布氏桿菌病的鑒別診斷

布氏桿菌病的鑒別診斷

布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的人畜共患的急、慢性傳染病。又稱(chēng)馬爾他熱或波狀熱。牛、羊和豬是主要傳染源，母畜感染后可引起流產(chǎn)，人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。潛伏期1～3周，臨床特點(diǎn)是緩慢起病，長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、虛弱、全身痛和關(guān)節(jié)痛，急性期癥狀多在3～6月內(nèi)消退。慢性布氏桿菌病尤為牛型病例，常因眾多含糊主訴誤診為神經(jīng)衰弱。

主要與傷寒、副傷寒、風(fēng)濕熱，肺結(jié)核，瘧疾等相鑒別。鑒別時(shí)注意體會(huì)本病特征性表現(xiàn)，如發(fā)熱伴出汗、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、全身軟弱；游走性關(guān)節(jié)痛；高熱但神志精神尚可，很少有譫妄。再結(jié)合流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以做出正確診斷。

脾大簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病別名 4 疾病代碼 5 疾病分類(lèi) 6 疾病概述 7 疾病描述 8 癥狀體征 9 疾病病因 10 病理生理 11 診斷檢查 12 診斷 13 實(shí)驗(yàn)室檢查 14 其他輔助檢查 15 鑒別診斷 16 治療方案 17 并發(fā)癥 18 預(yù)后及預(yù)防 19 流行病學(xué) 20 特別提示 附： 1 治療脾大的穴位 1 拼音 pí dà

2 英文參考 splenomegaly

3 疾病別名 脾腫大,enlarged spleen,splenomegalia

4 疾病代碼 ICD:R16.1

5 疾病分類(lèi) 消化內(nèi)科

6 疾病概述 脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質(zhì)瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當(dāng)柔軟，并無(wú)壓痛，與病理性脾大不同。

(1)輕度脾大：深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大?？梢?jiàn)于某些病毒感染、細(xì)菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲(chóng)病、充血性心力衰竭、肝硬化門(mén)脈高壓癥、霍奇金病、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)火，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

(2)中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm?至平臍為中等度腫大?？梢?jiàn)于急性粒細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、維生素D缺乏病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼匹克病等。

(3)極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱(chēng)巨脾?？梢?jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲(chóng)病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、戈謝病等。

2.伴隨體征?各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。

(1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑：見(jiàn)于血液病性脾大，如各種類(lèi)型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

(2)貧血、黃疸：見(jiàn)于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

(3)肝及淋巴結(jié)腫大：見(jiàn)于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

(5)各種類(lèi)型的皮疹：多見(jiàn)于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

(6)水腫和腹水：見(jiàn)于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門(mén)脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

(7)心臟擴(kuò)大：見(jiàn)于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

7 疾病描述 脾大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾臟邊緣應(yīng)認(rèn)為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質(zhì)瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當(dāng)柔軟，并無(wú)壓痛，與病理性脾大不同。脾臟體積增大是脾臟疾病的主要表現(xiàn)。

8 癥狀體征 脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時(shí)可用叩診法檢查脾的濁音界有無(wú)擴(kuò)大。(正常脾濁音界在左腋中線(xiàn)第9～11肋之間；寬4～7cm，前方不超過(guò)腋前線(xiàn))。必要時(shí)可用超聲、X線(xiàn)、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態(tài)。觸診發(fā)現(xiàn)脾大時(shí)，要注意脾大的程度、質(zhì)度，同時(shí)注意有無(wú)其他伴隨體征。

1.脾臟腫大的程度?脾臟腫大的程度與疾病有關(guān)。

(1)輕度脾大：深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大?？梢?jiàn)于某些病毒感染、細(xì)菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲(chóng)病、充血性心力衰竭、肝硬化門(mén)脈高壓癥、霍奇金病、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)火，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

(2)中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大?？梢?jiàn)于急性粒細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、維生素D缺乏病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼匹克病等。

(3)極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱(chēng)巨脾?？梢?jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲(chóng)病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、戈謝病等。

2.脾臟的質(zhì)度?不同病因引起脾大其質(zhì)度可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質(zhì)度軟；慢性感染、白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)引起的脾大質(zhì)地硬，表面不平；肝硬化的脾臟質(zhì)度中等硬；淤血性脾大質(zhì)度因淤血程度和淤血時(shí)間的長(zhǎng)短而不同，時(shí)間短，淤血輕，質(zhì)度軟，時(shí)間長(zhǎng)或淤血重質(zhì)度硬，但一般有充實(shí)感。囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質(zhì)度不僅因病因不同而不同，還可因病程、治療情況及個(gè)體反應(yīng)性不同而有差異，在判斷時(shí)要注意這些因素。

3.伴隨體征?各種不同病因引起脾大外尚有不同的伴隨體征。

(1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑：見(jiàn)于血液病性脾大，如各種類(lèi)型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

(2)貧血、黃疸：見(jiàn)于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

(3)肝及淋巴結(jié)腫大：見(jiàn)于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

(5)各種類(lèi)型的皮疹：多見(jiàn)于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

(6)水腫和腹水：見(jiàn)于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門(mén)脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

(7)心臟擴(kuò)大：見(jiàn)于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

9 疾病病因 脾臟腫大的病因分類(lèi)可歸納為兩大類(lèi)：一類(lèi)是感染性脾大；另一類(lèi)是非感染性脾大。

1.感染性

(1)急性感染：見(jiàn)于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲(chóng)感染。

(2)慢性感染：見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。

2.非感染性

(1)淤血：見(jiàn)于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、BuddChiari綜合征，特發(fā)性非硬化性門(mén)脈高壓癥。

(2)血液?。阂?jiàn)于各種類(lèi)型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性組織肥大細(xì)胞病、脾功能亢進(jìn)癥。

(3)結(jié)締組織?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still病)、Felty病等。

(4)組織細(xì)胞增生癥：如勒雪(LettererSiwe)氏病、黃脂瘤病(韓薛柯)綜合征、嗜酸性肉芽腫。

(5)脂質(zhì)沉積癥：如戈謝?。ǜ哐┎。?、尼曼匹克病。

(6)脾臟腫瘤與脾囊腫：脾臟惡性腫瘤原發(fā)性者少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移至脾臟的惡性腫瘤也罕見(jiàn)，原發(fā)癌灶多位于消化道。脾臟囊腫罕見(jiàn)，分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內(nèi)皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲(chóng)性囊腫(如棘球蚴病)。假性囊腫分為出血性、血清性或炎癥性等。

10 病理生理 引起脾臟腫大的病因眾多，每種疾病引起脾大的機(jī)理亦不盡相同。有時(shí)一種病因而引起脾大的機(jī)理則可能是多種因素。其機(jī)理歸納為以下幾個(gè)方面：

1.細(xì)胞浸潤(rùn)?細(xì)胞浸潤(rùn)引起的脾臟腫大見(jiàn)于各種炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，各種腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。炎性細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于急性感染性疾病，往往還伴有脾臟明顯充血。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)于嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和部分脂質(zhì)沉積癥；各種白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的脾臟腫大，以慢性粒細(xì)胞性白血病最明顯、其次是慢性淋巴細(xì)胞性白血??；急性白血病中以淋巴細(xì)胞型較明顯，其次是急性粒細(xì)胞性白血病和急性單核細(xì)胞性白血病。各種腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、脾臟本身的惡性腫瘤少見(jiàn)，原發(fā)于淋巴系統(tǒng)、骨髓和腸道的惡性腫瘤可侵及脾臟。如：惡性淋巴瘤的淋巴瘤細(xì)胞發(fā)生脾浸潤(rùn)，其中以霍奇金病脾臟受累較多，約占50%，偶有單純脾型霍奇金病，這種病可表現(xiàn)有巨脾；多發(fā)性骨髓瘤的骨髓癌細(xì)胞浸潤(rùn)；惡性組織細(xì)胞病的惡性組織細(xì)胞浸潤(rùn)；腸道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脾臟，均可因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而發(fā)生脾大。

2.脾臟淤血?脾臟是體內(nèi)最大的貯血器官，各種原因造成的脾臟血液回流受阻，均可造成脾臟淤血性腫大。如：肝硬化門(mén)脈高壓癥、門(mén)脈及下腔靜脈血栓形成、腫瘤栓子、先天或后天的血管畸形；各種原因引起的右心衰竭、縮窄性心包炎或心包大量積液均可致脾臟淤血而腫大。

3.髓外造血?脾臟是造血器官，在骨髓增殖性疾病時(shí)，脾臟又恢復(fù)其造血功能，出現(xiàn)不同程度的髓外造血導(dǎo)致脾臟腫大，尤以骨髓纖維化時(shí)髓外造血最明顯，脾臟腫大也明顯。

4.組織細(xì)胞增生?組織細(xì)胞增生癥是由組織細(xì)胞異常增生，累及全身多個(gè)臟器，尤以肝脾、淋巴結(jié)、骨髓、皮膚、胸腺等處最突出，可表現(xiàn)明顯的脾臟腫大。如：勒雪癥、韓雪柯癥。慢性感染性疾病、黑熱病、結(jié)締組織病、Felty、Still病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可致脾臟組織細(xì)胞增生而發(fā)生脾臟腫大。

5.纖維組織增生?由于長(zhǎng)期慢性淤血、慢性感染、細(xì)胞浸潤(rùn)等病因的長(zhǎng)期慢性 *** ，組織細(xì)胞異常增生致脾臟纖維組織大量增生而使脾臟腫大、變硬。

6.脂質(zhì)代謝障礙?由于脂類(lèi)代謝酶缺乏或功能障礙，引起脂質(zhì)代謝障礙，脂類(lèi)在組織中沉積造成脾大。如：戈謝病為常染色體隱性遺傳的類(lèi)脂質(zhì)代謝障礙病。是由于β葡萄糖腦苷酶不能把葡萄糖腦苷脂轉(zhuǎn)變成半乳糖腦苷脂，結(jié)果使組織細(xì)胞內(nèi)大量腦苷脂貯積，其中的慢性型表現(xiàn)巨脾。尼曼匹克病為脂質(zhì)代謝障礙累及內(nèi)臟器官的單核巨噬細(xì)胞組織。這種病可能是由于神經(jīng)磷脂酶缺乏，以致使神經(jīng)磷脂貯積于肝脾及神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞內(nèi)，致脾臟明顯增大。

7.脾臟本身的腫瘤及囊性擴(kuò)張?脾臟本身腫瘤及囊性擴(kuò)張均較少見(jiàn)，有原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤的報(bào)道。囊性擴(kuò)張見(jiàn)于皮樣囊腫、淋巴管囊腫及寄生蟲(chóng)囊腫(包囊蟲(chóng)病)。假性囊腫如：瘧疾、血吸蟲(chóng)病等可因出血、炎癥、血清性等原因引起。

11 診斷檢查 12 診斷 1.病史?詳細(xì)了解病史，對(duì)脾臟腫大的診斷有重要意義。病史中注意起病的緩急，病程的長(zhǎng)短、既往史、流行病史、家族史、患者的年齡、性別和脾大的伴隨癥狀等均可給診斷提供一定的線(xiàn)索。急性感染通常起病急、病程短，脾大程度輕。慢性感染、遺傳性疾病、代謝性疾病則起病緩、病程長(zhǎng)、隨病程遷延腫大程度加劇。惡性腫瘤則有發(fā)展迅速傾向、且可明顯增大。既往史對(duì)疾病的診斷也有很大幫助，如：既往有病毒性肝炎史、長(zhǎng)期飲酒史或有輸血及血制品史，現(xiàn)有脾臟腫大，提示可能為慢性肝炎或肝硬化門(mén)脈高壓癥；流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性貧血、代謝性疾病等；某些疾病的發(fā)病與不同年齡和性別有關(guān)，如：組織細(xì)胞增生癥和脂質(zhì)沉積癥多發(fā)生在嬰幼兒；急性感染性疾病中的傳染病常發(fā)生于青少年；惡性組織細(xì)胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多見(jiàn)于青壯年，男性多見(jiàn)于女性；多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)生于老年男性；白血病、惡性淋巴瘤可發(fā)生在任何年齡；結(jié)締組織病多發(fā)生于青年女性等等。脾臟腫大的伴隨癥狀和體征，是尋找脾臟腫大原因的重要線(xiàn)索。如：脾大伴發(fā)熱、可見(jiàn)于各種急慢性感染性疾病；脾大伴貧血、發(fā)熱、出血傾向常常提示白血病性脾大；脾大伴貧血、黃染提示溶血性貧血；脾大黃染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾大伴消化道癥狀或嘔血黑便可能為肝硬化門(mén)脈高壓癥；心臟病或心包積液引起的淤血性脾大往往有呼吸困難、心悸、氣短等癥狀。如此等等各種疾病引起的脾大的同時(shí)，均有各自疾病的特點(diǎn)，在病史中均應(yīng)逐一詢(xún)問(wèn)。

2.臨床表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

13 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)脾大的原因診斷有重要意義，包括血常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，仔細(xì)行血細(xì)胞分類(lèi)檢查有利于發(fā)現(xiàn)病理性血細(xì)胞和其他異常細(xì)胞。血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白(Comb’s)。血液的寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學(xué)抗原抗體檢查；淋巴結(jié)穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹水常規(guī)檢查等。以上實(shí)驗(yàn)室檢查可根據(jù)病史查體、初步做出診斷后，有針對(duì)性選擇，對(duì)某些疾病往往可找到確定診斷的依據(jù)。

14 其他輔助檢查 必要的器械檢查，對(duì)確定脾大的原因，有重要的輔助診斷價(jià)值。常用的檢查方法有：B型超聲檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查、磁共振檢查、內(nèi)鏡檢查、下腔靜脈造影術(shù)。

對(duì)于脾大的診斷步驟，離不開(kāi)以上幾個(gè)方面，但在思維過(guò)程中要有主次。首先確定是不是脾臟腫大，脾臟腫大的程度、質(zhì)度。第二步了解脾臟腫大的伴隨癥狀和體征。通常通過(guò)了解病史及體格檢查來(lái)完成；通過(guò)了解病史，體格檢查可以對(duì)脾臟腫大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的器械檢查，最后對(duì)脾臟腫大的原因做出診斷。

15 鑒別診斷 1.感染性脾大 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、皮膚淤點(diǎn)、肝脾及淋巴結(jié)腫大，脾大一般為輕度，質(zhì)軟。這類(lèi)疾病包括傷寒、敗血癥、病毒性肝炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等疾病，一般通過(guò)相應(yīng)病原體檢測(cè)可作出診斷。

2.肝硬化 有肝炎或血吸蟲(chóng)感染等病史，起病緩慢，臨床表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲不振、腹脹不適、出血傾向、腹水等，體檢見(jiàn)腹壁靜脈曲張，脾臟腫大，多為輕、中度腫大，血吸蟲(chóng)病性肝纖維化者可表現(xiàn)為巨脾，晚期可發(fā)生脾功能亢進(jìn)。通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗(yàn)、B超等檢查可作出診斷。

3.慢性溶血性貧血 溶血所致的脾臟腫大，一般為輕、中度腫大，癥狀有貧血、黃疸等，實(shí)驗(yàn)室檢查可有網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、骨髓幼紅系明顯增生活躍、血清間接或非結(jié)合膽紅素增高、尿膽原增高。

4.白血病 急性白血病病程發(fā)展快，表現(xiàn)為感染、貧血、出血等癥狀，脾臟多呈輕度腫大；慢性白血病起病緩慢，隨著病情發(fā)展，脾臟可高度腫大。外周血檢查可見(jiàn)未成熟早期白細(xì)胞，骨髓象可見(jiàn)大量原始細(xì)胞或幼稚白細(xì)胞，一般根據(jù)外周血象、骨髓穿刺檢查可區(qū)分各型白血病。

5.惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性局部或全身淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、肝臟腫大。脾臟呈輕、中度腫大多見(jiàn)，淋巴結(jié)活組織病理檢查以及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)RS細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。

6.惡性組織細(xì)胞病 臨床表現(xiàn)有不明原因的發(fā)熱、衰竭、全血細(xì)胞減少、肝脾大等，甚至脾臟可顯著腫大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴結(jié)活檢如能發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞則可確立診斷。外周血中性粒細(xì)胞中堿性磷酸酶活性降低，可協(xié)助診斷。

16 治療方案 由于引起脾臟腫大的病因甚多，所以遇脾臟腫大的患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療上無(wú)疑應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療。若患者臨床表現(xiàn)脾臟腫大，伴有一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞呈增生表現(xiàn)，則可稱(chēng)之為脾功能亢進(jìn)(hyperspleni *** )。當(dāng)脾功能顯著亢進(jìn)，而治療其原發(fā)病療效又不明顯，且原發(fā)病允許時(shí)，可行脾切除術(shù)。但應(yīng)從嚴(yán)掌握脾切除的適應(yīng)證：脾大顯著，有壓迫癥狀；嚴(yán)重溶血性貧血；粒細(xì)胞嚴(yán)重降低且常發(fā)生感染；血小板顯著減少，或伴有出血表現(xiàn)。當(dāng)脾臟切除后，血小板、粒細(xì)胞及紅細(xì)胞可恢復(fù)或接近正常。

由于脾切除后可發(fā)生下列并發(fā)癥：血栓形成；易發(fā)生血原性感染(脾臟是保護(hù)性血液過(guò)濾器官)；繼發(fā)性血小板增多癥。因此，遇老年或長(zhǎng)期臥床及幼年患者發(fā)生脾亢時(shí)，是否行脾切除術(shù)，應(yīng)慎重選擇。

17 并發(fā)癥 (1)貧血、出血點(diǎn)或淤斑：見(jiàn)于血液病性脾大，如各種類(lèi)型的白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

(2)貧血、黃疸：見(jiàn)于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細(xì)胞病、敗血癥等。

(3)肝及淋巴結(jié)腫大：見(jiàn)于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

(5)各種類(lèi)型的皮疹：多見(jiàn)于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

(6)水腫和腹水：見(jiàn)于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門(mén)脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

(7)心臟擴(kuò)大：見(jiàn)于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

18 預(yù)后及預(yù)防 目前暫時(shí)缺少這方面資料。

19 流行病學(xué) 目前暫時(shí)缺少這方面資料。

20 特別提示 積極治療原發(fā)疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

治療脾大的穴位 痞根 摩：經(jīng)常用 *** 槌敲打 *** 痞穴根有利于維持和促進(jìn)肝脾消化系統(tǒng)功能，可緩解由氣血瘀滯引起的肝脾腫大。文...

肓門(mén) 名肓門(mén)。肓，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·腹中論》載“其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下?！贝颂幹父共恐聊?。門(mén)...

太白 痛等。別名：大白。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》：脾出于隱白……注于太白，太白腕骨之下也，為輸。特異...

脾俞 ，有健脾和胃的作用，主治胃痛，腹脹。脾俞配膈俞、大椎，有扶脾統(tǒng)血，清熱止血的作用，主治吐血，便血。...

長(zhǎng)平 胸悶肢倦，腰脊酸痛，腰脊痛，現(xiàn)代又用章門(mén)穴治療肝脾大，肝炎，腸炎，消化不良，腸寄生蟲(chóng)，高血壓，膈肌痙...

更多治療脾大的穴位
人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長(zhǎng)正常值 孕期用藥安全性分級(jí)（FDA） 五行八字 成人血壓評(píng)價(jià) 體溫水平評(píng)價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫(xiě)速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器

如何區(qū)別布氏桿菌病、細(xì)小病毒病、偽狂犬病、藍(lán)耳病等幾種豬繁殖障礙??？

豬繁殖障礙病在臨床上都共同表現(xiàn)為母豬流產(chǎn)、產(chǎn)死胎、木乃伊，公豬發(fā)生睪丸炎，但是各種病的病原體與傳播方式不一樣，所以病豬在臨床表現(xiàn)上各有其典型的發(fā)病特征。

（1）布氏桿菌病 是由布氏桿菌引起的一種傳染病。主要癥狀是第一胎母豬發(fā)生流產(chǎn)，妊娠1～3個(gè)月流產(chǎn)者多見(jiàn)，最早2～3周，最晚接近分娩流產(chǎn)。公豬發(fā)生睪丸炎，兩側(cè)或單側(cè)睪丸明顯腫大，后期睪丸萎縮，甚至陽(yáng)痿。有的出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、后肢跛行或者麻痹。

（2）細(xì)小病毒病 其病原體為細(xì)小病毒。該病毒主要侵害初產(chǎn)母豬。母豬表現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、產(chǎn)死胎或木乃伊，即使胎兒不死，仔豬產(chǎn)下后，也很難成活。公豬沒(méi)有特殊的臨床癥狀。此病與布氏桿菌病不同的是，公豬睪丸不發(fā)生炎癥、不腫大，不發(fā)生關(guān)節(jié)炎與后肢跛行，體溫正常。

（3）偽狂犬病 其病毒屬于皰疹病毒。主要侵害20日齡以?xún)?nèi)的哺乳仔豬。突然發(fā)病，體溫升高至41～42℃，喘氣，精神沉郁，厭食，呼吸加快，有的嘔吐和腹瀉，部分豬有瘙癢感，頸部、前后肢尾根等處毛完全脫落，裸露污穢的紅色創(chuàng)面。有的豬有神經(jīng)癥狀，初期紊亂為主，后期以麻痹為特征。成年豬一般為隱性感染，妊娠母豬感染后有的出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、木乃伊，公豬發(fā)生睪丸炎。本病與布氏桿菌病、細(xì)小病毒病的區(qū)別要點(diǎn)是，上述兩種病體溫不高，無(wú)神經(jīng)癥狀，無(wú)嘔吐、瘙癢感，前后肢及尾部無(wú)脫毛等臨床癥狀。

（4）豬藍(lán)耳病 主要表現(xiàn)妊娠母豬流產(chǎn)，產(chǎn)死胎、木乃伊或弱仔增多，大批仔豬死于哺乳期和斷奶后，即使不死也造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，很難長(zhǎng)到成豬。斷奶后母豬不發(fā)情，難以配種，公豬性欲下降，精液質(zhì)量嚴(yán)重下降，精液減少，畸形精子增多，病豬的耳尖或后軀出現(xiàn)大小不等的紅紫斑，過(guò)后又消失。仔豬出現(xiàn)衰弱、精神委頓、腹瀉、消瘦，在耳部、肛門(mén)周?chē)?、小母豬外陰部、小公豬的包皮附近有出血點(diǎn)或紫斑。死亡率高達(dá)30%～80%，有的可達(dá)100%。成年豬出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，厭食與腹瀉等，耳及全身各處出現(xiàn)藍(lán)紫斑，死亡率可達(dá)30%以上。此病與布氏桿菌病、細(xì)小病毒病、偽狂犬病的區(qū)別要點(diǎn)是上述三種病在臨床上不出現(xiàn)皮膚紫斑。不表現(xiàn)呼吸困難，死亡率也沒(méi)有藍(lán)耳病高。

以上四種繁殖障礙病雖然可以通過(guò)臨床的特殊表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，但最后確診還要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/153701.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 警惕化學(xué)性肝損傷

下一篇: 高熱驚厥與癲癇的關(guān)系(寶寶患有癲癇病···