難治性癲癇的治療原則

難治性癲癇的治療原則

難治性癲癇是指得到相應(yīng)的抗癇藥治療，而癲癇發(fā)作仍未獲得控制，且EEG具有癇性放電或其它異常波形，其中包括嬰兒痙攣癥等。治療應(yīng)針對病因進(jìn)行對因治療，如清除血腫、切除腫瘤、治療腦水腫等。同時聯(lián)合用藥控制癲癇。首次應(yīng)加大劑量，發(fā)作控制后逐漸減量，摸索適合患者個體的有效劑量；針對患者發(fā)作的周期一次性給藥，并用EEG監(jiān)護(hù)，作為掌握用藥劑量和治療時間長短的依據(jù)。

難治性癲癇的治療原則

難治性癲癇是指患者雖然經(jīng)過現(xiàn)行抗癲癇藥治療，單藥或多藥聯(lián)合運(yùn)用，且劑量足夠，療程充分，血藥濃度達(dá)到治療范圍仍難以在足夠長時間（兩年期）內(nèi)完全控制發(fā)作的癲癇。其實難治性癲癇只是相對的，許多病人繼續(xù)發(fā)作與家屬或醫(yī)生的工作以及彼此配合不良有關(guān)。對于難以控制的癲癇發(fā)作應(yīng)進(jìn)行如下處理：

1、正確地鑒別發(fā)作類型，必要時進(jìn)行電視錄像腦電圖和可移動腦電圖聯(lián)合監(jiān)測。

2、進(jìn)行周密細(xì)致的病因?qū)W方面的檢查，包括對患者的內(nèi)分泌及腦功能作廣泛的測定。

3、針對發(fā)作類型，慎重選用抗癲癇藥物，并且要使用足夠有效的劑量。

4、根據(jù)藥物動力學(xué)，藥物應(yīng)用必須個體化。強(qiáng)調(diào)藥物血濃度監(jiān)測的重要性。

5、努力使病人改變或放棄治療中的依附心理，使病人積極參予并配合治療。

6、認(rèn)真進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)和職業(yè)方面的研究，以確定病人的能力，并制定適當(dāng)?shù)慕逃吐殬I(yè)訓(xùn)練計劃。

7、對有手術(shù)指征者應(yīng)行外科治療，但不應(yīng)一律將外科治療視為最后手段。

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