酒的性質(zhì)及其對糖代謝的影響,飲酒是一些人的嗜好。有相當比例的糖尿病患者有飲酒習慣,由此對糖尿病的控制及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展帶來一定的影響。 酒精的化學名為乙醇,體內(nèi)代謝過程簡單,極易氧化產(chǎn)熱。乙醇在種類繁多的飲用酒中,其含量有高、中、低度酒之分。乙醇作為能量物質(zhì),在體外用燃燒計測試,每克乙醇可產(chǎn)生29.7千焦(7.1千卡)熱量。乙醇進入體內(nèi)迅速氧化產(chǎn)熱,熱量經(jīng)體表毛細血管散發(fā)幾乎不能利用,更難以轉(zhuǎn)化貯藏。濃度高的酒不含其它營養(yǎng)素。因而在計算攝入熱量時,不能與其它實質(zhì)性產(chǎn)熱物質(zhì)如糖、蛋白質(zhì)和脂肪簡單地進行同等換算。 酒精對機體代謝的影響是多方面的,此取決于飲酒的量和急緩,機體營養(yǎng)狀況,飲酒時進食多少,肝、胰功能及機體對酒精的耐受性等。
乙醇對糖代謝的影響與機體的營養(yǎng)狀況有關(guān):營養(yǎng)狀況佳時,飲酒可促使血糖升高;饑餓及營養(yǎng)狀況欠佳時,飲酒則無升血糖作用,甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時,酒精可促進糖原分解及抑制葡萄糖利用,使血糖升高;肝糖原貯藏不足時,酒精使糖異生受阻,易發(fā)生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低;而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出,乙醇本身勇對胰島β-細胞分泌胰島素無刺激作用,但可能有一定的增強胰島 β-細胞對刺激物(如糖類)的反應程度。
嗜酒對糖尿病的影響:
①過量飲酒可以發(fā)生高脂血癥。其主要改變?yōu)檠懈视腿ゼ暗兔芏戎鞍?膽固醇濃度升高。臨床證明糖尿病患者飲酒不但易致高脂血癥,而且持續(xù)時間長,不實行飲食治療者尤甚。
②長期飲酒會引起營養(yǎng)缺乏,并對肝臟不利。用胰島素治療的患者,空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者,飲酒可引起心慌、氣短、面頰發(fā)紅等癥狀。
③糖尿病患者在飲酒時,進一些碳水化合的食物,血糖即可升高,使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物,可以抑制肝糖原的分解,使血中葡萄糖量減少,出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床資料報告,飲酒者雖其飲用量有一定差異,但其總熱量常呈過多,故血糖水平不易控制。
④糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見(除酒的因素外,常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食一起構(gòu)成誘發(fā)因素)。 因此,糖尿病患者最好不飲酒,如欲飲只能少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒,并且避免空腹飲用。
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