面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。
一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時,兩側(cè)上部面肌運動存在,即蹙額、閉眼、抬眉功能良好,而對側(cè)下部面肌隨意動動消失,呈痙攣性麻痹。但在感情激動時全部面肌仍有情感的輕微自然流露。此乃因面肌的隨意運動與情感表露(不隨意運動)不完全相同,情感表露的核上纖維醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)可能來自丘腦處,通過錐體外束將沖動傳至面部表情肌之故。同時,可有舌運動麻痹,而味覺、淚液和唾液分泌功能正常。
周圍性面部神經(jīng)麻痹時,患側(cè)面部上、下表情肌(不包括由動眼神經(jīng)支配的提上瞼肌)均癱瘓,屬馳緩性麻痹。典型的周圍運動性面神經(jīng)麻痹,常為一側(cè)性,并與病變所在部位同側(cè)。
一側(cè)周圍性面神經(jīng)損害引起的面癱,表現(xiàn)為瞼裂變大,鼻唇溝變淺或消失,口角變低或歪向健側(cè),皺額及閉眼不能,露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。
由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱,主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓,即只有鼻唇溝變淺和口角變低,露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓,而皺額及閉眼仍屬正常,或可較對側(cè)稍無力。由皮質(zhì)延髓束損害所致的中樞性面癱,只有在隨意運動時出現(xiàn)肌肉癱瘓,而情感運動(如哭或笑)時的不隨意收縮仍存在。當(dāng)錐體外系的基底節(jié)、丘腦或丘腦下部損害時,則引起情感性面醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)癱,表現(xiàn)在笑或哭等情感運動時有面肌麻痹,而隨意運動時面肌仍能收縮。周圍性面癱時,隨意運動及情感運動均發(fā)生肌肉癱瘓。意識不清和不合作的病人,可觀察面部的表情動作或給予壓眶等疼痛刺激,使其面肌收縮,比較兩側(cè)是否對稱,借以決定是否有面癱。在兩眼閉合的昏迷病人,用手指扳開其瞼,然后突然放松,此時兩眼立即閉攏; 如有面癱,則該側(cè)上瞼掉下較慢且閉合不完全;若扳開上瞼遇有阻力,則提示病人尚非昏迷。
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