回歸熱螺旋體

回歸熱螺旋體

回歸熱螺旋體有兩類：一是回歸熱螺旋體（Borrelia recurrentis），以虱為傳播媒介，為虱傳播型回歸熱，亦稱流行性回歸熱的病原體；另一個(gè)是杜通氏螺旋體（B.duttoni），以蜱為傳播媒介，為蜱傳播型回歸熱，亦稱地方性回歸熱的病原體。

【臨床意義】

回歸熱螺旋體侵入人體后經(jīng)3～10天潛伏期，病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反復(fù)周期性發(fā)作，引起回歸熱。也可經(jīng)結(jié)膜，胎盤(pán)或輸血而傳染。

“回歸熱”的名詞解釋。

回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲(chóng)媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點(diǎn)為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。

[典型癥狀]；

虱傳型回歸熱
潛伏期2～14天，平均7～8天。起病大多急驟，始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內(nèi)達(dá)40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈，四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛。部分患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等癥狀。面部及眼結(jié)膜充血，四肢及軀干可見(jiàn)點(diǎn)狀出血性皮疹，腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速，肺底可聞細(xì)濕啰音。半數(shù)以上病例肝脾腫大，重者可出現(xiàn)黃疸。高熱期可有精神、神經(jīng)癥狀如神志不清、譫妄、抽搐及腦膜刺激征。持續(xù)6～7日后體溫驟降，伴以大汗，甚至可發(fā)生虛脫。以后患者自覺(jué)虛弱無(wú)力，而其他癥狀肝脾腫大及黃疸均消失或消退，此為間歇期。經(jīng)7～9日后又復(fù)發(fā)高熱，癥狀重現(xiàn)，此即所謂“回歸”?；貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過(guò)數(shù)天后又退熱進(jìn)入第二個(gè)間歇期。一個(gè)周期平均約2周左右。

2.蜱傳型回歸熱
潛伏期4～9天，臨床表現(xiàn)與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達(dá)5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng)，局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。展開(kāi)

[并發(fā)癥狀]支氣管炎、肺炎等。

[治療方針]抗菌藥物治療和支持治療。

[藥物治療]1.治療關(guān)鍵期

治療應(yīng)在發(fā)熱早期或無(wú)熱期開(kāi)始，但不要在接近發(fā)作的末期治療，因?yàn)橛邪l(fā)生Jarisch-Herxheimer（賈-赫二氏，雅里施-赫克斯海默二氏）反應(yīng)的危險(xiǎn)，這種反應(yīng)有時(shí)在虱傳回歸熱時(shí)有致死的危險(xiǎn)。蜱傳回歸熱時(shí)，在給首劑四環(huán)素或紅霉素前2小時(shí)和服后2小時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚，可減輕Jarisch-Herxheimer反應(yīng)。

2.對(duì)癥治療

凡有高熱、病情嚴(yán)重者，應(yīng)給以對(duì)癥治療。脫水和電解質(zhì)失平衡應(yīng)該通過(guò)輸液糾正。口服可待因可用于緩解嚴(yán)重頭痛。惡心和嘔吐可口服或肌注茶苯海明、丙氯拉嗪。若發(fā)生心力衰竭則應(yīng)給相應(yīng)的特殊療法。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予高熱量飲食。足量水分及降溫，必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。?

3、抗生素治療
抗生素能消除體內(nèi)螺旋體，四環(huán)素族抗生素是目前最有效的藥物，一般選用四環(huán)素、芐星青霉素、普魯卡因青霉素療效亦佳。吸收緩慢的青霉素不能殺滅腦內(nèi)的螺旋體，故治療后疾病有復(fù)發(fā)可能；部分蜱傳回歸熱對(duì)青霉素不敏感，故不宜選用；抗生素治療中須嚴(yán)加注意可能出現(xiàn)嚴(yán)重的休克反應(yīng)即雅里施-赫克斯海默二氏反應(yīng)，重者可致死，這可能是螺旋體大量溶解時(shí)出現(xiàn)的過(guò)敏性休克反應(yīng)，故第一次抗生素劑量不宜太大，必要時(shí)可與腎上腺皮質(zhì)激素合用。新胂凡納明只用于晚期反復(fù)發(fā)作，對(duì)抗生素療效較差的蜱型回歸熱患者。?

[日常護(hù)理]：

1.保持室內(nèi)干凈、整潔，定期清理，消滅虱、蜱等。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物。

3.遵醫(yī)囑合理用藥。

[飲食調(diào)理]：

飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

2.多吃新鮮蔬菜和水果。

3.限煙戒酒。

請(qǐng)列表說(shuō)明螺旋菌和螺旋體的主要區(qū)別?

一、性質(zhì)不同

1、螺旋體：一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。

2、螺旋菌：一種在胃粘膜中發(fā)現(xiàn)的革蘭氏陰性螺旋體細(xì)菌，生長(zhǎng)在微氧環(huán)境中，對(duì)氧化酶和過(guò)氧化氫酶呈陽(yáng)性。它有光滑的細(xì)胞壁和1-5個(gè)鞭毛，這些鞭毛嵌在鞘中并且有球形的末端。

二、致病因素

1、螺旋體：

①鉤端螺旋體屬：對(duì)人致病的主要是鉤端螺旋體；

②密螺旋體屬：對(duì)人致病的主要有梅毒螺旋體等；

③疏螺旋體屬：對(duì)人致病的主要有回歸熱螺旋體等。其中鉤端螺旋體和梅毒螺旋體在臨床上的影響較大。

2、螺旋菌：

①幽門(mén)螺旋桿菌是感染得來(lái)的。

②遺傳有可能與易感性有關(guān)。

擴(kuò)展資料：

螺旋體生物學(xué)形狀：

1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)

螺旋體薄，由螺旋柱狀原生質(zhì)體、內(nèi)鞭毛和外膜組成。直徑一般為0.1-0.3微米，長(zhǎng)度不同。鉤端螺旋體呈螺旋形，但鉤端螺旋體呈C形或S形。螺旋體革蘭氏染色呈陰性，但不易染色，故常用方塔納鍍銀染色法。

2、培養(yǎng)特性

不同的螺旋體有不同的生理需求。能量來(lái)自碳水化合物、氨基酸和長(zhǎng)鏈脂肪酸。

3、抗原成分

螺旋體的大部分抗原成分是外膜蛋白和內(nèi)鞭毛抗原。其他抗原成分因細(xì)菌而異。

4、抵抗力

鉤端螺旋體抗性較弱，但鉤端螺旋體的抗性強(qiáng)于梅毒螺旋體。

參考資料來(lái)源：百度百科-螺旋體

參考資料來(lái)源：百度百科-螺旋菌

螺旋體、放線菌是什么生物

螺旋體
　　 螺旋體(Spirochaeta)細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動(dòng)活潑的單細(xì)胞原核生物。全長(zhǎng)3～500微米，具有細(xì)菌細(xì)胞的所有內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由核區(qū)和細(xì)胞質(zhì)構(gòu)成原生質(zhì)圓柱體，柱體外纏繞著一根或多根軸絲。軸絲的一端附著在原生質(zhì)圓柱體近末端的盤(pán)狀物上，原生質(zhì)圓柱體和軸絲都包以外包被，軸絲相互交疊并向非固著端伸展，超過(guò)原生質(zhì)圓柱體，類似外部的鞭毛，但具外包被。用暗視野顯微鏡觀察含活菌的新鮮標(biāo)本，可看到運(yùn)動(dòng)活潑的螺旋體。運(yùn)動(dòng)有三種類型：繞螺旋體的長(zhǎng)軸迅速轉(zhuǎn)動(dòng)、細(xì)胞屈曲運(yùn)動(dòng)以及沿著螺旋形或盤(pán)旋的線路移動(dòng)。橫斷分裂繁殖；化能異養(yǎng)；好氧、兼性厭氧或厭氧；自由生活、共棲或寄生，有些種是致病菌。
　　在生物學(xué)上的位置介于細(xì)菌與原蟲(chóng)之間。它與細(xì)菌的相似之處是：具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁，內(nèi)含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，無(wú)定型核（屬原核型細(xì)胞），對(duì)抗生素敏感；與原蟲(chóng)的相似之處有：體態(tài)柔軟，胞壁與胞膜之間繞有彈性軸絲，借助它的屈曲和收縮能活潑運(yùn)動(dòng)，易被膽汁或膽鹽溶解。在分類學(xué)上由于更接近于細(xì)菌而歸屬在細(xì)菌的范疇。
　　螺旋體廣泛分布在自然界和動(dòng)物體內(nèi)，分5個(gè)屬：包柔氏螺旋體屬（Borrelia），又名疏螺旋體屬、密螺旋體屬（Treponema）、鉤端螺旋體屬（Leptospira）、脊螺旋體屬（Cristispira）、螺旋體屬（Spirochaeta）。前三屬中有引起人患回歸熱、梅毒、鉤端螺旋體病的致病菌，后二屬不致病。
　　疏螺旋體屬（borrelia）
　　 有5～10個(gè)稀疏而不規(guī)則的螺旋，其中對(duì)人致病的有回歸熱螺旋體及奮森氏螺旋體，前者引起回歸熱，后者常與棱形桿菌共生，共同引起咽峽炎，潰瘍性口腔炎等。
　　密螺旋體屬(treponema)
　　有8～14個(gè)較細(xì)密而規(guī)則的螺旋，對(duì)人有致病的主要是梅毒螺旋體、雅司螺旋體、品他螺旋體，后二亦通過(guò)接觸傳播但不是性病。
　　鉤端螺旋體屬(leptospira)
　　螺旋數(shù)目較多，螺旋較密，比密螺旋體更細(xì)密而規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，本屬中有一部分能引起人及動(dòng)物的鉤端螺旋體病。
　　螺旋體與螺旋菌的區(qū)別：螺旋菌較堅(jiān)挺，彎數(shù)較少，一般為1-6周；而螺旋體較柔軟，彎數(shù)較多。放線菌（Actinomycete）　　 游動(dòng)放線菌 放線菌因菌落呈放線狀而的得名。它是一個(gè)原核生物類群，在自然界中分布很廣，主要以孢子繁殖。</B>
　　放線菌與人類的生產(chǎn)和生活關(guān)系極為密切，目前廣泛應(yīng)用的抗生素約70%是各種放線菌所產(chǎn)生。一些種類的放線菌還能產(chǎn)生各種酶制劑（蛋白酶、淀粉酶、和纖維素酶等）、維生素（B12）和有機(jī)酸等。弗蘭克菌屬（Frankia）為非豆科木本植物根瘤中有固氮能力的內(nèi)共生菌。此外，放線菌還可用于甾體轉(zhuǎn)化、烴類發(fā)酵、石油脫蠟和污水處理等方面。少數(shù)放線菌也會(huì)對(duì)人類構(gòu)成危害，引起人和動(dòng)植物病害。因此，放線菌與人類關(guān)系密切，在醫(yī)藥工業(yè)上有重要意義。
　　放線菌在自然界分布廣泛，主要以孢子或菌絲狀態(tài)存在于土壤、空氣和水中，尤其是含水量低、有機(jī)物豐富、呈中性或微堿性的土壤中數(shù)量最多。放線菌只是形態(tài)上的分類，不是生物學(xué)分類的一個(gè)名詞。有些細(xì)菌和真菌都可以劃歸到放線菌。土壤特有的泥腥味，主要是放線菌的代謝產(chǎn)物所致。

立克次氏體，支原體，衣原體和螺旋體各是一類什么樣的微生物？

支原體：是沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞膜含固醇，能通過(guò)0.45mm濾菌器。二分裂繁殖，含DNA與RNA。是能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。x0dx0a支原體的菌落呈荷包蛋樣，另外細(xì)菌L型的菌落也呈荷包蛋樣。x0dx0ax0dx0a立克次體：是嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，感染與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，引起人畜共患病的原核細(xì)胞型微生物。其大小介于細(xì)菌與病毒之間，有細(xì)胞壁，含有DNA和RNA兩種核酸，以二分裂方式繁殖。x0dx0ax0dx0a衣原體：是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過(guò)細(xì)胞濾器的原核細(xì)胞型微生物。其染色為革蘭陰性，圓形或橢圓形體；具有細(xì)胞壁，組成與革蘭陰性菌相似；以二分裂方式繁殖；有核糖體和較復(fù)雜的酶類，但缺乏供代謝所需的能量來(lái)源。x0dx0ax0dx0a螺旋體：是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖。x0dx0a對(duì)人體致病的螺旋體（4種）：鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、伯氏疏螺旋體、回歸熱螺旋體x0dx0ax0dx0a放線菌：是一類絲狀分枝生長(zhǎng)的原核細(xì)胞型微生物（因此得名放線菌），其革蘭染色為陽(yáng)性，無(wú)芽孢，形態(tài)不規(guī)則。

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