阿米巴痢疾起病多緩慢。常以腹痛、腹瀉開始。腹瀉日數(shù)次至十余次。里急后重程度不一。大便量中等,常有膿血或粘液,典型糞便呈果醬樣,有腐敗腥臭。也可表現(xiàn)為單純性腹瀉。右下腹壓痛明顯。病程數(shù)日或數(shù)周可自行緩解,若不治療,易復(fù)發(fā)。
診斷阿米巴痢疾引起的腹瀉大便檢查是比較常用的方法。留取大便時(shí)要挑取含有血液和粘液的部分,并應(yīng)立即送檢。顯微鏡檢查可以看到大量紅細(xì)胞粘集成團(tuán),白細(xì)胞比較少,此外還可看到無色透明的結(jié)晶,醫(yī)學(xué)上稱為夏科雷登結(jié)晶。找到阿米巴原蟲可以確診。急性期大便中可以找到活動(dòng)性強(qiáng)、吞食了紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體,慢性期可以找到包囊。做乙狀結(jié)腸鏡檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查可以看到腸粘膜上有潰瘍,潰瘍之間的粘膜正常,在潰瘍的邊緣做組織活檢病理切片或涂片檢查可以找到阿米巴滋養(yǎng)體。抽血查阿米巴的抗體,陽性率在80%左右。
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