回歸熱螺旋體有兩類:一是回歸熱螺旋體(Borrelia recurrentis),以虱為傳播媒介,為虱傳播型回歸熱,亦稱流行性回歸熱的病原體;另一個(gè)是杜通氏螺旋體(B.duttoni),以蜱為傳播媒介,為蜱傳播型回歸熱,亦稱地方性回歸熱的病原體。
【臨床意義】
回歸熱螺旋體侵入人體后經(jīng)3~10天潛伏期,病人突然高熱、頭痛、肝脾大、反復(fù)周期性發(fā)作,引起回歸熱。也可經(jīng)結(jié)膜,胎盤(pán)或輸血而傳染。
回歸熱是由回歸熱螺旋體經(jīng)蟲(chóng)媒傳播引起的急性傳染病,臨床特點(diǎn)為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向,重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同,可分為虱傳回歸熱(流行性回歸熱)和蜱傳回歸熱(地方性回歸熱)兩種類型。
[典型癥狀];
虱傳型回歸熱
潛伏期2~14天,平均7~8天。起病大多急驟,始以畏寒、寒戰(zhàn)和劇烈頭痛,繼之高熱,體溫1~2天內(nèi)達(dá)40℃以上,多呈稽留熱,少數(shù)為弛張熱或間歇熱。頭痛劇烈,四肢關(guān)節(jié)和全身肌肉酸痛。部分患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等癥狀。面部及眼結(jié)膜充血,四肢及軀干可見(jiàn)點(diǎn)狀出血性皮疹,腓腸肌壓痛明顯。呼吸、脈搏增速,肺底可聞細(xì)濕啰音。半數(shù)以上病例肝脾腫大,重者可出現(xiàn)黃疸。高熱期可有精神、神經(jīng)癥狀如神志不清、譫妄、抽搐及腦膜刺激征。持續(xù)6~7日后體溫驟降,伴以大汗,甚至可發(fā)生虛脫。以后患者自覺(jué)虛弱無(wú)力,而其他癥狀肝脾腫大及黃疸均消失或消退,此為間歇期。經(jīng)7~9日后又復(fù)發(fā)高熱,癥狀重現(xiàn),此即所謂“回歸”?;貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕,熱程較短,經(jīng)過(guò)數(shù)天后又退熱進(jìn)入第二個(gè)間歇期。一個(gè)周期平均約2周左右。
2.蜱傳型回歸熱
潛伏期4~9天,臨床表現(xiàn)與虱傳型相似,但較輕,熱型不規(guī)則,復(fù)發(fā)次數(shù)較多,可達(dá)5~6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎癥反應(yīng),局部淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大、黃疸、神經(jīng)癥狀均較虱傳型為少,但皮疹較多。展開(kāi)
[并發(fā)癥狀]支氣管炎、肺炎等。
[治療方針]抗菌藥物治療和支持治療。
[藥物治療]1.治療關(guān)鍵期
治療應(yīng)在發(fā)熱早期或無(wú)熱期開(kāi)始,但不要在接近發(fā)作的末期治療,因?yàn)橛邪l(fā)生Jarisch-Herxheimer(賈-赫二氏,雅里施-赫克斯海默二氏)反應(yīng)的危險(xiǎn),這種反應(yīng)有時(shí)在虱傳回歸熱時(shí)有致死的危險(xiǎn)。蜱傳回歸熱時(shí),在給首劑四環(huán)素或紅霉素前2小時(shí)和服后2小時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚,可減輕Jarisch-Herxheimer反應(yīng)。
2.對(duì)癥治療
凡有高熱、病情嚴(yán)重者,應(yīng)給以對(duì)癥治療。脫水和電解質(zhì)失平衡應(yīng)該通過(guò)輸液糾正。口服可待因可用于緩解嚴(yán)重頭痛。惡心和嘔吐可口服或肌注茶苯海明、丙氯拉嗪。若發(fā)生心力衰竭則應(yīng)給相應(yīng)的特殊療法。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,給予高熱量飲食。足量水分及降溫,必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。?
3、抗生素治療
抗生素能消除體內(nèi)螺旋體,四環(huán)素族抗生素是目前最有效的藥物,一般選用四環(huán)素、芐星青霉素、普魯卡因青霉素療效亦佳。吸收緩慢的青霉素不能殺滅腦內(nèi)的螺旋體,故治療后疾病有復(fù)發(fā)可能;部分蜱傳回歸熱對(duì)青霉素不敏感,故不宜選用;抗生素治療中須嚴(yán)加注意可能出現(xiàn)嚴(yán)重的休克反應(yīng)即雅里施-赫克斯海默二氏反應(yīng),重者可致死,這可能是螺旋體大量溶解時(shí)出現(xiàn)的過(guò)敏性休克反應(yīng),故第一次抗生素劑量不宜太大,必要時(shí)可與腎上腺皮質(zhì)激素合用。新胂凡納明只用于晚期反復(fù)發(fā)作,對(duì)抗生素療效較差的蜱型回歸熱患者。?
[日常護(hù)理]:
1.保持室內(nèi)干凈、整潔,定期清理,消滅虱、蜱等。
2.注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換衣物。
3.遵醫(yī)囑合理用藥。
[飲食調(diào)理]:
飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。
2.多吃新鮮蔬菜和水果。
3.限煙戒酒。
一、性質(zhì)不同
1、螺旋體:一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。
2、螺旋菌:一種在胃粘膜中發(fā)現(xiàn)的革蘭氏陰性螺旋體細(xì)菌,生長(zhǎng)在微氧環(huán)境中,對(duì)氧化酶和過(guò)氧化氫酶呈陽(yáng)性。它有光滑的細(xì)胞壁和1-5個(gè)鞭毛,這些鞭毛嵌在鞘中并且有球形的末端。
二、致病因素
1、螺旋體:
①鉤端螺旋體屬:對(duì)人致病的主要是鉤端螺旋體;
②密螺旋體屬:對(duì)人致病的主要有梅毒螺旋體等;
③疏螺旋體屬:對(duì)人致病的主要有回歸熱螺旋體等。其中鉤端螺旋體和梅毒螺旋體在臨床上的影響較大。
2、螺旋菌:
①幽門(mén)螺旋桿菌是感染得來(lái)的。
②遺傳有可能與易感性有關(guān)。
擴(kuò)展資料:
螺旋體生物學(xué)形狀:
1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)
螺旋體薄,由螺旋柱狀原生質(zhì)體、內(nèi)鞭毛和外膜組成。直徑一般為0.1-0.3微米,長(zhǎng)度不同。鉤端螺旋體呈螺旋形,但鉤端螺旋體呈C形或S形。螺旋體革蘭氏染色呈陰性,但不易染色,故常用方塔納鍍銀染色法。
2、培養(yǎng)特性
不同的螺旋體有不同的生理需求。能量來(lái)自碳水化合物、氨基酸和長(zhǎng)鏈脂肪酸。
3、抗原成分
螺旋體的大部分抗原成分是外膜蛋白和內(nèi)鞭毛抗原。其他抗原成分因細(xì)菌而異。
4、抵抗力
鉤端螺旋體抗性較弱,但鉤端螺旋體的抗性強(qiáng)于梅毒螺旋體。
參考資料來(lái)源:百度百科-螺旋體
參考資料來(lái)源:百度百科-螺旋菌
螺旋體
螺旋體(Spirochaeta)細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動(dòng)活潑的單細(xì)胞原核生物。全長(zhǎng)3~500微米,具有細(xì)菌細(xì)胞的所有內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由核區(qū)和細(xì)胞質(zhì)構(gòu)成原生質(zhì)圓柱體,柱體外纏繞著一根或多根軸絲。軸絲的一端附著在原生質(zhì)圓柱體近末端的盤(pán)狀物上,原生質(zhì)圓柱體和軸絲都包以外包被,軸絲相互交疊并向非固著端伸展,超過(guò)原生質(zhì)圓柱體,類似外部的鞭毛,但具外包被。用暗視野顯微鏡觀察含活菌的新鮮標(biāo)本,可看到運(yùn)動(dòng)活潑的螺旋體。運(yùn)動(dòng)有三種類型:繞螺旋體的長(zhǎng)軸迅速轉(zhuǎn)動(dòng)、細(xì)胞屈曲運(yùn)動(dòng)以及沿著螺旋形或盤(pán)旋的線路移動(dòng)。橫斷分裂繁殖;化能異養(yǎng);好氧、兼性厭氧或厭氧;自由生活、共棲或寄生,有些種是致病菌。
在生物學(xué)上的位置介于細(xì)菌與原蟲(chóng)之間。它與細(xì)菌的相似之處是:具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁,內(nèi)含脂多糖和胞壁酸,以二分裂方式繁殖,無(wú)定型核(屬原核型細(xì)胞),對(duì)抗生素敏感;與原蟲(chóng)的相似之處有:體態(tài)柔軟,胞壁與胞膜之間繞有彈性軸絲,借助它的屈曲和收縮能活潑運(yùn)動(dòng),易被膽汁或膽鹽溶解。在分類學(xué)上由于更接近于細(xì)菌而歸屬在細(xì)菌的范疇。
螺旋體廣泛分布在自然界和動(dòng)物體內(nèi),分5個(gè)屬:包柔氏螺旋體屬(Borrelia),又名疏螺旋體屬、密螺旋體屬(Treponema)、鉤端螺旋體屬(Leptospira)、脊螺旋體屬(Cristispira)、螺旋體屬(Spirochaeta)。前三屬中有引起人患回歸熱、梅毒、鉤端螺旋體病的致病菌,后二屬不致病。
疏螺旋體屬(borrelia)
有5~10個(gè)稀疏而不規(guī)則的螺旋,其中對(duì)人致病的有回歸熱螺旋體及奮森氏螺旋體,前者引起回歸熱,后者常與棱形桿菌共生,共同引起咽峽炎,潰瘍性口腔炎等。
密螺旋體屬(treponema)
有8~14個(gè)較細(xì)密而規(guī)則的螺旋,對(duì)人有致病的主要是梅毒螺旋體、雅司螺旋體、品他螺旋體,后二亦通過(guò)接觸傳播但不是性病。
鉤端螺旋體屬(leptospira)
螺旋數(shù)目較多,螺旋較密,比密螺旋體更細(xì)密而規(guī)則,菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀,本屬中有一部分能引起人及動(dòng)物的鉤端螺旋體病。
螺旋體與螺旋菌的區(qū)別:螺旋菌較堅(jiān)挺,彎數(shù)較少,一般為1-6周;而螺旋體較柔軟,彎數(shù)較多。放線菌(Actinomycete) 游動(dòng)放線菌 放線菌因菌落呈放線狀而的得名。它是一個(gè)原核生物類群,在自然界中分布很廣,主要以孢子繁殖。</B>
放線菌與人類的生產(chǎn)和生活關(guān)系極為密切,目前廣泛應(yīng)用的抗生素約70%是各種放線菌所產(chǎn)生。一些種類的放線菌還能產(chǎn)生各種酶制劑(蛋白酶、淀粉酶、和纖維素酶等)、維生素(B12)和有機(jī)酸等。弗蘭克菌屬(Frankia)為非豆科木本植物根瘤中有固氮能力的內(nèi)共生菌。此外,放線菌還可用于甾體轉(zhuǎn)化、烴類發(fā)酵、石油脫蠟和污水處理等方面。少數(shù)放線菌也會(huì)對(duì)人類構(gòu)成危害,引起人和動(dòng)植物病害。因此,放線菌與人類關(guān)系密切,在醫(yī)藥工業(yè)上有重要意義。
放線菌在自然界分布廣泛,主要以孢子或菌絲狀態(tài)存在于土壤、空氣和水中,尤其是含水量低、有機(jī)物豐富、呈中性或微堿性的土壤中數(shù)量最多。放線菌只是形態(tài)上的分類,不是生物學(xué)分類的一個(gè)名詞。有些細(xì)菌和真菌都可以劃歸到放線菌。土壤特有的泥腥味,主要是放線菌的代謝產(chǎn)物所致。
支原體:是沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞膜含固醇,能通過(guò)0.45mm濾菌器。二分裂繁殖,含DNA與RNA。是能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。x0dx0a支原體的菌落呈荷包蛋樣,另外細(xì)菌L型的菌落也呈荷包蛋樣。x0dx0ax0dx0a立克次體:是嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生,感染與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切,引起人畜共患病的原核細(xì)胞型微生物。其大小介于細(xì)菌與病毒之間,有細(xì)胞壁,含有DNA和RNA兩種核酸,以二分裂方式繁殖。x0dx0ax0dx0a衣原體:是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生,有獨(dú)特發(fā)育周期,能通過(guò)細(xì)胞濾器的原核細(xì)胞型微生物。其染色為革蘭陰性,圓形或橢圓形體;具有細(xì)胞壁,組成與革蘭陰性菌相似;以二分裂方式繁殖;有核糖體和較復(fù)雜的酶類,但缺乏供代謝所需的能量來(lái)源。x0dx0ax0dx0a螺旋體:是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似,例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì),以二分裂方式繁殖。x0dx0a對(duì)人體致病的螺旋體(4種):鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、伯氏疏螺旋體、回歸熱螺旋體x0dx0ax0dx0a放線菌:是一類絲狀分枝生長(zhǎng)的原核細(xì)胞型微生物(因此得名放線菌),其革蘭染色為陽(yáng)性,無(wú)芽孢,形態(tài)不規(guī)則。
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