癥狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇。其特點是:臨床上除各種類型的癲癇發(fā)作外,尚有原發(fā)病的各種不同癥狀。因而臨床上常稱這類癲癇為繼發(fā)性癲癇或獲得性癲癇。此外,有一部分難以發(fā)現(xiàn)其確切病因的隱源性癲癇也屬繼發(fā)性癲癇。那么怎樣進行癥狀性癲癇綜合征的病因鑒別呢?主要有以下方法——
(1)引起癲癇的全身性疾病:
①低糖血癥:發(fā)作時間多在空腹或劇烈運動后。一般先有心悸、頭昏、出汗、惡心、煩躁等癥狀,甚至行為失常。有此類病史者要做空腹血糖測定以進一步診斷。
②低鈣血癥:對于有手足抽搐、長期腹瀉、脂肪瀉或甲狀腺手術(shù)史者,或在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病畸形的患者,需做血鈣、磷測定。
③氨基酸尿癥:對于智力發(fā)育不良,膚色發(fā)色偏淡,肌張力增高,或伴有震顫和手足徐動的患兒,要懷疑苯丙酮尿癥,可做尿液檢測。其他較少見的類型多有尿的異色、臭味,有條件時做相應(yīng)的生化檢查。
④急性間歇性血卟啉癥:有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經(jīng)病變伴發(fā)癲癇者,宜做尿液或血液檢查。
(2)引起癲癇的腦部疾病:
病史(產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦炎腦膜炎史、腦外傷史、卒中史等)和發(fā)病年齡可以提供一些證據(jù)。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤水腫,腦動靜脈畸形的頭部雜音,腦豬囊尾蚴病(囊蟲?。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等,則可提供病因線索。病因未明者,除有明顯彌散性腦病現(xiàn)象者外,一般常需做進一步檢查,如腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI 等。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一,患病率僅次于腦卒中,但家庭及社會承受的負擔明顯大于腦卒中。人群年發(fā)病率為50/10 萬~70/10 萬,患病率約5‰,兒童患病率約12.5‰,會影響工作或婚姻等。就像其他任何疾病,癥狀性癲癇綜合征的早期診斷、早期治療也十分重要。在患者及其家屬發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀時,一定要及時到相關(guān)正規(guī)醫(yī)院進行診斷、治療,把握疾病初期的治療良機,讓患者早日康復。
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