眼部化學(xué)燒傷的治療可分早期及晚期兩個階段。早期主要是急救和防止壞死病變進(jìn)一步擴(kuò)展,恢復(fù)傷區(qū)組織營養(yǎng),防止感染,減少并發(fā)癥和后遺癥。晚期針對后遺癥進(jìn)行治療,如眼球粘連、瘢痕、肉樣血管翳、角膜白斑及眼干燥平等。
1.眼部化學(xué)燒傷的急救和早期治療:立即清除有毒物質(zhì),減輕組織反應(yīng)。
⑴沖洗:應(yīng)分秒必爭,清除化學(xué)物質(zhì)以減少其與眼部組織的接觸,盡量減輕燒傷程度。一切化學(xué)燒傷均應(yīng)就地用凈水清洗眼部,或?qū)⒚娌拷胨柚?,拉開雙眼不斷搖動頭部,充分部首眼部。經(jīng)急救后再送醫(yī)院救治。
醫(yī)療單位應(yīng)常備25mg高錳酸鉀粉,急用時入入500ml無菌生理鹽水內(nèi),配成1∶2萬濃度,立即沖洗10~15分鐘。因高錳酸鉀液釋放活性氧,興奮細(xì)胞內(nèi)呼吸,具有解毒防腐作用。此種沖洗應(yīng)在傷后幾分鐘內(nèi)完成才有效。對角膜、結(jié)膜的壞死組織亦應(yīng)用1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉,每日換藥時均應(yīng)進(jìn)行此種操作,直到壞死組織脫凈為止。對石灰燒傷者,并可加用1~2.5依地酸二鈉(EDTA-2Na)液沖洗,以排出滲入角膜的鈣質(zhì)。以膠原溶解酶抑制劑如2.5~5半胱胺酸等,頻頻滴眼,對治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。
⑵結(jié)膜下注射自家全血及血清:具有稀釋毒物,分離組織,阻止燒傷向深部滲透的作用,并可改善角膜營養(yǎng),促進(jìn)組織再生,也能防止瞼球粘連的形成。Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。
⑶前房穿刺:一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1至2小時內(nèi)進(jìn)行。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升至10,在15至45分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。故時間過久則臨床價值不大。前房穿刺不僅排除有毒物質(zhì),新產(chǎn)生房水亦有消炎和營養(yǎng)作用,有助于受傷組織的修復(fù)。
⑷結(jié)膜切開術(shù):結(jié)膜放射狀切開,結(jié)膜下略作分離和沖洗,以達(dá)放出結(jié)膜下堿性液體及解毒、減張、改善角膜供血之目的。
⑸結(jié)膜下中和注射:酸燒傷時可注射5磺胺嘧啶鈉溶液每次1~12ml。堿燒傷時可注射5維生素C2ml,大部分吸收后再注射一次,以每日1~2次,連勝3~4天。維生素C不僅起中和作用,且與角膜的膠原合成有密切關(guān)系。但據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)報道,抗壞血酸結(jié)膜下多次注射,對燒傷后的結(jié)膜刺激較重,可加重眼球粘連,故可同時采用靜脈注射,50葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g,每日一閃。對治療角膜、結(jié)膜的壞血病是有益的。
⑹抗炎預(yù)防感染:堿燒傷后應(yīng)注意抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳,7天內(nèi)口服皮質(zhì)類固醇及非激素抗炎藥物(消炎痛等)對減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用,但局部應(yīng)忌用皮質(zhì)類固醇,以免加重角膜潰瘍,甚至穿孔,亦可引起繼發(fā)細(xì)菌和毒菌感染。
⑺膠原溶解酶抑制劑的作用:目前有依地酸二鈉、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性,以延緩或阻止角膜潰瘍的發(fā)生,高濃度的膠原酶抑制劑對角膜有一定毒性,可致角膜水腫混濁,并延遲上皮形成。膠原酶抑制劑應(yīng)在傷后2周開始應(yīng)用。
⑻肝素結(jié)膜下注射:每日一次,每次500~625u(0.4~0.5ml)可溶解角膜緣血栓,疏通和恢復(fù)循環(huán)有一定效果。但亦有持不同意見者。
⑼結(jié)膜或粘膜移植:大面積的重度化學(xué)燒傷,切除壞死的結(jié)膜及表層鞏膜,移植另眼的結(jié)膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連,因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎(chǔ),移植的結(jié)膜或粘膜可起橋梁作用。加速受傷組織和血管的再生,增進(jìn)營養(yǎng)。一般認(rèn)為粘膜移植最好在傷后48~72小時進(jìn)行。為了預(yù)防瞼球粘連,結(jié)膜囊內(nèi)涂布大量抗生素眼膏,涂時以玻璃棒分離上下穹窿部。
化學(xué)性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。
在日常生活和勞動生產(chǎn)的過程中,人們與化學(xué)物質(zhì)接觸的機(jī)會很多?;瘜W(xué)性眼灼傷多因工業(yè)生產(chǎn)使用的原料、化學(xué)成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,化學(xué)性眼灼傷有逐年增多的趨勢?;瘜W(xué)性眼灼傷約占眼外傷的10%左右,致眼損傷的化學(xué)物質(zhì)主要為酸堿類化學(xué)物質(zhì)(如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等),多為液體或氣體。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由于眼球組織脆弱,耐受力差,受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴(yán)重。輕者可能僅有刺激癥狀,如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等,不會留下后患;而重者病程長,后遺癥嚴(yán)重,視力難以恢復(fù),甚至可能失明、眼球萎縮,即使再高明的醫(yī)生也難以治愈。
1.局部和全身應(yīng)用大量維生素C 10%注射劑結(jié)膜下注射0.5-1ml,或50-100mg,每日一次。全身可大量口服及靜脈輸入??诜?.3g/次,每日3-4次,可促使結(jié)締組織的形成,減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率,對組織愈合起一定的作用。
2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 近年研究表明,化學(xué)灼傷后第一周及第4-5周局部及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全的,能有效地減輕組織的急性損害,減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機(jī)化造成繼發(fā)性青光眼的機(jī)會。但第2-3周為危險期,可能會導(dǎo)致潰瘍加劇和穿孔,應(yīng)避免使用。
3.肝素 灼傷后早期結(jié)膜下注射肝素,每日一次,每次375U(稀釋至0.3ml),對溶解角膜緣血栓,疏通和回復(fù)血循環(huán),減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率具有一定效果。
4.自家血療法 從患者自身靜脈抽取1.5ml新鮮血液。立即注入角膜緣的球結(jié)膜下0.5-1ml即可。隔日或每3日施行一次,7次為一療程??纱碳C(jī)體增強(qiáng)免疫力,改善局部血循環(huán)和營養(yǎng)狀況,加速創(chuàng)面愈合。
5.膠原酶抑制劑的應(yīng)用 可滴用10%枸櫞酸鈉溶液;或2.5%-5%半胱氨酸溶液點(diǎn)眼;全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物,每次0.25,每日4次。
6.防治感染 眼局部滴抗生素眼液,如氯霉素、慶大霉素眼藥水等,每日滴眼3-4次,涂抗生素眼膏保護(hù)創(chuàng)面,必要時可考慮全身抗感染治療。
7.0.5%EDTA(依地酸二鈉) 可能促使鈣質(zhì)排出,可用于石灰燒傷病例。
8.1%阿托品每日散瞳。 1.前房穿刺 可清除房水中的堿性物質(zhì),減少其對角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織的損傷,宜早,最好在24小時內(nèi)施行。
2.球結(jié)膜切開 球結(jié)膜水腫明顯時刻予放射狀切開,以減輕組織壓力、改善循環(huán)、排除結(jié)膜下毒性液體,并可用于中和沖洗。
3.切除壞死組織,防止瞼球粘連 如果球結(jié)膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可做早期清創(chuàng),只對于壞死接近脫落的組織才予以清除。球結(jié)膜缺損較多時可做羊膜移植、粘膜或?qū)?cè)球結(jié)膜移植。每次換藥時應(yīng)用玻璃棒分離瞼球粘連,或安防隔膜,以防止瞼球粘連。出現(xiàn)角膜溶解變薄時,需行帶角膜緣的全板層角膜移植術(shù)以挽救眼球。
4.晚期針對并發(fā)癥進(jìn)行治療,如手術(shù)糾正瞼外翻,瞼球粘連,進(jìn)行角膜移植術(shù)等。
硫酸是生活中腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì),在做實(shí)驗(yàn)的時候,或者其他原因,有可能導(dǎo)致硫酸濺到眼睛里,這會對眼睛盡快造成很大傷害的,那么硫酸濺到眼睛里了怎么辦?硫酸進(jìn)入眼睛怎么處理?下面就來詳細(xì)了解具體的解決方法,以及護(hù)眼需要注意的內(nèi)容吧。
1、立即沖洗眼睛
一旦被硫酸濺入眼睛,要爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部,能將燒傷減到最小的程度??删偷厝〔模么罅壳逅蚱渌捶磸?fù)沖洗,沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼,轉(zhuǎn)動眼球,暴露穹隆部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少沖洗30分鐘。注意不要用力揉眼,以免引起結(jié)膜的損傷。
2、盡快到醫(yī)院就診
進(jìn)行現(xiàn)場急救沖洗后,要立即到醫(yī)院進(jìn)一步治療:
①入院后,醫(yī)生仍然要在第一時間進(jìn)行全面的眼部沖洗,并在傷后1小時內(nèi)開始酸堿中和治療。酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液。
②早期使用阿托品散瞳,降眼壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。
③局部和全身應(yīng)用抗生素,預(yù)防和控制感染。
④適當(dāng)止痛。
⑤病情嚴(yán)重時,切除壞死組織,防止瞼球粘連。
⑥應(yīng)用膠原酶抑制劑,防止角膜穿孔。
3、后繼治療
硫酸濺到眼睛里后的治療原則是預(yù)防感染,避免瞼球粘連,控制炎癥,減少癲痕形成。對于眼燒傷造成的瞼球粘連和角膜白斑,待炎癥靜止后(一般在傷后l~2年)可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療,如結(jié)膜囊成形術(shù)或角膜移植術(shù)。
4、注意事項(xiàng)
眼化學(xué)傷對視力會有很大損害,而且治療也比較困難,所以對于眼部化學(xué)性燒傷,應(yīng)以預(yù)防為主:
1、工人勞動時一定要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩,以防止化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)。
2、工作時不要揉眼。最好在現(xiàn)場準(zhǔn)備水源或盛有清水的面盆,以防不測。
3、教育孩子不要玩化學(xué)物品,家中的化學(xué)物品要妥善保管。
5、眼睛干澀怎么辦
1、盡量避免用手接觸眼部
眼睛干澀時,很多人的第一反應(yīng)是用手輕柔眼部,已達(dá)到緩解干癢之苦,其實(shí)這樣往往會適得其反,雖然暫時緩解了眼睛干澀,但是在用手接觸到眼部的同時,也將大量病菌帶入眼睛,由此造成角膜炎等眼部炎癥。
2、選對眼藥水
應(yīng)使用專門用來緩解眼疲勞的眼藥水對眼睛進(jìn)行濕潤,但眼藥水因所含成分各不相同,所以針對的癥狀也各有差別,選擇不可盲目。
3、預(yù)防為主
眼睛干澀同樣也可以預(yù)防,如注意眼部衛(wèi)生,眼睛與電腦或書本應(yīng)保持一定距離(具體距離與電腦的屏幕或書本的尺寸有關(guān))。佩戴隱形眼鏡的市民最好在辦公或上網(wǎng)時佩戴框架眼睛,以便保持眼部濕潤度。而且研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常做完全眨眼的動作,能夠讓眼球獲得滋潤。多食含有維生素A、C、E等抗氧化的水果或食物,可以有助于皮脂腺正常分泌。
4、積極治療眼疾
應(yīng)積極治療眼球表面的疾病。砂眼、慢性結(jié)膜炎或眼瞼炎容易讓眼睛結(jié)膜形成結(jié)疤,破壞角膜上皮細(xì)胞,也會破壞分泌淚液的細(xì)胞,最終形成干眼癥。
燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴(yán)重,可以在家里,診所或醫(yī)院急診室治療,但是威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委煟詈玫接袩齻麑?频尼t(yī)院治療。那么有哪些?治療燒傷的方法有哪些?如何治療燒傷?本文是我整理的,僅供參考。
1、輕度燒傷:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會 *** 、單側(cè)軀干燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)面感染,適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對溼度40%左右,床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓,定期翻身,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
2、全身治療:成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療,此外,應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?
3、燒傷的感染處理:感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物,創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解,或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化,提示創(chuàng)面有感染跡象,應(yīng)用抗生素治療。必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染,應(yīng)給予抗真菌治療。
燒傷的治療原則
1、保護(hù)燒傷區(qū),防止或盡量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治療區(qū)域性和全身感染。
4、促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
5、防治多系統(tǒng)功能衰竭。
燒傷的中醫(yī)辨證選方
1、毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g,生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎,每日1劑分2次服。若熱毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;
若熱毒傳腎,尿少或尿閉者,加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)、厚樸、大黃等。
2、熱盛傷陰
治法,解毒利溼,養(yǎng)阻清熱。
方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g,西洋參15g,石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g,公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主,以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、氣血雙虛
治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。
方藥:八珍湯。人參20g,白術(shù)、茯苓各30g,當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g,紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服,每日1劑。若便溏粘臭而頻者,加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者,加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。
燒傷怎樣治療 一、西醫(yī)治療
1、現(xiàn)場急救
衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火,再用剪刀剪開衣物,嚴(yán)禁用手拍打火焰,化學(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物,用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30~60min,力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦,對頭面部燒傷,應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷,并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷,應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷,用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青??诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者,應(yīng)立即用蛋清,牛奶,鎂口服,以免胃脹氣,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄,可口服潑尼松,創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎,以免再損傷或污染。
劇痛者可肌注哌替啶***度冷丁***50~100mg或***8~10mg,但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用,可改服止疼片,口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料,但切忌量過大,以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張,對嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理,對創(chuàng)面污染嚴(yán)重,燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射。
2、燒傷的早期處理
燒傷的治療原則:
***1***保護(hù)燒傷區(qū),防止或盡量清除外源性污染。
***2***防治低血容量和休克。
***3***治療區(qū)域性和全身感染。
***4***促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
***5***防治多系統(tǒng)功能衰竭。
?、佥p度燒傷:
最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗,清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染,頭面部,會 *** ,單側(cè)軀干燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)面感染,適用暴露療法,該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對溼度40%左右,床上用品盡量消毒處理,創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液,燒傷溼潤膏等,創(chuàng)面避免受壓,定期翻身,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
?、谌碇委煟?
成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療,此外,應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?
?、蹮齻母腥咎幚恚?
感染是引起死亡的首要原因,凡創(chuàng)傷分泌物的顏色,氣味,量發(fā)生改變,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物,創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解,或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化,提示創(chuàng)面有感染跡象,應(yīng)用抗生素治療,必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),用藥量應(yīng)足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥,若有真菌感染,應(yīng)給予抗真菌治療。
3、其他處理措施
除以上處理外,還需進(jìn)行其他方面的處理,如深二度燒傷因感染損傷深度加深,或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮,因瘢痕形成影響功能,需及時進(jìn)行各種理療以恢復(fù)功能,如仍不能使受傷部位功能恢復(fù),需要進(jìn)行手術(shù)治療等。
二、預(yù)后
嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織,出現(xiàn)一系列病理生理過程,如水鹽電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào),休克,DIC,免疫平衡失調(diào),繼發(fā)感染,心功能不全,呼吸功能不全等,尤其是呼吸功能受損,是死亡的重要原因之一。
一度創(chuàng)面2~3天內(nèi)癥狀消退,3~5天全愈,脫屑,無瘢痕。淺二度如無感染,1~2星期痊愈,不留瘢痕。深二度一般3~4星期痊愈,不留瘢痕。三度創(chuàng)面3~4星期焦痂脫落,需要植皮后愈合,遺留瘢痕,畸形。
二.中醫(yī)療法
一】、辨證選方
1.毒熱熾盛
治法:清營涼血解毒。
方藥:清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g,生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎,每日1劑分2次服。若熱毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;若熱毒傳腎,尿少或尿閉者,加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)、厚樸、大黃等。
2.熱盛傷陰
治法,解毒利溼,養(yǎng)阻清熱。
方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g,西洋參15g,石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g,公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主,以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3.氣血雙虛
治法:益氣養(yǎng)血,健脾和胃。
方藥:八珍湯。人參20g,白術(shù)、茯苓各30g,當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g,紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服,每日1劑。若便溏粘臭而頻者,加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者,加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。
二】、外治方
1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ~Ⅱ度:藥物組成:黃連、黃柏、黃芩各20g,大黃、苦參、白鮮皮各15g,蟬衣10g,海螵蛸5g,冰片2g,輕粉2g,強(qiáng)的松片20mg,氧化鋅、滑石粉各20g。配制法:先將8味中藥焙乾,研成粉過120目篩,除去雜渣,再將后6味混合研面,入瓶備用,外搽,每日換藥1次,紗布包扎,固定即可。***《北京中醫(yī)》1990;11:15***
2.10%黃柏、地榆、紫草油,煎水冷溼敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷。
3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷,待痂皮脫落后可用五倍子、白及等研細(xì)撒在瘡面上。
4.虎地丁***虎杖、地丁、70%酒精***噴灑創(chuàng)面,每2~4小時1次,12~24小時結(jié)痂,以后每日3~4次。
三】、專方驗(yàn)方
1、紅花籽油燒傷乳劑:
配制方法:取澄清石灰水500ml,置玻璃容器中,在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml,攪拌至乳白色液狀即可使用。治法:將創(chuàng)面用雙氧水或生理鹽水擦洗,而后用棉簽將藥液涂入患部,1天可涂數(shù)次。***《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991;6***4***:373***
2.大黃密陀僧藥膏
治療燒傷258例療效觀察:將大黃、密陀僧按3:2的比例研極細(xì)粉,每100g凡士林加入藥粉10g,拌勻即成。用法:清創(chuàng)后按創(chuàng)面大小用此藥膏在創(chuàng)面上均勻涂敷,
再用無菌紗布包扎,每1~2天更換1次。
3.廣西源安堂藥廠生產(chǎn)的膚陰潔搽劑和溼巾
治療燙傷后期結(jié)痂、疤痕、瘙癢等癥狀有良效。方法:創(chuàng)面用生理鹽水常規(guī)擦凈后,外涂膚陰潔以及用消毒紗布浸溼膚陰潔搽劑后和膚陰潔溼巾外敷,再用繃帶包扎,隔日1次。
四】水火燙傷:
***一***辨證論治:
皮肉損傷,紅腫的痛,高熱,煩躁,口乾,便秘尿少,舌質(zhì)紅而干,苔黃糙,或舌光無苔,脈滑數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。清熱養(yǎng)陰。黃連解毒湯加銀花、甘草等。
瘡面腐爛,分泌物增多,區(qū)域性水腫,寒戰(zhàn)高熱,汗多,口渴,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。清熱解毒、清營涼血。黃連解毒湯合清營湯、犀角地黃湯加減。
有不同臟腑的見證,參照火毒***熾盛***證依贓腑兼癥加減:
***1***火毒傳心者,加清心開竅之品,用安宮牛黃丸或紫雪丹。
***2***熱毒傳肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、貝母、桔梗、魚腥草、桑白皮等。
***3***熱毒傳腎者,尿少尿閉加車前子、淡竹葉、白茅根、豬苓、澤泄;血尿加大小薊。琥珀等。
***4***熱毒傳肝者,加平肝熄風(fēng)之品,如羚羊角、鉤藤、龍齒、石決明等。
***5***熱毒傳脾者,腹脹便秘加大黃。玄明粉、幟實(shí)、厚樸、萊菔子、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根、白頭翁、神曲、廣木香等;嘔血便血加三七、白及、側(cè)柏炭、槐花炭、地榆炭等。
具有火盛傷陰見癥外,兼見精神萎靡,氣促,體溫反低,肢厥或振顫,舌質(zhì)淡嫩,脈虛大無力或微細(xì),回陽生脈。生脈散合參附湯加減。厥脫重者,參附龍牡湯加減。
后期熱毒漸退,食欲不振,神疲乏力,創(chuàng)面肉芽色淡,新肉難長,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白,脈虛數(shù)或遲緩。補(bǔ)益氣血。八珍湯合四妙散加減。
熱毒已退,口燥咽乾,食欲不振,唇焦開裂,腹脹便結(jié)或腹泄,舌淡有裂紋,或無苔似鏡,脈細(xì)弱。益氣滋陰。益胃湯加西洋參、金石斛、陳皮、谷麥芽、雞內(nèi)金、厚樸花等。外治及其他治療:
1.初期:清潔創(chuàng)面,用清涼膏***風(fēng)化石灰***、萬花油外搽。
2.中期:創(chuàng)面有感染者,用黃連膏、燒傷溼潤膏,滲液多時,用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液溼敷。
3.后期:腐脫生新時,用生肌玉紅膏、生肌白玉膏外敷。
4.單方驗(yàn)方:桐花油***桐花120g、桐油500g,將桐花浸于桐油中,加蓋密封、離地儲存3個月即可***,用時以毛筆蘸取藥油涂創(chuàng)面,3次/日,以創(chuàng)面溼潤為度。適用于Ⅰ、Ⅱ度燒傷。
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