癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的危重急癥之—，死亡率較高，應(yīng)當(dāng)高度重視，需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，迅速而有序的治療，控制發(fā)作，否則可危及生命或造成永久腦損害。

引起癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因主要是抗癇藥的停藥或不適當(dāng)?shù)臏p換藥物。此外，急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或全身性疾病亦可引起。常見的原因有新的或陳舊性腦血管疾病、腦外傷、腦瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧、代謝紊亂、鎮(zhèn)靜劑的停用、過度疲勞、睡眠不足、放射治療、妊娠及分娩等。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療研究以全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為多，全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是一種急癥，其預(yù)后與持續(xù)時(shí)間的長短直接相關(guān)，若不及時(shí)控制，持續(xù)狀態(tài)時(shí)間越長，其危害性越大，死亡率越高，藥物越容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果愈差。所以癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療必須及時(shí)、有力、全面、果斷、毫不猶豫地用足量抗癲癇藥，搶救過程必須爭分奪秒，治療目的主要是迅速終止發(fā)作，維持正常的呼吸循環(huán)功能，減少全身性代謝性的變化，減少藥物的并發(fā)癥。

一種抗癲癇藥物可以用于多種癲癇持續(xù)狀態(tài)，苯二氮蕈類靜脈注射可完全中止失神發(fā)作狀態(tài)，無需再加用其他治療，但對出現(xiàn)昏迷的癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較差，丙戊酸和卡馬西平治療部分性發(fā)作和非驚厥性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)療效佳但起效較慢。

理想的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物的特點(diǎn)

①迅速有效地控制所有類型的癲癇狀態(tài)；

②能靜脈及肌肉注射，肌肉注射時(shí)對局部無刺激并能迅速吸收入血；

③抗癇力強(qiáng)，僅用小劑量即可有效；

④安全，無心肺抑制作用，無意識抑制及全身副反應(yīng)；

⑤能迅速人腦產(chǎn)生持久的抗驚厥活力；

⑥分布半衰期長；

⑦排泄半衰期短；

⑧可以口服以便作為長期抗癲癇治療藥物。

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