證候表現(xiàn):至脈厥、體厥,面青面藍(lán),與噴血不止者,更可知矣;至危之癥,有熱后見核者,其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同,然絕不同也。蓋此由熱感,嗽咳無鼻涕,頭痛無項(xiàng)強(qiáng),渴甚喜飲冷,熱后不怕風(fēng),并見神氣昏迷,手足酸痹,且脈右盛于左,相類而實(shí)不類。其猝不省人事,手足抽搐。
鑒別診斷:至危之癥,有熱后見核者,其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同,然絕不同也。蓋此由熱感,嗽咳無鼻涕,頭痛無項(xiàng)強(qiáng),渴甚喜飲冷,熱后不怕風(fēng),并見神氣昏迷,手足酸痹,且脈右盛于左,相類而實(shí)不類。其猝不省人事,手足抽搐,亦與風(fēng)癥、脫癥異。蓋風(fēng)癥、脫癥,面目周身不紅赤也,細(xì)辨自知。見核作熱,在出麻痘之時,亦宜服此方,以此癥至危至速,此方亦兼治麻痘。即有熱無核,而慮其出麻痘。驗(yàn)之兩耳尾、兩中指尖不冷,知非麻痘也。初愈后,手足微冷,氣血未達(dá)也,與本癥之熱厥異,與虛寒之寒厥亦異,對時自暖。愈后七八日不大便,精液未充也,與前之熱毒秘結(jié)異。愈后身與足浮腫,氣復(fù)而血未復(fù),氣無所依附也,與氣滯而郁之氣腫異,與水泛而溢之水腫亦異,二三日血復(fù)自消。重危之癥,初不急追多服,日夜惟二服,至六七日汗出瘀下,病愈人困,幾無人色,昏昏熟睡,脈亦和緩。無汗,困也,非脫也。
處方:見核作熱,在出麻痘之時,亦宜服此方,以此癥至危至速,此方亦兼治麻痘。
預(yù)后:服藥后,口嗽瘀血,小便如血,大便下血,婦女非月信血至,系瘀血外行,為順癥,不必慮。
出處:《鼠疫匯編》·補(bǔ)原起論癥及禁忌(篇)·鼠疫(節(jié))
原文:至脈厥、體厥,面青面藍(lán),與噴血不止者,更可知矣。至危之癥,有熱后見核者,其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同,然絕不同也。蓋此由熱感,嗽咳無鼻涕,頭痛無項(xiàng)強(qiáng),渴甚喜飲冷,熱后不怕風(fēng),并見神氣昏迷,手足酸痹,且脈右盛于左,相類而實(shí)不類。其猝不省人事,手足抽搐,亦與風(fēng)癥、脫癥異。蓋風(fēng)癥、脫癥,面目周身不紅赤也,細(xì)辨自知。見核作熱,在出麻痘之時,亦宜服此方,以此癥至危至速,此方亦兼治麻痘。即有熱無核,而慮其出麻痘。驗(yàn)之兩耳尾、兩中指尖不冷,知非麻痘也。服藥后,口嗽瘀血,小便如血,大便下血,婦女非月信血至,系瘀血外行,為順癥,不必慮。初愈后,手足微冷,氣血未達(dá)也,與本癥之熱厥異,與虛寒之寒厥亦異,對時自暖。愈后七八日不大便,精液未充也,與前之熱毒秘結(jié)異。愈后身與足浮腫,氣復(fù)而血未復(fù),氣無所依附也,與氣滯而郁之氣腫異,與水泛而溢之水腫亦異,二三日血復(fù)自消。重危之癥,初不急追多服,日夜惟二服,至六七日汗出瘀下,病愈人困,幾無人色,昏昏熟睡,脈亦和緩。無汗,困也,非脫也。
鼠疫的傳播方式有鼠蚤叮咬、呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染。
一、傳播方式
1、經(jīng)鼠蚤傳播,鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。
2、呼吸道感染:經(jīng)呼吸道飛沫傳播,通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人→人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。
3、皮膚感染:經(jīng)皮膚傳播,剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。
4、消化道感染:人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。
二、容易感染鼠疫的人群
疫區(qū)從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大,感染的可能性高于一般人群。
人群對鼠疫普遍易感,預(yù)防接種使易感性降低,患病后有持久免疫力。流行季節(jié)與鼠類活動(黃鼠與旱獺能帶菌冬眠)和鼠蚤繁殖有關(guān),南方多始于春而終于夏,北方則多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季為多。
三、感染鼠疫的常見癥狀
輕型僅表現(xiàn)為不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結(jié)輕度腫大、壓痛,無出血現(xiàn)象;重者會休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。一般有呼吸道癥狀或發(fā)熱者,就應(yīng)該接受醫(yī)療觀察。
四、預(yù)防鼠疫
及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。《鼠疫診治要點(diǎn)簡述》中建議:擬診為肺鼠疫者,應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離,遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療。不要去疫區(qū),如果不得不去疫區(qū)短暫停留。
嚴(yán)格的隔離消毒應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū),病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時對患者做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒,患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。
擴(kuò)展資料:
鼠疫的臨床表現(xiàn)
1、腺型最多見,常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發(fā)病時即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛,發(fā)展迅速,第2~4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累,其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈,使呈強(qiáng)迫體位。如不及時治療,腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3~5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù)。
2、肺型可原發(fā)或繼發(fā)于腺型,多見于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音,呼吸音減低,體征與癥狀常不相稱。未經(jīng)及時搶救者多于2~3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。臨終前高度發(fā)紺,皮膚常呈黑紫色,故有黑死病之稱。
3、敗血癥可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速,全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重。迅速進(jìn)入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24小時至3天內(nèi)死亡。
4、其他少見類型,如皮膚型疫蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑,迅速形成皰疹和膿皰可混有血液,可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮,周圍暗紅,底部為堅(jiān)硬的潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹,類似天花或水痘。眼型病菌侵入眼部,引起結(jié)膜充血、腫痛甚至形成化膿性結(jié)膜炎。腸炎型除全身癥狀外,有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。
參考資料來源:百度百科-鼠疫
鼠疫傳播途徑可以分好幾種,有可能是動物傳染給人的,這種情況一般是由老鼠身上的鼠蚤傳染給人的,是通過叮咬人的皮膚傳染。也有可能是通過人接觸到了其他人的痰液、膿液或者感染動物的血肉制品,經(jīng)過了破損的皮膚和黏膜傳染給人的。在人與人之間鼠疫主要是通過呼吸道的飛沫傳染,因?yàn)樵诜问笠叩幕颊叩奶抵锌梢院写罅康氖笠咭疇柹?br>鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染所導(dǎo)致的一種傳染病,因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重、傳染性比較強(qiáng),所以在我國列入了法定的甲類傳染病。
鼠疫的癥狀可以有明顯的高熱,呈稽留熱的表現(xiàn),也就是說體溫在39.0℃以上,并且不會退到正常,患者還會伴隨著明顯的頭痛以及全身淋巴結(jié)腫大。在腺鼠疫,全身淋巴結(jié)腫大是比較明顯的,腫痛也會比較明顯。在肺鼠疫的時候,患者會伴隨著咳嗽、咳大量的粉紅色或者鮮紅色的泡沫樣痰,如果是做胸片,一般是支氣管肺炎的表現(xiàn)。如果是敗血癥型的,很可能很快進(jìn)入到感染性休克的時期。
鼠疫常見的傳播途徑主要有兩種:一種為“鼠—蚤—人”,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動物,此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種則為“人—人”方式,即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后,經(jīng)呼吸道吸入感染,此種方式感染的主要為肺鼠疫。
肺鼠疫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫是臨床上最重的病型之一,病死率高,在流行病學(xué)方面危害也最大。病人除具備鼠疫的全身癥狀外,由于呼吸困難、缺氧,導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺、甚至全身發(fā)紺,故有“黑死病”之稱。
擴(kuò)展資料
鼠疫的預(yù)防措施:
1、避免到疫區(qū)旅游或活動,避免接觸嚙齒動物(如:鼠類、旱獺);
2、避免與患有鼠疫的病人密切接觸,與可能感染肺鼠疫的病人接觸時,盡可能和病人保持1米以上的接觸距離,并帶口罩,勤洗手;
3、采取必要的防跳蚤叮咬措施,使用驅(qū)蟲制劑;
4、如曾去過疫區(qū),應(yīng)持續(xù)2周自測體溫,如突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史。
參考資料來源:人民網(wǎng)-我國現(xiàn)有11個鼠疫疫源地?甘肅省為鼠疫的自然疫源地
參考資料來源:人民網(wǎng)-北京接診的2名鼠疫患者得到妥善救治 防控措施已落實(shí)
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