癥狀性癲癇綜合征,也叫繼發(fā)性癲癇,獲得性癲癇,隱源性癲癇,是指有明確病因的癲癇。胚胎形成以后,因種種原因?qū)е履X結(jié)構(gòu)性變化或代謝性異常形成癲癇病灶。臨床上稱這類癲癇為繼發(fā)性癲癇或獲得性癲癇。癲癇診斷主要根據(jù)發(fā)作史,目擊者對發(fā)作過程提供可靠的詳細描述,輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診。
實驗室檢查:
1.血、尿、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣、磷)測定。
2.腦脊液檢查:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞增高、蛋白增高,細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多。中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時,梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。
3.血清或腦脊液氨基酸分析:可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。
其他輔助檢查:
1.神經(jīng)電生理檢查:利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監(jiān)視,往往能記錄到多次習(xí)慣性癲癇發(fā)作,區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開始和臨床癥狀的關(guān)系。新發(fā)展的腦磁圖,對腦深部的癲癇放電電源能提供更準確的定位。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查:CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇可以在CT或MRI上看到病理結(jié)構(gòu)變化。
3.神經(jīng)生化的檢查:目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針,可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域,測量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時和發(fā)作后的某些生化改變。
4.神經(jīng)病理檢查:是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查,可以確定癲癇病因是由腦瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎癥、發(fā)育異?;蚱渌惓R稹?
5.神經(jīng)心理檢查:此項檢查可以評估認知功能的障礙,可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。
癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面,如圍生期異常、頭顱外傷、腦炎病史等。或同時有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等。也可以有全身癥狀,如低血糖發(fā)作、阿-斯綜合征、寄生蟲如血吸蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者,即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常,也還不能完全排除癥狀性癲癇,尚需隨訪復(fù)查,必要時做其他輔助檢查。
您好
癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病位置生日率為28.8/ 10 萬,1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者,其中500~600萬是活動性癲癇患者,同時每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)2~5年的治療可以痊愈,患者可以和正常人一樣地工作和生活。
疾病分類
癲癇發(fā)作分類
目前普遍應(yīng)用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案,新方案對癲癇發(fā)作進行了重新分類和補充。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進展,更為全面和完整。
部分性/局灶性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。
全面性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強直、陣攣、強直-陣攣、失張力發(fā)作。
不能分類的發(fā)作:由于資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標準中無法歸類的發(fā)作(如痙攣性發(fā)作)。
近年新確認的發(fā)作類型:包括肌陣攣失神、負性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。
癲癇綜合征的分類
根據(jù)引起癲癇的病因不同,可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關(guān)鍵術(shù)語進行了定義或規(guī)范,包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。
特發(fā)性癲癇綜合征:除了癲癇,沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病,預(yù)后良好。
癥狀性癲癇綜合征:由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常,包括腦結(jié)構(gòu)異?;蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富,能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多。
可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇:認為是癥狀性癲癇綜合征,但目前病因未明。
反射性癲癇綜合征:指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復(fù)雜認知活動誘發(fā)的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素,發(fā)作也消失。
良性癲癇綜合征:指易于治療或不需要治療也能完全緩解,不留后遺癥的癲癇綜合征。
癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常,藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。
1.癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病鑒別
①癔癥;②暈厥;③過度換氣綜合征;④偏頭痛;⑤短暫性腦缺血發(fā)作;⑥發(fā)作性睡病。此外,癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀等鑒別。
2.癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別
(1)引起癲癇的全身性疾?、俚脱前Y;②低鈣血癥;③氨基酸尿癥等。
(2)引起癲癇的腦部疾病有無產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤水腫,腦動靜脈畸形的頭部雜音,腦豬囊尾蚴?。蚁x?。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等。
腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助鑒別。
日常生活中遇到有人發(fā)生癲癇一定要注意早發(fā)現(xiàn)早治療,在大家出現(xiàn)癲癇癥狀表現(xiàn)時來到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進行診斷,及時治療才能避免出現(xiàn)意外,患者才能盡早恢復(fù)健康,癲癇的及時診斷很重要,那么,癲癇的診斷標準是什么呢?下面來聽聽專家怎么說的。癲癇病醫(yī)院專家指出,癲癇的診斷要注意以下幾點:1、確定患者所述的發(fā)作是不是癲癇發(fā)作,很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作,應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開。2、確定引起癲癇發(fā)作的病因。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征,病因不同預(yù)后差別很大,只有針對病因治療才能取得良好的治療效果。查清引起癲癇發(fā)作的原因應(yīng)該詳細詢問病史,全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,進行影像學(xué)檢查,以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。3、確定癲癇發(fā)作屬于哪種類型,不同發(fā)作類型治療方法和預(yù)后不同,應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電圖檢查的結(jié)果以及其他資料仔細分析確定癲癇發(fā)作的類型。4、癲癇灶定位診斷。難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療,術(shù)前需要進行詳細的癲癇灶定位診斷,詳細的病史和查體,記錄發(fā)作時的視頻腦電圖,單光子斷層掃描,正電子斷層掃描等均是癲癇手術(shù)治療之前需要做的準備。癇灶定位的有效手段,腦磁圖也有很大的幫助。
問題分析:癥狀性癲癇綜合征:由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常,包括腦結(jié)構(gòu)異常或者影響腦功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富,能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多。
指導(dǎo)意見:為了解除我國癲癇患者朋友疾病遷延難愈、精神壓力和經(jīng)濟壓力沉重的痛苦,國內(nèi)知名專家都比較推崇了"神經(jīng)組織修復(fù)療法",經(jīng)過臨床數(shù)千例癲癇康復(fù)案例表明,該技術(shù)治療癲癇有著顯著的治療效果,能夠全面激活修復(fù)壞死、病變的神經(jīng)組織,內(nèi)外兼治雙向作用,快速根除神經(jīng)系統(tǒng)疾病,徹底攻克了神經(jīng)疾病難題,是當(dāng)前唯一能徹底治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特效療法。
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