貝爾面癱的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

一、臨床表現(xiàn)

貝爾面癱常在無外傷或耳部疾病的正常人中突然生，為一側(cè)周圍性面癱，多有受涼風吹襲史，不少病人于清晨洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈或嘴角喎斜，漏水，也有首先為他人發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情動作完全喪失者。起病初期，部分病人不易閉眼，可有患側(cè)耳內(nèi)、耳后及耳下疼痛感，或患側(cè)面部麻木、發(fā)脹感，乳突部或乳突尖處可有壓痛，患側(cè)鼓膜后部可出現(xiàn)輕微充血，但數(shù)日后即消失。累及雙側(cè)者甚少，部分病人可有反復發(fā)作史.前兆癥狀有發(fā)熱等感冒樣癥狀，患側(cè)味覺低下，聽覺過敏.誘因見于肉休、精神疲勞。

二、診斷

1、定位診斷：可通過淚分泌檢查，鐙骨肌反射，電味覺檢查比較容易。

2、早期預后診斷：FNoG發(fā)病第五天顯示25以下神經(jīng)纖維出現(xiàn)反應，則患者的面癱恢復不良，發(fā)病后10天ENoG顯示僅10或更少的神經(jīng)有反應,則自然完全恢復的可能性極小。

三、鑒別診斷

1、與中樞性面癱鑒別：上部面肌受同側(cè)的核上支配，故一側(cè)性中樞性麻痹時兩側(cè)閉眼及皺額功能存在，健側(cè)下部面肌麻痹2，與其他引起周圍性面癱的疾患鑒別：在聽力檢查、耳放射學檢查等神經(jīng)耳科學檢查基礎上應注意以下事項：

（1）面癱發(fā)病的緩、急：面癱程度的完全性抑或不全性。

（2）有無耳鳴、聾、眩暈等聽神經(jīng)癥狀。

（3）有無其他腦神經(jīng)癥狀。

（4）有無耳廓皰疹：耳廓痛，耳內(nèi)痛。

（5）有無中耳炎（特別是膽脂瘤性中耳炎），有無腮腺疾患。

（6）有無全身疾患。

（7）有無腫瘤疾患（聽神經(jīng)瘤），特別是復發(fā)性、反復性面癱時，應注意有無面神經(jīng)鞘膜瘤，吉蘭-巴雷綜合征，即急性感染性多發(fā)神經(jīng)炎綜合征，可有周圍性面癱，但多雙側(cè)性，有對稱性肢體癱瘓，自下肢開始，屬周圍型，感覺障礙較輕，腦神經(jīng)損害按先后次序為Ⅶ，Ⅸ，X, V,，Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象（蛋白質(zhì)含量增高，細胞數(shù)正常）。

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