二硫化碳中毒--臨床表現(xiàn)

1、急性中毒

皆因生產(chǎn)條件下意外接觸高濃度CS2后發(fā)生，主要表現(xiàn)為急性中毒性腦病的癥狀與體征。皮膚接觸者，局部皮膚可出現(xiàn)紅腫或類(lèi)似燒傷的改變。

輕患者感頭痛、頭暈、惡心及眼鼻刺激癥狀，或出現(xiàn)酒醉樣感、步態(tài)不穩(wěn)，可出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙,無(wú)其他異常體征。重度中毒患者出現(xiàn)意識(shí)混濁、譫妄、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、抽搐以至昏迷。腦水腫嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),瞳孔縮小、腦干反射存在或遲鈍、病理反射陽(yáng)性、甚至發(fā)生呼吸抑制。少數(shù)患者可發(fā)展為植物狀態(tài)。

2、慢性中毒

長(zhǎng)期接觸較低濃度的CS2后，產(chǎn)生以中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，其他器官也有受累的報(bào)告。

(1)神經(jīng)系統(tǒng):輕度中毒患者早期感有頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、乏力、記憶力減退、易激動(dòng)、情緒障礙等腦衰弱綜合征的表現(xiàn)，并可有食欲減退等消化道癥狀，及自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心悸、手心多汗、盜汗或性功能減退。

早期多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病的癥狀和體征可不明顯，但神經(jīng)肌電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性 (neurogenic)異常,呈亞臨床型的中毒性神經(jīng)病的表現(xiàn)。腦誘發(fā)電位檢查常屬正常。

重度中毒時(shí)，上述癥狀加重，可出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為情感障礙、恐懼、哭笑、抑郁、易怒或出現(xiàn)類(lèi)躁狂狀態(tài)、妄想狀態(tài)。部分患者出現(xiàn)帕金森綜合征、假性球麻痹或錐體束損害，常合并有動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，并可有認(rèn)知功能和智力的減退。腦電圖可顯示慢波增多的異常，腦影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮。多數(shù)患者伴有多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀和體征，出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無(wú)力、腓腸肌疼痛、走路困難，并可有手套襪套樣分布的感覺(jué)減退和跟腱反射遲鈍。神經(jīng)肌電圖可見(jiàn)失神經(jīng)電位等神經(jīng)源性損害，或周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

(2)視覺(jué)系統(tǒng):曾有報(bào)告接觸CS2濃度在100～40Omg/m3多年者，出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)損害、中心性視網(wǎng)膜炎、眼底網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和微血管瘤等異常。近年來(lái)對(duì)低濃度CS2接觸者進(jìn)行調(diào)查，除發(fā)現(xiàn)視力減退增多外,對(duì)視野和眼底的觀察結(jié)果頗不一致，如日本和前南斯拉夫報(bào)告CS2接觸者眼底微血管瘤檢出率顯著高于對(duì)照組，而芬蘭及中國(guó)的調(diào)查剛未見(jiàn)兩組存在差別。目前不宜作為診斷和監(jiān)護(hù)指標(biāo)。

(3)生殖系統(tǒng):男性可發(fā)生睪丸萎縮，精子生成障礙，精子數(shù)量減少，異常精子增多。女性亦可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。

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