如何進行狂犬病的鑒別診斷

狂犬病需與破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎等鑒別。破傷風的潛伏期短，有牙關緊閉及角弓反張而無恐水癥狀。脊髓灰質炎無恐水癥狀，肌痛較著，癱瘓時其他癥狀大多消退。病毒性腦膜腦炎有嚴重神志改變及腦膜刺激征，腦脊液發(fā)現(xiàn)，免疫學試驗及病毒分離等均有助于鑒別。

類狂犬病性癔病患者在被動物咬傷后不定時間內(nèi)出現(xiàn)喉緊縮感，不能飲水和興奮，但無怕風、流涎、發(fā)熱和癱瘓，經(jīng)暗示、說服、對癥治療后，常可迅速恢復。

接種狂犬病疫苗后，可出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)酸痛、肢體麻木、運動失調、各種癱瘓等，與本病癱瘓型不易鑒別，但前者經(jīng)停止接種，采用腎上腺皮質激素后大多恢復。死亡病例需經(jīng)免疫熒光試驗或腦組織內(nèi)基氏小體檢查方能確診。

早期易誤診，兒童及咬傷史不明確者尤然。已在發(fā)作階段的患者，根據(jù)被狗或貓咬傷史、咬人動物已確定有狂犬病、以及突出的臨床表現(xiàn)，如咬傷部位感覺異常、興奮躁動、恐水怕風、咽喉痙攣、流涎多汗、各種癱瘓等，即可作出診斷。免疫熒光試驗陽性則診斷確立無疑，必要時進行腦組織內(nèi)基氏小體檢查或動物試驗。

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