化學(xué)性眼燒傷-治療(化學(xué)性眼部灼傷治療方法有哪些？)

化學(xué)性眼燒傷-治療

眼部化學(xué)燒傷的治療可分早期及晚期兩個階段。早期主要是急救和防止壞死病變進(jìn)一步擴(kuò)展，恢復(fù)傷區(qū)組織營養(yǎng)，防止感染，減少并發(fā)癥和后遺癥。晚期針對后遺癥進(jìn)行治療，如眼球粘連、瘢痕、肉樣血管翳、角膜白斑及眼干燥平等。

1.眼部化學(xué)燒傷的急救和早期治療：立即清除有毒物質(zhì)，減輕組織反應(yīng)。

⑴沖洗：應(yīng)分秒必爭，清除化學(xué)物質(zhì)以減少其與眼部組織的接觸，盡量減輕燒傷程度。一切化學(xué)燒傷均應(yīng)就地用凈水清洗眼部，或?qū)⒚娌拷胨柚?，拉開雙眼不斷搖動頭部，充分部首眼部。經(jīng)急救后再送醫(yī)院救治。

醫(yī)療單位應(yīng)常備25mg高錳酸鉀粉，急用時入入500ml無菌生理鹽水內(nèi)，配成1∶2萬濃度，立即沖洗10～15分鐘。因高錳酸鉀液釋放活性氧，興奮細(xì)胞內(nèi)呼吸，具有解毒防腐作用。此種沖洗應(yīng)在傷后幾分鐘內(nèi)完成才有效。對角膜、結(jié)膜的壞死組織亦應(yīng)用1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉，每日換藥時均應(yīng)進(jìn)行此種操作，直到壞死組織脫凈為止。對石灰燒傷者，并可加用1～2.5依地酸二鈉（EDTA-2Na）液沖洗，以排出滲入角膜的鈣質(zhì)。以膠原溶解酶抑制劑如2.5～5半胱胺酸等，頻頻滴眼，對治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。

⑵結(jié)膜下注射自家全血及血清：具有稀釋毒物，分離組織，阻止燒傷向深部滲透的作用，并可改善角膜營養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，也能防止瞼球粘連的形成。Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。

⑶前房穿刺：一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1至2小時內(nèi)進(jìn)行。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升至10，在15至45分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。故時間過久則臨床價值不大。前房穿刺不僅排除有毒物質(zhì)，新產(chǎn)生房水亦有消炎和營養(yǎng)作用，有助于受傷組織的修復(fù)。

⑷結(jié)膜切開術(shù)：結(jié)膜放射狀切開，結(jié)膜下略作分離和沖洗，以達(dá)放出結(jié)膜下堿性液體及解毒、減張、改善角膜供血之目的。

⑸結(jié)膜下中和注射：酸燒傷時可注射5磺胺嘧啶鈉溶液每次1～12ml。堿燒傷時可注射5維生素C2ml，大部分吸收后再注射一次，以每日1～2次，連勝3～4天。維生素C不僅起中和作用，且與角膜的膠原合成有密切關(guān)系。但據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)報道，抗壞血酸結(jié)膜下多次注射，對燒傷后的結(jié)膜刺激較重，可加重眼球粘連，故可同時采用靜脈注射，50葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g，每日一閃。對治療角膜、結(jié)膜的壞血病是有益的。

⑹抗炎預(yù)防感染：堿燒傷后應(yīng)注意抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳，7天內(nèi)口服皮質(zhì)類固醇及非激素抗炎藥物（消炎痛等）對減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用，但局部應(yīng)忌用皮質(zhì)類固醇，以免加重角膜潰瘍，甚至穿孔，亦可引起繼發(fā)細(xì)菌和毒菌感染。

⑺膠原溶解酶抑制劑的作用：目前有依地酸二鈉、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性，以延緩或阻止角膜潰瘍的發(fā)生，高濃度的膠原酶抑制劑對角膜有一定毒性，可致角膜水腫混濁，并延遲上皮形成。膠原酶抑制劑應(yīng)在傷后2周開始應(yīng)用。

⑻肝素結(jié)膜下注射：每日一次，每次500～625u（0.4～0.5ml）可溶解角膜緣血栓，疏通和恢復(fù)循環(huán)有一定效果。但亦有持不同意見者。

⑼結(jié)膜或粘膜移植：大面積的重度化學(xué)燒傷，切除壞死的結(jié)膜及表層鞏膜，移植另眼的結(jié)膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連，因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎(chǔ)，移植的結(jié)膜或粘膜可起橋梁作用。加速受傷組織和血管的再生，增進(jìn)營養(yǎng)。一般認(rèn)為粘膜移植最好在傷后48～72小時進(jìn)行。為了預(yù)防瞼球粘連，結(jié)膜囊內(nèi)涂布大量抗生素眼膏，涂時以玻璃棒分離上下穹窿部。

化學(xué)性眼部灼傷治療方法有哪些？

化學(xué)性眼部灼傷是指工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其它含有化學(xué)物質(zhì)的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。

在日常生活和勞動生產(chǎn)的過程中，人們與化學(xué)物質(zhì)接觸的機(jī)會很多?；瘜W(xué)性眼灼傷多因工業(yè)生產(chǎn)使用的原料、化學(xué)成品或剩余的廢料直接接觸眼部而引起化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、眼灼傷。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，化學(xué)性眼灼傷有逐年增多的趨勢?；瘜W(xué)性眼灼傷約占眼外傷的10%左右，致眼損傷的化學(xué)物質(zhì)主要為酸堿類化學(xué)物質(zhì)（如硫酸、硝酸、鹽酸、氨水、燒堿、甲醛、酚、硫化氫等），多為液體或氣體。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由于眼球組織脆弱，耐受力差，受傷的程度往往比身體其它部位更為嚴(yán)重。輕者可能僅有刺激癥狀，如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣等等，不會留下后患；而重者病程長，后遺癥嚴(yán)重，視力難以恢復(fù)，甚至可能失明、眼球萎縮，即使再高明的醫(yī)生也難以治愈。

眼部化學(xué)傷的疾病治療

1.局部和全身應(yīng)用大量維生素C 10%注射劑結(jié)膜下注射0.5-1ml，或50-100mg，每日一次。全身可大量口服及靜脈輸入?？诜?.3g/次，每日3-4次，可促使結(jié)締組織的形成，減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率，對組織愈合起一定的作用。
2.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 近年研究表明，化學(xué)灼傷后第一周及第4-5周局部及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全的，能有效地減輕組織的急性損害，減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機(jī)化造成繼發(fā)性青光眼的機(jī)會。但第2-3周為危險期，可能會導(dǎo)致潰瘍加劇和穿孔，應(yīng)避免使用。
3.肝素 灼傷后早期結(jié)膜下注射肝素，每日一次，每次375U（稀釋至0.3ml），對溶解角膜緣血栓，疏通和回復(fù)血循環(huán)，減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率具有一定效果。
4.自家血療法 從患者自身靜脈抽取1.5ml新鮮血液。立即注入角膜緣的球結(jié)膜下0.5-1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次為一療程?？纱碳C(jī)體增強(qiáng)免疫力，改善局部血循環(huán)和營養(yǎng)狀況，加速創(chuàng)面愈合。
5.膠原酶抑制劑的應(yīng)用 可滴用10%枸櫞酸鈉溶液；或2.5%-5%半胱氨酸溶液點(diǎn)眼；全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物，每次0.25，每日4次。
6．防治感染 眼局部滴抗生素眼液，如氯霉素、慶大霉素眼藥水等，每日滴眼3-4次，涂抗生素眼膏保護(hù)創(chuàng)面，必要時可考慮全身抗感染治療。
7.0.5%EDTA（依地酸二鈉） 可能促使鈣質(zhì)排出，可用于石灰燒傷病例。
8.1%阿托品每日散瞳。 1.前房穿刺 可清除房水中的堿性物質(zhì)，減少其對角膜內(nèi)皮細(xì)胞及眼內(nèi)組織的損傷，宜早，最好在24小時內(nèi)施行。
2.球結(jié)膜切開 球結(jié)膜水腫明顯時刻予放射狀切開，以減輕組織壓力、改善循環(huán)、排除結(jié)膜下毒性液體，并可用于中和沖洗。
3.切除壞死組織，防止瞼球粘連 如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期清創(chuàng)，只對于壞死接近脫落的組織才予以清除。球結(jié)膜缺損較多時可做羊膜移植、粘膜或?qū)?cè)球結(jié)膜移植。每次換藥時應(yīng)用玻璃棒分離瞼球粘連，或安防隔膜，以防止瞼球粘連。出現(xiàn)角膜溶解變薄時，需行帶角膜緣的全板層角膜移植術(shù)以挽救眼球。
4.晚期針對并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)糾正瞼外翻，瞼球粘連，進(jìn)行角膜移植術(shù)等。

硫酸濺到眼睛里了怎么辦？硫酸進(jìn)入眼睛怎么處理？

硫酸是生活中腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，在做實(shí)驗(yàn)的時候，或者其他原因，有可能導(dǎo)致硫酸濺到眼睛里，這會對眼睛盡快造成很大傷害的，那么硫酸濺到眼睛里了怎么辦？硫酸進(jìn)入眼睛怎么處理？下面就來詳細(xì)了解具體的解決方法，以及護(hù)眼需要注意的內(nèi)容吧。
1、立即沖洗眼睛
一旦被硫酸濺入眼睛，要爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部，能將燒傷減到最小的程度?？删偷厝〔模么罅壳逅蚱渌捶磸?fù)沖洗，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。應(yīng)至少沖洗30分鐘。注意不要用力揉眼，以免引起結(jié)膜的損傷。
2、盡快到醫(yī)院就診
進(jìn)行現(xiàn)場急救沖洗后，要立即到醫(yī)院進(jìn)一步治療：
①入院后，醫(yī)生仍然要在第一時間進(jìn)行全面的眼部沖洗，并在傷后1小時內(nèi)開始酸堿中和治療。酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液。
②早期使用阿托品散瞳，降眼壓，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。
③局部和全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防和控制感染。
④適當(dāng)止痛。
⑤病情嚴(yán)重時，切除壞死組織，防止瞼球粘連。
⑥應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。
3、后繼治療
硫酸濺到眼睛里后的治療原則是預(yù)防感染，避免瞼球粘連，控制炎癥，減少癲痕形成。對于眼燒傷造成的瞼球粘連和角膜白斑，待炎癥靜止后（一般在傷后l～2年）可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)治療，如結(jié)膜囊成形術(shù)或角膜移植術(shù)。
4、注意事項(xiàng)
眼化學(xué)傷對視力會有很大損害，而且治療也比較困難，所以對于眼部化學(xué)性燒傷，應(yīng)以預(yù)防為主：
1、工人勞動時一定要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，以防止化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)。
2、工作時不要揉眼。最好在現(xiàn)場準(zhǔn)備水源或盛有清水的面盆，以防不測。
3、教育孩子不要玩化學(xué)物品，家中的化學(xué)物品要妥善保管。
5、眼睛干澀怎么辦
1、盡量避免用手接觸眼部
眼睛干澀時，很多人的第一反應(yīng)是用手輕柔眼部，已達(dá)到緩解干癢之苦，其實(shí)這樣往往會適得其反，雖然暫時緩解了眼睛干澀，但是在用手接觸到眼部的同時，也將大量病菌帶入眼睛，由此造成角膜炎等眼部炎癥。
2、選對眼藥水
應(yīng)使用專門用來緩解眼疲勞的眼藥水對眼睛進(jìn)行濕潤，但眼藥水因所含成分各不相同，所以針對的癥狀也各有差別，選擇不可盲目。
3、預(yù)防為主
眼睛干澀同樣也可以預(yù)防，如注意眼部衛(wèi)生，眼睛與電腦或書本應(yīng)保持一定距離(具體距離與電腦的屏幕或書本的尺寸有關(guān))。佩戴隱形眼鏡的市民最好在辦公或上網(wǎng)時佩戴框架眼睛，以便保持眼部濕潤度。而且研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常做完全眨眼的動作，能夠讓眼球獲得滋潤。多食含有維生素A、C、E等抗氧化的水果或食物，可以有助于皮脂腺正常分泌。
4、積極治療眼疾
應(yīng)積極治療眼球表面的疾病。砂眼、慢性結(jié)膜炎或眼瞼炎容易讓眼睛結(jié)膜形成結(jié)疤，破壞角膜上皮細(xì)胞，也會破壞分泌淚液的細(xì)胞，最終形成干眼癥。

燒傷的治療方法？

　　燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴(yán)重，可以在家里，診所或醫(yī)院急診室治療，但是威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委煟詈玫接袩齻麑？频尼t(yī)院治療。那么有哪些？治療燒傷的方法有哪些？如何治療燒傷？本文是我整理的，僅供參考。

　　1、輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會 *** 、單側(cè)軀干燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)面感染，適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對溼度40%左右，床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動。

　　2、全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?

　　3、燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象，應(yīng)用抗生素治療。必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療。

　　燒傷的治療原則

　　1、保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染。

　　2、防治低血容量和休克。

　　3、治療區(qū)域性和全身感染。

　　4、促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

　　5、防治多系統(tǒng)功能衰竭。

　　燒傷的中醫(yī)辨證選方

　　1、毒熱熾盛

　　治法：清營涼血解毒。

　　方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g，生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;

　　若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)、厚樸、大黃等。

　　2、熱盛傷陰

　　治法，解毒利溼，養(yǎng)阻清熱。

　　方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g，西洋參15g，石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主，以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3、氣血雙虛

　　治法：益氣養(yǎng)血，健脾和胃。

　　方藥：八珍湯。人參20g，白術(shù)、茯苓各30g，當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者，加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　燒傷怎樣治療 　　一、西醫(yī)治療

　　1、現(xiàn)場急救

　　衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物，嚴(yán)禁用手拍打火焰，化學(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦，對頭面部燒傷，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去，對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?？诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應(yīng)立即用蛋清，牛奶，鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄，可口服潑尼松，創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎，以免再損傷或污染。

　　劇痛者可肌注哌替啶***度冷丁***50～100mg或***8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片，口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料，但切忌量過大，以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張，對嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理，對創(chuàng)面污染嚴(yán)重，燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射。

　　2、燒傷的早期處理

　　燒傷的治療原則：

　　***1***保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染。

　　***2***防治低血容量和休克。

　　***3***治療區(qū)域性和全身感染。

　　***4***促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

　　***5***防治多系統(tǒng)功能衰竭。

　?、佥p度燒傷：

　　最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創(chuàng)面用手術(shù)皁清洗，清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染，頭面部，會 *** ，單側(cè)軀干燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)面感染，適用暴露療法，該法需室內(nèi)清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對溼度40%左右，床上用品盡量消毒處理，創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液，燒傷溼潤膏等，創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動。

　?、谌碇委煟?

　　成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹г煼ā?

　?、蹮齻母腥咎幚恚?

　　感染是引起死亡的首要原因，凡創(chuàng)傷分泌物的顏色，氣味，量發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面出現(xiàn)潮溼溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象，應(yīng)用抗生素治療，必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，用藥量應(yīng)足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥，若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療。

　　3、其他處理措施

　　除以上處理外，還需進(jìn)行其他方面的處理，如深二度燒傷因感染損傷深度加深，或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮，因瘢痕形成影響功能，需及時進(jìn)行各種理療以恢復(fù)功能，如仍不能使受傷部位功能恢復(fù)，需要進(jìn)行手術(shù)治療等。

　　二、預(yù)后

　　嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過程，如水鹽電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，休克，DIC，免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。

　　一度創(chuàng)面2～3天內(nèi)癥狀消退，3～5天全愈，脫屑，無瘢痕。淺二度如無感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。三度創(chuàng)面3～4星期焦痂脫落，需要植皮后愈合，遺留瘢痕，畸形。

　　二.中醫(yī)療法

　　一】、辨證選方

　　1.毒熱熾盛

　　治法：清營涼血解毒。

　　方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g，生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)、厚樸、大黃等。

　　2.熱盛傷陰

　　治法，解毒利溼，養(yǎng)阻清熱。

　　方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g，西洋參15g，石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主，以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3.氣血雙虛

　　治法：益氣養(yǎng)血，健脾和胃。

　　方藥：八珍湯。人參20g，白術(shù)、茯苓各30g，當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者，加三七、白及、側(cè)柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　二】、外治方

　　1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ～Ⅱ度：藥物組成：黃連、黃柏、黃芩各20g，大黃、苦參、白鮮皮各15g，蟬衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，輕粉2g，強(qiáng)的松片20mg，氧化鋅、滑石粉各20g。配制法：先將8味中藥焙乾，研成粉過120目篩，除去雜渣，再將后6味混合研面，入瓶備用，外搽，每日換藥1次，紗布包扎，固定即可。***《北京中醫(yī)》1990;11：15***

　　2.10%黃柏、地榆、紫草油，煎水冷溼敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷。

　　3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷，待痂皮脫落后可用五倍子、白及等研細(xì)撒在瘡面上。

　　4.虎地丁***虎杖、地丁、70%酒精***噴灑創(chuàng)面，每2～4小時1次，12～24小時結(jié)痂，以后每日3～4次。

　　三】、專方驗(yàn)方

　　1、紅花籽油燒傷乳劑：

　　配制方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml，攪拌至乳白色液狀即可使用。治法：將創(chuàng)面用雙氧水或生理鹽水擦洗，而后用棉簽將藥液涂入患部，1天可涂數(shù)次。***《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991;6***4***：373***

　　2.大黃密陀僧藥膏

　　治療燒傷258例療效觀察：將大黃、密陀僧按3：2的比例研極細(xì)粉，每100g凡士林加入藥粉10g，拌勻即成。用法：清創(chuàng)后按創(chuàng)面大小用此藥膏在創(chuàng)面上均勻涂敷，

　　再用無菌紗布包扎，每1～2天更換1次。

　　3.廣西源安堂藥廠生產(chǎn)的膚陰潔搽劑和溼巾

　　治療燙傷后期結(jié)痂、疤痕、瘙癢等癥狀有良效。方法：創(chuàng)面用生理鹽水常規(guī)擦凈后，外涂膚陰潔以及用消毒紗布浸溼膚陰潔搽劑后和膚陰潔溼巾外敷，再用繃帶包扎，隔日1次。

　　四】水火燙傷：

　　***一***辨證論治：

　　皮肉損傷，紅腫的痛，高熱，煩躁，口乾，便秘尿少，舌質(zhì)紅而干，苔黃糙，或舌光無苔，脈滑數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。清熱養(yǎng)陰。黃連解毒湯加銀花、甘草等。

　　瘡面腐爛，分泌物增多，區(qū)域性水腫，寒戰(zhàn)高熱，汗多，口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。清熱解毒、清營涼血。黃連解毒湯合清營湯、犀角地黃湯加減。

　　有不同臟腑的見證，參照火毒***熾盛***證依贓腑兼癥加減：

　　***1***火毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹。

　　***2***熱毒傳肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、貝母、桔梗、魚腥草、桑白皮等。

　　***3***熱毒傳腎者，尿少尿閉加車前子、淡竹葉、白茅根、豬苓、澤泄;血尿加大小薊。琥珀等。

　　***4***熱毒傳肝者，加平肝熄風(fēng)之品，如羚羊角、鉤藤、龍齒、石決明等。

　　***5***熱毒傳脾者，腹脹便秘加大黃。玄明粉、幟實(shí)、厚樸、萊菔子、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根、白頭翁、神曲、廣木香等;嘔血便血加三七、白及、側(cè)柏炭、槐花炭、地榆炭等。

　　具有火盛傷陰見癥外，兼見精神萎靡，氣促，體溫反低，肢厥或振顫，舌質(zhì)淡嫩，脈虛大無力或微細(xì)，回陽生脈。生脈散合參附湯加減。厥脫重者，參附龍牡湯加減。

　　后期熱毒漸退，食欲不振，神疲乏力，創(chuàng)面肉芽色淡，新肉難長，舌質(zhì)淡嫩,苔薄白，脈虛數(shù)或遲緩。補(bǔ)益氣血。八珍湯合四妙散加減。

　　熱毒已退，口燥咽乾，食欲不振，唇焦開裂，腹脹便結(jié)或腹泄，舌淡有裂紋，或無苔似鏡，脈細(xì)弱。益氣滋陰。益胃湯加西洋參、金石斛、陳皮、谷麥芽、雞內(nèi)金、厚樸花等。外治及其他治療：

　　1.初期：清潔創(chuàng)面,用清涼膏***風(fēng)化石灰***、萬花油外搽。

　　2.中期：創(chuàng)面有感染者，用黃連膏、燒傷溼潤膏，滲液多時，用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液溼敷。

　　3.后期：腐脫生新時，用生肌玉紅膏、生肌白玉膏外敷。

　　4.單方驗(yàn)方：桐花油***桐花120g、桐油500g，將桐花浸于桐油中，加蓋密封、離地儲存3個月即可***，用時以毛筆蘸取藥油涂創(chuàng)面，3次/日，以創(chuàng)面溼潤為度。適用于Ⅰ、Ⅱ度燒傷。

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