熱毒傳里型鼠疫

熱毒傳里型鼠疫

證候表現(xiàn)：至脈厥、體厥，面青面藍(lán)，與噴血不止者，更可知矣；至危之癥，有熱后見核者，其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同，然絕不同也。蓋此由熱感，嗽咳無鼻涕，頭痛無項(xiàng)強(qiáng)，渴甚喜飲冷，熱后不怕風(fēng)，并見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛于左，相類而實(shí)不類。其猝不省人事，手足抽搐。

鑒別診斷：至危之癥，有熱后見核者，其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同，然絕不同也。蓋此由熱感，嗽咳無鼻涕，頭痛無項(xiàng)強(qiáng)，渴甚喜飲冷，熱后不怕風(fēng)，并見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛于左，相類而實(shí)不類。其猝不省人事，手足抽搐，亦與風(fēng)癥、脫癥異。蓋風(fēng)癥、脫癥，面目周身不紅赤也，細(xì)辨自知。見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此癥至危至速，此方亦兼治麻痘。即有熱無核，而慮其出麻痘。驗(yàn)之兩耳尾、兩中指尖不冷，知非麻痘也。初愈后，手足微冷，氣血未達(dá)也，與本癥之熱厥異，與虛寒之寒厥亦異，對時自暖。愈后七八日不大便，精液未充也，與前之熱毒秘結(jié)異。愈后身與足浮腫，氣復(fù)而血未復(fù)，氣無所依附也，與氣滯而郁之氣腫異，與水泛而溢之水腫亦異，二三日血復(fù)自消。重危之癥，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，幾無人色，昏昏熟睡，脈亦和緩。無汗，困也，非脫也。

處方：見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此癥至危至速，此方亦兼治麻痘。

預(yù)后：服藥后，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，婦女非月信血至，系瘀血外行，為順癥，不必慮。

出處：《鼠疫匯編》·補(bǔ)原起論癥及禁忌（篇）·鼠疫（節(jié)）

原文：至脈厥、體厥，面青面藍(lán)，與噴血不止者，更可知矣。至危之癥，有熱后見核者，其初實(shí)與傷寒傷風(fēng)同，然絕不同也。蓋此由熱感，嗽咳無鼻涕，頭痛無項(xiàng)強(qiáng)，渴甚喜飲冷，熱后不怕風(fēng)，并見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛于左，相類而實(shí)不類。其猝不省人事，手足抽搐，亦與風(fēng)癥、脫癥異。蓋風(fēng)癥、脫癥，面目周身不紅赤也，細(xì)辨自知。見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此癥至危至速，此方亦兼治麻痘。即有熱無核，而慮其出麻痘。驗(yàn)之兩耳尾、兩中指尖不冷，知非麻痘也。服藥后，口嗽瘀血，小便如血，大便下血，婦女非月信血至，系瘀血外行，為順癥，不必慮。初愈后，手足微冷，氣血未達(dá)也，與本癥之熱厥異，與虛寒之寒厥亦異，對時自暖。愈后七八日不大便，精液未充也，與前之熱毒秘結(jié)異。愈后身與足浮腫，氣復(fù)而血未復(fù)，氣無所依附也，與氣滯而郁之氣腫異，與水泛而溢之水腫亦異，二三日血復(fù)自消。重危之癥，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下，病愈人困，幾無人色，昏昏熟睡，脈亦和緩。無汗，困也，非脫也。

鼠疫的傳播方式有哪些？

鼠疫的傳播方式有鼠蚤叮咬、呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染。

一、傳播方式

1、經(jīng)鼠蚤傳播，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。

2、呼吸道感染：經(jīng)呼吸道飛沫傳播，通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫形成“人→人”的方式傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。

3、皮膚感染：經(jīng)皮膚傳播，剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染。

4、消化道感染：人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。

二、容易感染鼠疫的人群

疫區(qū)從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

人群對鼠疫普遍易感，預(yù)防接種使易感性降低，患病后有持久免疫力。流行季節(jié)與鼠類活動（黃鼠與旱獺能帶菌冬眠）和鼠蚤繁殖有關(guān)，南方多始于春而終于夏，北方則多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季為多。

三、感染鼠疫的常見癥狀

輕型僅表現(xiàn)為不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)輕度腫大、壓痛，無出血現(xiàn)象；重者會休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。一般有呼吸道癥狀或發(fā)熱者，就應(yīng)該接受醫(yī)療觀察。

四、預(yù)防鼠疫

及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。《鼠疫診治要點(diǎn)簡述》中建議：擬診為肺鼠疫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療。不要去疫區(qū)，如果不得不去疫區(qū)短暫停留。

嚴(yán)格的隔離消毒應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時對患者做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒。

擴(kuò)展資料：

鼠疫的臨床表現(xiàn)

1、腺型最多見，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發(fā)病時即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，使呈強(qiáng)迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3～5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù)。

2、肺型可原發(fā)或繼發(fā)于腺型，多見于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。未經(jīng)及時搶救者多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。臨終前高度發(fā)紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

3、敗血癥可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重。迅速進(jìn)入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24小時至3天內(nèi)死亡。

4、其他少見類型，如皮膚型疫蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰可混有血液，可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅(jiān)硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。眼型病菌侵入眼部，引起結(jié)膜充血、腫痛甚至形成化膿性結(jié)膜炎。腸炎型除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。

參考資料來源：百度百科-鼠疫

鼠疫的傳播途徑有哪些？

鼠疫傳播途徑可以分好幾種，有可能是動物傳染給人的，這種情況一般是由老鼠身上的鼠蚤傳染給人的，是通過叮咬人的皮膚傳染。也有可能是通過人接觸到了其他人的痰液、膿液或者感染動物的血肉制品，經(jīng)過了破損的皮膚和黏膜傳染給人的。在人與人之間鼠疫主要是通過呼吸道的飛沫傳染，因?yàn)樵诜问笠叩幕颊叩奶抵锌梢院写罅康氖笠咭疇柹?br>鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染所導(dǎo)致的一種傳染病，因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重、傳染性比較強(qiáng)，所以在我國列入了法定的甲類傳染病。
鼠疫的癥狀可以有明顯的高熱，呈稽留熱的表現(xiàn)，也就是說體溫在39.0℃以上，并且不會退到正常，患者還會伴隨著明顯的頭痛以及全身淋巴結(jié)腫大。在腺鼠疫，全身淋巴結(jié)腫大是比較明顯的，腫痛也會比較明顯。在肺鼠疫的時候，患者會伴隨著咳嗽、咳大量的粉紅色或者鮮紅色的泡沫樣痰，如果是做胸片，一般是支氣管肺炎的表現(xiàn)。如果是敗血癥型的，很可能很快進(jìn)入到感染性休克的時期。

鼠疫常見的幾種傳播途徑

鼠疫常見的傳播途徑主要有兩種：一種為“鼠—蚤—人”，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種則為“人—人”方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

肺鼠疫分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫是臨床上最重的病型之一，病死率高，在流行病學(xué)方面危害也最大。病人除具備鼠疫的全身癥狀外，由于呼吸困難、缺氧，導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺、甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。

擴(kuò)展資料

鼠疫的預(yù)防措施：

1、避免到疫區(qū)旅游或活動，避免接觸嚙齒動物(如：鼠類、旱獺)；

2、避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，盡可能和病人保持1米以上的接觸距離，并帶口罩，勤洗手；

3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅(qū)蟲制劑；

4、如曾去過疫區(qū)，應(yīng)持續(xù)2周自測體溫，如突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史。

參考資料來源：人民網(wǎng)-我國現(xiàn)有11個鼠疫疫源地?甘肅省為鼠疫的自然疫源地

參考資料來源：人民網(wǎng)-北京接診的2名鼠疫患者得到妥善救治 防控措施已落實(shí)

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