癲癇的癥狀和確診的依據(jù)

癲癇的癥狀和確診的依據(jù)

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。

一、癲癇的臨床特征　

1、癥狀的多樣性，由于腦神經(jīng)元異常入電的部位和傳布的范圍不同，癲癇發(fā)作的癥狀是多種多樣的?？梢员憩F(xiàn)為單一意識、精神、運(yùn)動、感覺或植物神經(jīng)的功能紊亂，也可以兼有之，即表現(xiàn)為兩種或多種癥狀的發(fā)作。如有的僅表現(xiàn)為失神，有的表現(xiàn)為意識障礙和全身抽搐，有的則表現(xiàn)為精神障礙等。

2、反復(fù)發(fā)作性，癲癇如得不到及時(shí)而又正確的治療，在病程中則會反復(fù)發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解。而有的如植物神經(jīng)性發(fā)作則可持續(xù)數(shù)10分鐘。癲癇病程中反復(fù)發(fā)作的頻度差別很大。同一類型如大發(fā)作，有的病人病程初始階段1年發(fā)作1~2次，而后變?yōu)?年發(fā)作數(shù)十次；而不同病人有的數(shù)月發(fā)作一次，也有的一月發(fā)作數(shù)次。不同類型的發(fā)作，如小發(fā)作1天多達(dá)數(shù)十次，而大發(fā)作則少見1天發(fā)作十?dāng)?shù)次。反復(fù)發(fā)作是癲癇病程中的一個特點(diǎn)，但不同類型和不同病人的發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間是不同的。

3、病因雙重性，癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)，而腦損傷是發(fā)病的條件。掌握這一特征也是認(rèn)識本病的一個重要方面。盡管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同，但作為癲癇的發(fā)病因素兩者都是決定性的。

二、癲癇確診的依據(jù)確定癲癇的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)、腦電圖波型和使用抗癲癇藥物的效應(yīng)

1、臨床表現(xiàn)，根據(jù)癲癇發(fā)作的臨床特征，多數(shù)病例可以做出初步的診斷。如果醫(yī)生能目睹患者的發(fā)作過程，對確定是否為癇性發(fā)作則更有幫助。典型的發(fā)作表現(xiàn)對確定癲癇有決定性的意義，如大發(fā)作的發(fā)作性意識喪失和全身有節(jié)律的抽搐等。這些特征性臨床表現(xiàn)，通常是癲癇診斷的首要根據(jù)。

2、腦電圖波型，癲癇發(fā)作的病理生理學(xué)特點(diǎn)是腦神經(jīng)元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術(shù)。因而在癲癇診斷中腦波的形態(tài)是一項(xiàng)重要的輔助診斷的依據(jù)。特征性異常腦波：在臨床腦電圖學(xué)的術(shù)語中，人們通常把腦神經(jīng)元發(fā)作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電，又把這種放電表現(xiàn)在腦電圖中的腦波形態(tài)稱為癲癇波型或癇波。當(dāng)腦電圖有陣發(fā)性高波幅電位活動時(shí)，不論其臨床發(fā)作表現(xiàn)形式如何，都要考慮有癲癇的可能性。其中某些形式的電活動對癲癇具有特殊的診斷意義。

3、抗癲癇藥物的效應(yīng)，抗癲癇藥物的治療效應(yīng)，是癲癇最后診斷的一項(xiàng)根據(jù)。當(dāng)然，不能認(rèn)為一次藥物治療效果不好就否定癲癇的診斷。因?yàn)樗庍x不當(dāng)，藥物劑量不足、代謝障礙以及病人對藥特敏感性的差異等均可影響療效。

判斷癲癇的依據(jù)有哪些

診斷
1.癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病鑒別
①癔癥；②暈厥；③過度換氣綜合征；④偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發(fā)作；⑥發(fā)作性睡病。此外，癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀等鑒別。
2.癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別
（1）引起癲癇的全身性疾?、俚脱前Y；②低鈣血癥；③氨基酸尿癥等。
（2）引起癲癇的腦部疾病有無產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦外傷史、卒中史等。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤水腫，腦動靜脈畸形的頭部雜音，腦豬囊尾蚴?。蚁x?。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等。
腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助鑒別。

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