消化性潰瘍的三級預(yù)防是對疾病進入后期階段的預(yù)防措施,主要是對潰瘍病患者采取控制、阻止或延緩并發(fā)癥(大出血、梗阻、穿孔、癌變)、防止病殘和促進健康等措施。其目的是減少痛苦,延長生命。具體如下:
1.對并發(fā)癥的預(yù)防
(1)對于活動期消化性潰瘍患者,應(yīng)進行正規(guī)的內(nèi)科藥物治療,同時注意合理飲食、休息、避免精神過度緊張、保暖、預(yù)防感染、禁用對胃十二指腸粘膜有損害的藥物。
(2)對久不愈合的潰瘍及伴有中、重度異型增生的潰瘍應(yīng)提高警惕,定期復(fù)查胃鏡以防癌變。
2.外科治療
主要適應(yīng)證有:①急性潰瘍穿孔。②穿透性潰瘍。③大量或反復(fù)出血。④器質(zhì)性幽門梗阻。⑤胃潰瘍癌變或癌變不能除外者。③頑固性或難治性潰瘍。
3.并發(fā)癥的治療
(l)大量出血:采取補充血容量,口服或胃管注射止血藥物,胃內(nèi)降溫及內(nèi)鏡直視下止血措施。如采取以上措施后患者潰瘍出血仍不止,則應(yīng)考慮緊急外科手術(shù)處理。
(2)急性穿孔:急性穿孔一經(jīng)確診就應(yīng)禁食;放置管抽吸胃內(nèi)容物,防止腹腔繼續(xù)污染;靜脈輸液和使用抗生素以防止和控制感染。
(3)幽門梗阻:治療措施包括禁食,靜脈輸液;放置胃管抽吸胃內(nèi)滯留物;全胃腸外營養(yǎng)療法;口服或注射馬受體桔抗劑;口服制酸藥等。
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