孕婦在接近臨產(chǎn)期時,突然出現(xiàn)腹部陣痛,初起時疼痛持續(xù)時間約30秒,疼痛間歇期約10分鐘左右,隨著產(chǎn)程進(jìn)展,疼痛持續(xù)時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。這是子宮肌肉節(jié)律性收縮引起的疼痛,是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。此外,陰道有血性液體流出也是臨產(chǎn)的重要征象。此時,若沒有醫(yī)務(wù)人員在場或短時間內(nèi)無法將孕婦送往醫(yī)院的情況下,應(yīng)按下列方法進(jìn)行處理:
a.立即打電話呼忠醫(yī)生或救護(hù)車趕往現(xiàn)場。
b.讓產(chǎn)婦仰臥在干凈的臥具上,雙膝彎曲、分開。采用胸式淺呼吸法,以減輕腹部陣痛。
c.救助者為接生嬰兒做好準(zhǔn)備,將結(jié)扎臍帶用的絲線、切斷臍帶的刀片、剪刀用酒精或白酒浸泡消毒;救助者本身洗凈雙手并用酒精或白酒消毒。
d.指導(dǎo)孕婦在宮縮期間屏氣,方法是:當(dāng)出現(xiàn)宮縮時,先行深吸氣迸住,然后如解大便樣向下用力;在宮縮間歇期時,全身肌肉放松,安靜休息,以保存體力。
e.當(dāng)子宮收縮規(guī)律有力時,應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。先用肥皂水為產(chǎn)婦會陰部及大腿內(nèi)上三分之一處清洗消毒,然后用清水沖掉肥皂水。
f.接產(chǎn)時,右手保護(hù)會陰,左手輕輕下壓胎頭枕部,協(xié)助胎頭俯屈及緩慢下降。胎頭娩出后,先以左手自胎兒鼻根部向下擠壓,擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部輕向下壓,依次娩出胎兒的前肩和后肩。胎兒雙肩娩出后,用雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。
g.胎兒娩出后一定啼哭,如不啼哭,多因嘴里有頭羊水,應(yīng)及時用吸管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水,以免發(fā)生吸入性肺炎。若仍無哭聲,可用手拍打新生兒足底促其啼哭。新生兒大聲啼哭,表示呼吸道已通暢。若新生兒無呼吸,要立即作口對口人工呼吸。
h.通常在胎兒娩出后1~2分鐘后續(xù)扎臍帶,應(yīng)用消毒過的線在靠近嬰兒肚臍根的部位先繞一圈扎緊,打兩個死結(jié)。再繞一圈再打死結(jié)。還要在靠近母親這邊,距第一道結(jié)扎線一寸多的地方,再用線結(jié)扎一道,打好死結(jié)。在兩道結(jié)扎線的中間將臍帶切斷,并用消毒布包扎臍帶斷頭。
i.胎盤多在15~30分鐘內(nèi)娩出,若時間過長仍未娩出,不要強(qiáng)行拉出,而應(yīng)將產(chǎn)婦送往醫(yī)院治療。
j.在接產(chǎn)時要注意無菌操作,為防止新生兒得破傷風(fēng),事后要立即請醫(yī)生為新生兒注射破傷風(fēng)毒素。
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