有過弓形蟲侵入體內(nèi)，但由于人體產(chǎn)生了抵抗能力并未引起發(fā)病，因此沒有臨床癥狀和體征，也更談不上治療問題。換句話說，弓形蟲病是弓形蟲的現(xiàn)癥感染。應該說弓形蟲病是少見病。迄今，國內(nèi)見諸于報道的尚不足千例。 正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒有癥狀，或者癥狀很輕，不知道是什么時候感染的。至于發(fā)病，只有少數(shù)人初次感染（或稱原發(fā)性感染）時有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛，幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力，癥狀小時，只是形成的包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間，一般都能自愈。但是，有嚴重免疫缺陷的病人，如愛滋病人等，如果發(fā)生感染，后果就很嚴重，婦女在懷孕期間感染有傳染給胎兒的可能，也有可能發(fā)生嚴重后果。 世界各地的弓形蟲感染非常普遍但有很大差別，美、英的成年人中，大約16~40%發(fā)生過感染，有的調(diào)查達70%，而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人，50~80%發(fā)生過感染，法國人由于有吃生小牛肉的習慣，并喜歡飼養(yǎng)寵物，人群弓形蟲感染率高達8 0％～90％。1985~90年我國的23個省、市、自治區(qū)的調(diào)查，除個別地區(qū)和某些職業(yè)人群外大都在10%以下，北京地區(qū)人群的感染率在5％以下。明顯比外國低。綜上所述，弓形蟲感染者為數(shù)眾多，但真正罹患弓形蟲病者人數(shù)很少。由于相當一部分醫(yī)務人員對該病的認識膚淺，錯誤地將弓形蟲感染解釋為弓形蟲病，常給患者造成不必要的精神負擔和經(jīng)濟損失。 2、弓形蟲是怎樣傳染的？ 首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類，如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動物的肉類，如涮肉的溫度不夠和時間過短，其中的弓形蟲沒有殺死，就有傳染的危險。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。上述我國人口的弓形蟲感染率較低，可能與中國人熟食肉類的習慣有關(guān)。 狗也可以傳染弓形蟲，但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性，如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關(guān)系密切，是人類的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現(xiàn)了“智力遲鈍、先天性心臟病或者多了一個手指”，就歸罪于家里養(yǎng)狗，這些都是缺乏根據(jù)的。受到感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子，一般持續(xù)1周至20天，更長的極少；這段時間是傳染期。世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性，所以及時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū)，貓科動物是人的重要傳染來源。但是，有人建議用消滅家貓來控制弓形蟲病，這是不切實際的。因為作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓，也有很多牛羊感染；而且世界上還有個別島嶼沒有貓，島上居民感染率仍然很高。所以，國內(nèi)有一本重要的《人體寄生蟲學》書上說：由于作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來源來說，貓糞的污染就不及吃未熟肉類嚴重。孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發(fā)生先天性感染，由于先天性感染胎兒有可能產(chǎn)生嚴重后果，所以很重要?？墒牵挥性趹言星皼]有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次（原發(fā)性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲，那就不再有母嬰傳染的危險。 3、先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險？ 如果懷孕頭3個月發(fā)生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重的損害，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發(fā)生的感染，嚴重者不到3%。 1996年，芬蘭赫爾辛基大學醫(yī)院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治療，長期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。 4、孕婦要不要常規(guī)進行血清弓形蟲的抗體檢查？ 雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，并定期復查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W研究而定。首先進行檢查必須有明確目的和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。 而現(xiàn)在我國有許多醫(yī)院在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標準化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學檢查結(jié)果的意義和判斷，實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至造成難以彌補的損失。（到此已十分明了，某些個人或團體就是利用人們對疾病的過度恐慌和對權(quán)威的依賴迷信謀取暴利。例如，“誤診誤斷”輕則造成無病施藥，重則誤導孕婦中止正常妊娠，由此獲取高額的藥費和手術(shù)費等非法利益。） 5、怎樣防治弓形蟲感染？ 第一，注意飲食衛(wèi)生，肉類要充分煮熟，避開生肉污染熟食。第二，貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類，或者吃了污染貓糞的食物。第三，要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物后要認真洗手。第四，如果孕婦血清檢查證明沒有過弓形蟲感染，懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。已有過感染的則不必擔心。第五，弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進行，孕婦感染及時治療可使胎兒感染機會減少。 6、如何科學的檢查與防治弓形蟲病？ 【病狀表現(xiàn)】
由于該病在人體多為隱性感染，發(fā)病者臨床表現(xiàn)復雜，其癥狀和體征又缺乏特異性的癥狀和體征缺乏特異性，因此必須靠實驗室檢查才能做出診斷。在實驗室檢查中，從病人體內(nèi)取材查到病原體的幾率很小，主要是依靠免疫學檢查，即檢測病人血清、腦脊液中的弓形蟲抗原或抗體。弓形蟲病很容易漏診或誤診，一旦懷疑染患此病時，應到大醫(yī)院看病，以便有機會讓有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果做出正確的診斷。
【治療方法】
及時和恰當?shù)闹委熆墒构蜗x病得到控制或治愈。傳統(tǒng)的抗弓形蟲藥物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，現(xiàn)也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿奇霉素等藥物治療。弓形蟲病的治療應在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行，以確定合宜的藥物配伍、劑量和療程，并防止藥物副作用的發(fā)生。
【注意事項】
1、不要吃生的或未熟的肉類食品，特別是在現(xiàn)今盛行的燒、烤、涮等食肉方式中，應注意強調(diào)“熟”字，以防感染弓形蟲。 2、孕婦較易染患弓形蟲病，為避免其生出先天性弓形蟲病兒，對優(yōu)生優(yōu)育造成危害，在不確定已有過感染經(jīng)歷的情況下，如果有條件，應在孕前，孕早、中、晚期做有關(guān)弓形蟲病的血清學檢測，以及時發(fā)現(xiàn)急性活動性弓形蟲感染，在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導下采取必要的治療措施。
3、如前所述，在免疫功能低下的病人中容易患弓形蟲病，例如：艾滋病患者、接受器官移植的病人、某些腫瘤病人、常期大量服用激素或免疫抑制劑的病人等。在這些病人中要高度警惕弓形蟲病，如懷疑染患上了該病時，應及時到醫(yī)院診治。

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