小兒面癱的分類

一、新生兒面癱

新生兒面神經(jīng)麻痹除先天性畸形外，可因妊娠后期胎位不正而面部受壓所致，或產(chǎn)程中由于產(chǎn)道狹窄不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)鉗助產(chǎn)等造成顳骨外面神經(jīng)損傷，這種面癱多為不完全性，預(yù)后一般較好。

二、貝爾麻痹

小兒貝爾麻痹多以一側(cè)耳或耳周疼，繼而面部麻痹急速進(jìn)行，其范圍、程度取決于面神經(jīng)病變部位。小兒病例50%呈現(xiàn)味覺異常,大部分病例有淚分泌。疼痛急速消退，發(fā)病第2-3周多數(shù)病例狀緩解。年輕發(fā)病，通常預(yù)后好，小兒病例80%完全緩解，再發(fā)例有報(bào)道為7%，其中混有梅-羅綜合征，不完全麻痹，無(wú)特殊聽覺過(guò)敏，或面神經(jīng)電刺激失神經(jīng)支配不完全時(shí)有望完全恢復(fù)。失神經(jīng)支配完全時(shí)，癥狀改善可遲至發(fā)病6周后，達(dá)到最大善程度需6個(gè)月，這樣病例改善不完全，遺留后遺癥。

三、炎癥性面癱（除外亨特綜合征)

小兒面癱中除先天性外，中耳炎性面癱比率高.乳幼兒易患是否因面神經(jīng)管薄、生理性骨間隙多、毒素透過(guò)快，炎癥容易直接波及神經(jīng)有關(guān)。乳幼兒主訴不明確，雙親觀察不仔細(xì),需要醫(yī)生仔細(xì)檢查方能確診。對(duì)小兒面癱必須檢查耳鏡，輔助以顳骨X線檢查。需鑒別橫紋肌肉瘤、白血病所致面癱?？股?zé)o論怎樣發(fā)達(dá)，難治性、反復(fù)性中耳炎有增加傾向，小兒炎性面癱仍不應(yīng)是我們忽視疾患。除了診斷中應(yīng)經(jīng)常想到此病外，在治療中需并用三磷腺苷、維生素B和類固醇激素，只要早期診斷，及時(shí)治療、無(wú)論急性、慢性、預(yù)后良好。2個(gè)月保守治療無(wú)效，參考電刺激檢查，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

四、手術(shù)所致面癱

嬰幼兒乳突手術(shù)時(shí)，因乳突未發(fā)育，按一般切口可將面經(jīng)在出莖乳處切傷。小兒耳手術(shù)時(shí)還應(yīng)意：1.向上鼓室附近開放；2.為確認(rèn)蝸窗，對(duì)鼓室后部過(guò)大削開.3.前庭窗骨性閉鎖，面神經(jīng)管隆起不明了.4.保留錘、砧骨、面神經(jīng)走行確認(rèn)困難。5.氣化不良、面神經(jīng)走行異常、6.鼓室骨和乳突接合不良，易動(dòng)性或接合不成直線。

五、全身疾患所致面癱

小兒糖尿病患者的面癱并發(fā)率比成人低。腎性高血壓所致面癱,小兒并發(fā)率相對(duì)多。此外尚有維生素D過(guò)多癥，急性淋巴母細(xì)胞白血病并發(fā)面癱。

六、外傷性面癱

顱外傷伴巖骨骨折，顳骨外腮腺區(qū)莖乳孔處直接外傷。

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