敗血癥的檢查

敗血癥的檢查

血象，白細胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。

中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。

細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)陽性是確診的主要依據(jù)，后者陽性率更高。為獲得較高的陽性率，應(yīng)盡可能在抗生素使用之前及塞戰(zhàn)、高熱時采集標本，反復(fù)多次送檢，每次采血5～10ml。有條件宜同時做厭氧菌、真菌培養(yǎng)。對已使用抗生素治療的患者，采血時間應(yīng)避免血中抗生素高峰時間，或在培養(yǎng)基中加入適當?shù)钠茐目股氐乃幬锶缜嗝顾孛?、硫酸鎂等或做血塊培養(yǎng)，以免影響血培養(yǎng)的陽性率。膿液或分泌物的培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。細菌培養(yǎng)陽性時宜進行有關(guān)的抗生素敏感試驗，以供治療時選用適宜的抗菌藥物。

細菌涂片膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價值。

鱟試驗（limuluslysatetest，LLT）是利用鱟細胞溶解物中的可凝性蛋白，在有內(nèi)毒素存在時可形成凝膠的原理，測定各體液中的內(nèi)毒素，陽性時有助于革蘭陰性桿菌敗血癥的診斷。氣相色譜法可用于厭氧菌的鑒定與診斷。

孕期預(yù)防新生兒敗血癥需要做什么檢查

預(yù)防新生兒敗血癥需要做外周血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白測定、細菌培養(yǎng)，一定要重視敗血癥給新生兒帶來的危害，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
外周血常規(guī)
白細胞總數(shù)升高或降低,中性粒細胞中桿狀核細胞比例增加,血小板計數(shù)增加。
C反應(yīng)蛋白測定
細菌感染后，C反應(yīng)蛋白6～8小時即上升，當感染被控制后短期內(nèi)即可下降，因此還有助于療效觀察和預(yù)后判斷。
新生兒敗血癥是指新生兒期病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。
孕媽按時做產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)、及早處理身體異常。有發(fā)熱或者感染的癥狀，不要拒絕醫(yī)生推薦的抗生素。在開藥前，醫(yī)生肯定是將藥物對胎兒的影響考慮在內(nèi)的。
選擇正規(guī)醫(yī)院待產(chǎn)，保證安全、無菌的分娩環(huán)境，更專業(yè)的醫(yī)生也能減少操作失誤造成的感染。

什么是敗血證？英文名又是什么？經(jīng)常發(fā)高燒算不算呢？

什么是敗血癥
敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

什么原因引起敗血癥
一、人體因素：
①當皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時，細菌則容易侵入體內(nèi)。
②人體的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫反應(yīng)及特異性免疫反應(yīng)兩種，后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血癥。
③條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多。
二、細菌因素：
主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。毒力強或數(shù)量多的致病菌進入機體，引起敗血癥的可能性較大。

敗血癥有什么癥狀
1．原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。原發(fā)炎癥的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
2．毒血癥癥狀：起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等。
3．皮疹：見于部分患者，以瘀點最為多見，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處，為數(shù)不多。
4．關(guān)節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液、積膿，多見于革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
5．感染性休克：約見于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴重毒血癥所致。
6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

敗血癥需要做哪些檢查
1．血象：白細胞總數(shù)大多顯著增高。
2．病原學檢查。
（1）細菌培養(yǎng)。
（2）細菌涂片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價值。

如何治療
（一）一般和對癥治療：臥床休息，加強營養(yǎng)，補充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。
（二）病原治療。
及時選用適當?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
（三）局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時行穿刺或切開引流?；撔孕啬ぱ?、關(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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