拔牙也會(huì)引起心律失常

拔牙也會(huì)引起心律失常

當(dāng)患者因牙痛到醫(yī)院去治療，口腔科醫(yī)生往往要問(wèn)“你是否有心臟病？高血壓？”這是為什么呢？

這是因?yàn)榘窝揽梢鸶鞣N心律失常，導(dǎo)致心臟病、高血壓病的發(fā)作。其發(fā)生機(jī)理是通過(guò)第五對(duì)顱神經(jīng)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)與拔牙時(shí)患者緊張、恐懼、鎮(zhèn)痛不全等引起交感神經(jīng)興奮，內(nèi)源性?xún)翰璺影丰尫旁龆嘤嘘P(guān)。

常見(jiàn)拔牙時(shí)引起的心律失常有：快速性心律失常，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室性過(guò)早搏動(dòng)、房性過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)；緩慢性心律失?？梢?jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、交界性心律等。

患了心臟病可以拔牙嗎

　　心臟病患者拔牙確實(shí)存在著一定的危險(xiǎn)性，但也不是絕對(duì)不能拔牙，應(yīng)在拔牙前具體分析疾病的種類(lèi)以及疾病的嚴(yán)重程度。　　 　　一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙，但下列四種情況應(yīng)視為拔牙的絕對(duì)禁忌證：(１)急性心肌梗塞或半年前發(fā)生過(guò)心肌梗塞；(２)不穩(wěn)定的或最近才開(kāi)始的心絞痛；(３)充血性心力衰竭；(４)未控制的心律不齊?！　?　　心臟病人拔牙時(shí)還應(yīng)做到：(１)麻醉劑中不要加入腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰。(２)麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激、出血和損傷。(３)拔牙前后都應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理。因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染?！　?　　對(duì)不同類(lèi)型的心臟病患者，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：　　 1.拔牙形成的創(chuàng)口，經(jīng)過(guò)口腔內(nèi)細(xì)菌的污染，可以進(jìn)入血循環(huán)，形成一過(guò)性的菌血癥(一般不引起癥狀)，但如果發(fā)生在風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者身上，他們就容易罹患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，進(jìn)而加重原有心臟瓣膜的病變?！　　　?2.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者，拔牙時(shí)麻醉劑內(nèi)若不慎加入腎上腺素，即使量很小，也會(huì)刺激心肌引起心室顫動(dòng)，甚至威脅生命?！　　　?3.既往有心絞痛史的患者，應(yīng)選擇發(fā)病間歇期拔牙，或者先由內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再拔牙，拔牙前還應(yīng)準(zhǔn)備一些抗心絞痛的藥物。　　　　 4.對(duì)于心律失常病人，應(yīng)按不同的心律失常類(lèi)型，先進(jìn)行治療，待心律失?？刂苹蛎黠@減少后才可以拔牙。

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