眩暈,是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑,視物模糊,頭暈即感覺(jué)自身或外界景物的旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。輕者閉目即止;重者如坐舟船,或伴惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒。見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的內(nèi)耳性眩暈,腦動(dòng)脈硬化,高血壓,貧血,神經(jīng)衰弱以及某些腦部疾患。
方1
【組成】半夏60 克,枯礬15 克,生姜汁適量。
【用法】前2 味共研為細(xì)末,以姜汁為丸,如梧桐子大。每服10 粒,姜湯送服,1 日2 次。
【主治】痰濁上泛型眩暈。證見(jiàn)眩暈,頭重,胸脘痞悶,惡心嘔吐,納食減少,苔白膩,脈濡滑。
方2
【組成】白僵蠶6 克(研為細(xì)末),生姜汁6 毫升。
【用法】溫開(kāi)水送服。
【主治】痰濁上泛型眩暈。
方3
【組成】鮮石菖蒲、生姜各適量。
【用法】共搗爛取汁,溫水送服,每日2 次。
【主治】痰濁上泛型眩暈。
方4
【組成】老生姜31 克,制南星9 克。
【用法】水煎分服。
【主治】痰濁上泛型眩暈。
方5
【組成】生姜汁、蜂蜜、食鹽各適量。
【用法】開(kāi)水沖服。
【主治】眩暈。
方6
【組成】芝麻30 克(炒黃研細(xì)),米醋30 毫升,蜂蜜30 克,雞蛋清1個(gè)。
【用法】上4 味混合調(diào)勻,分作6 汾。每服1 份,開(kāi)水沖服,日3 次。
【主治】肝腎不足所致的眩暈。
方7
【組成】懷山藥150 克,白酒500 毫升。
【用法】將山藥切碎,入酒中浸之。每服30~40 毫升,每日2 次。
【主治】諸風(fēng)眩暈。
方8
【組成】生姜適量。
【用法】取汁1 小杯,加糖2 匙,鹽少許,開(kāi)水沖服。
【主治]眩暈。
方9
【組成】嫩茶葉適量。
【用法】焙開(kāi)研為細(xì)末,吹入患者鼻腔內(nèi),每日數(shù)次。
【主治】眩暈或氣虛外感引起的腦轉(zhuǎn)耳鳴。
方10
【組成】綠茶2 克,天麻3~5 克(切片)。
【用法】用開(kāi)水沖泡大半杯,立即加蓋,5 分鐘后可熱飲。頭汁飲完,略留余汁,再泡再飲。
【主治】眩暈。
方11
【組成】綠茶1 克,香蕉肉200 克,食鹽0.3 克,蜂蜜25,克。
【用法】共置大碗中,攪拌后加開(kāi)水300 毫升,泡5 分鐘后服,日服1劑。
【主治】眩暈。
方12
【組成】綠茶、菊花、槐花各3 克。
【用法】放入杯中,沸水沖泡,頻頻飲用,每日數(shù)次。
【主治】眩暈、眼花。
方13
【組成】淡菜、黃酒適量。
【用法】黃酒浸泡,與適量韭菜同煮服食。
【主治】眩暈。
方14
【組成】熟透鮮楊梅、米酒各適量。
【用法】用干凈紗布絞取汁液,加入等量米酒,拌勻即成。成人每服30~60 毫升,早晚各1 次。
【主治】勞累過(guò)度引起的眩暈。
方15
【組成】雞蛋殼(孵生過(guò)小雞的)、黃酒各適量。
【用法】將蛋殼焙黃研末,黃酒沖服。每日3 次,每次9 克。
【主治】頭暈。
方16
【組成】當(dāng)歸、川芎各等份,白酒適量。
【用法】浸酒12 毫升,水煎服。
【主治】眩暈。
方17
【組成】五味子50 克,60 度白酒500 毫升。
【用法】洗凈裝入瓶中,加白酒密封,每日振搖1 次。半月后開(kāi)始飲用,每日3 次,每次3 毫升,飯后服用,也可佐餐。
【主治】頭暈。
方18
【組成】菟絲子、五味子各30 克,白酒500 毫升。
【用法】泡7 天后服。每次20~30 毫升,每日2~3 次。
【主治】肝腎不足引起的眩暈。
方19
【組成】枸杞60 克,白酒500 毫升。
【用法】浸泡密封7 天以上,開(kāi)始飲用,每次1 小杯,睡前服。
【主治】陰虧引起的眩暈。
方20
【組成】白菊花(或帶花全草)1430 克,米酒10000 毫升,白酒(60度)1000 毫升。
【用法】將菊花研為粗末,裝入袋內(nèi),貯入酒中浸泡1 周,澄清即得。每日服3 次,常令酒氣相續(xù),不醉為度。
【主治】眩暈。
凡百治不效,抱病終生,至死不愈之頭痛,古代謂之“頭風(fēng)痼疾”。史書(shū)記載,三國(guó)曹操即因此癥,不治而死?;蛎咳斩〞r(shí)發(fā)作,或交節(jié)病作,或經(jīng)前必犯,或由七情過(guò)激觸發(fā),發(fā)則頭痛如破,晴脹頭眩,嘔吐涎沫,昏蒙思睡,飲食俱廢。凡此種種,必是“伏邪”作祟?!胺啊敝?,必是患者正氣先虛,外淫六邪襲人,無(wú)力鼓邪外透,留而不去。時(shí)日既久,由皮毛、經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟,濕痰死血筑成巢穴,深伏不出,遂成痼疾。治之之法,當(dāng)理清“邪之來(lái)路,即邪之出路”,因勢(shì)利導(dǎo),扶正氣,開(kāi)表閉,引伏邪外透則病愈。
余在1958年,偶得一則民間專治偏正頭痛之秘方“偏正頭風(fēng)散”,經(jīng)臨證反復(fù)運(yùn)用,篩選藥物,調(diào)整主輔藥比例,使之恰合上述病理、病機(jī),用治各類各型頭痛痼疾,收到藥到病除之效。而且重訂之后,已大大突破了原方的主治范圍。方如下:
(紅參、五靈脂、制首烏、炒白蒺藜)、制川草烏、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g,細(xì)辛、芥穗、防風(fēng)、羌活、(辛夷、蒼耳子、蒼術(shù))、全蝎、(蜈蚣)、僵蠶、地龍、天南星、制白附子、明雄黃(另研對(duì)入)、乳香、沒(méi)藥各6g(括號(hào)內(nèi)藥物為筆者所增)。
上藥共研細(xì)粉,日服2次,每次3g,飯后、睡前淡茶水調(diào)服。本方以人參、天麻、定風(fēng)丹(首烏、蒺藜對(duì)藥)補(bǔ)元?dú)?,生津液,補(bǔ)肝腎,益精血,扶正托邪于外;川草烏大辛大熱,通行十二經(jīng)表里內(nèi)外,破沉寒痼冷,驅(qū)逐伏邪外透;芎、芷、荊、防、羌活、辛夷、蒼耳、蒼術(shù),芳香透竅,辛散開(kāi)表,疏風(fēng)燥濕,開(kāi)門逐盜;天麻、南星、白附子化痰定風(fēng);石膏甘寒清熱,監(jiān)制辛熱燥烈諸品;雄黃、蒼術(shù)解毒辟疫;乳香、沒(méi)藥化瘀定痛;諸蟲(chóng)深入血分,搜剔伏匿之邪;白芷一味,號(hào)稱植物麝香,芳香濃烈,善通諸竅,與川芎之專理頭痛者相配,可引諸藥上達(dá)頭部,直入腦竅,破其巢穴。諸藥相合,對(duì)風(fēng)、寒、濕、痰、火、瘀多種伏邪,皆有透發(fā)之效。似乎寒溫不可同爐,未免駁雜成方。但凡痼疾,必是寒熱膠結(jié),濕痰死血深伏血絡(luò),正可泛應(yīng)曲當(dāng)。又由于本方有通行十二經(jīng)表里內(nèi)外之功,故對(duì)暴感外淫六邪或外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng),全身各部一切突發(fā)性、神經(jīng)性的眩暈、麻木、劇烈痛癥,1小時(shí)即可止痛。本方性味燥烈,偏于攻邪,故對(duì)熱病及臟腑內(nèi)傷所致頭痛則非所宜。
本方主治各癥:
1.久年各類型頭痛痼疾,血管性、神經(jīng)性、眼源性、鼻源性、外傷性腦震蕩后遺癥,腦瘤之頭痛如破及現(xiàn)代一切機(jī)理不明之偏正頭痛,2次/日,每次3g,飯后、睡前淡茶水加蜜調(diào)服,當(dāng)日止痛,1周痊愈。病程10年以上者,20日可獲根治,無(wú)一例失敗,無(wú)一例復(fù)發(fā)。
2.面神經(jīng)麻痹,病發(fā)1周內(nèi)就診者,日服3次,每次3g,早、午、晚飯后40分鐘,淡茶水調(diào)服,10日痊愈。遷延失治5年以上者,以補(bǔ)陽(yáng)還五湯原方,加腎四味(枸杞子、菟絲子酒泡、補(bǔ)骨脂淡鹽水炒、仙靈脾)各20g,白芷10g,煎湯送服散劑,一月可愈。
3.多發(fā)性神經(jīng)炎之肢端麻木疼痛,辨證多屬氣虛失運(yùn),兼夾濕痰死血。服用本方,中病即止,不可過(guò)劑。后以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加腎四味(枸杞子、菟絲子酒泡、補(bǔ)骨脂淡鹽水炒、仙靈脾)各10~30g,豨薟草30g,白芥子10g,炒研,治本,以杜再發(fā)。
4.急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)劇烈腫痛,以蒼術(shù)白虎湯(蒼術(shù)15g,生苡仁45g,黃柏30g,豨薟草50g,紅豆、生山藥、知母、炙草各30g,生石膏250g,赤白芍各45g,下肢加川牛膝30g),煎湯送服散劑3g,3次/日,蜜水調(diào)服,10日內(nèi)可以痛止腫消。后以豨薟草500g,黃酒拌,九蒸九曬,研粉蜜丸10g重,日服3次,每次1丸,服完即獲根治,并可避免演化為風(fēng)心病。
5.急慢性風(fēng)寒濕痹,急性坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤(pán)突出急性期,輕癥單服散劑4g,2次/日,飯后睡前淡茶水加蜜1匙調(diào)服,當(dāng)日止痛,10日痊愈;重癥,以生芪120g,當(dāng)歸、附子、川烏、防風(fēng)、黑小豆、老鸛草、豨薟草各30g,麻黃先煎去沫15g,細(xì)辛20g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,蜂蜜150g,鮮生姜45g,大棗20枚,加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服,3小時(shí)1次,每次調(diào)服散劑3~4g,腎虛腰困如折者加腎四味(枸杞子、菟絲子酒泡、補(bǔ)骨脂淡鹽水炒、仙靈脾)各30g,約 20劑可獲根治。
本方與培元固本散(胎盤(pán)1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、紅參、茸片各30g)合方,加九制豨薟草,變散為丸,對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有卓效。
所列湯劑,即仲景烏頭湯之加味改良方,方中增入防風(fēng)、黑小豆,兩倍量之炙甘草,大劑量蜂蜜、鮮生姜、大棗,更加水文火煮2小時(shí)以上,可有效破壞烏頭劇毒,治病救人而無(wú)害。余一生運(yùn)用此方在萬(wàn)人次以上,從無(wú)一例中毒。仲景方能治大病,救急痛,愈痼疾,是攻克疑難大癥的仙丹妙藥。后世由于配伍不當(dāng),煎煮不遵法度,偶有中毒事故發(fā)生,遂使當(dāng)今中醫(yī)界畏烏附如蛇蝎,因噎廢食,棄置不用,使仲景起死回生妙方有絕傳之虞。
6.寒凝型血栓閉塞性脈管炎之電擊樣劇痛,以改良烏頭湯重用生芪至240g,合仲景當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯(必須原方折半計(jì)量)煎湯送服散劑3~4g,益氣破瘀破沉寒痼冷,開(kāi)冰解凍,12小時(shí)即可止痛。余治愈本型病人9例,其中一例患者高某某,雙下肢血檢閉塞性脈管炎,合并心肌后壁梗死,并發(fā)劇烈心絞痛,上方加麝香1g,3次熱黃酒送下,4劑諸癥均退,繼服散劑半月,注射毛青冬15盒而愈,今猶健在,已近八十高齡。
7.中風(fēng)后遺癥之關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,痿廢不用,以本方1料3g,3次/日,淡茶水加蜂蜜1匙調(diào)服。另備制馬錢子粉198g(與本方等量)另包,單服,以準(zhǔn)確掌握劑量。每睡前溫開(kāi)水送下0.6g,10日后漸加至0.8g,極量1g。服后以感覺(jué)全身肌肉筋骨緊張有力為驗(yàn),即以此量為準(zhǔn)服用。如出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣之苗頭,即為過(guò)量。勿須驚慌,服涼開(kāi)水1杯即解,然后調(diào)整至適量。服藥初期,醫(yī)者應(yīng)密切觀察,以定準(zhǔn)有效劑量。服藥期間,忌食綠豆及湯。服藥10日,停藥5日,以防蓄積中毒。對(duì)本病之康復(fù),大有助益。此法對(duì)癲癇亦有效。
余從事中醫(yī)臨床46年,運(yùn)用本方42年,經(jīng)治各類暴發(fā)劇烈痛癥5千例以上,服本方4g,2次/日,淡茶水加蜜1匙調(diào)服,半小時(shí)內(nèi)入睡,2小時(shí)睡醒,痛即霍然而愈,繼服本方3g,2~3次/日,多數(shù)半月即可根治。病情復(fù)雜者,加服對(duì)癥湯劑。勿忘辨證求本,則可攻無(wú)不克。
曾治1例60歲老婦,晚期溶骨肉瘤,日夜劇痛,服鎮(zhèn)痛片30片不能止痛,已臥床1月。從骨病治腎,雙補(bǔ)腎之陰陽(yáng)以治本。主方用熟地、附子、川烏、黑豆、骨碎補(bǔ)、胡桃肉、肉蓯蓉、腎四味、龜鱉甲各30g,地骨皮60g,鹽巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防風(fēng)、細(xì)辛、干姜各15g,炙草60g,蜂蜜150g,鮮生姜30g,大棗12枚,加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服,每次沖服散劑3g,茸粉、炮甲珠各3g,當(dāng)日痛緩,白天停服鎮(zhèn)痛片,3日后痛止起床,可到鄰家串門。
經(jīng)治各類頭痛3千例以上,其中病程10年以上,歷經(jīng)中西諸法無(wú)效者,占90%以上,服用本方,日服2次,每次3g,當(dāng)日見(jiàn)效,7日痊愈者,可占98%,無(wú)一例超過(guò)20日者,無(wú)一例失敗,無(wú)一例復(fù)發(fā)。1978年治張某某,女,25歲,腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā),頭痛如破,嘔涎沫而肢厥,睛突目糊,口眼歪斜,右側(cè)肢體失靈。辨屬產(chǎn)后藩籬失固,賊風(fēng)襲絡(luò),三陰寒凝,大氣失運(yùn),濁痰死血深伏腦絡(luò)。予改良烏頭湯加吳茱萸30g,生半夏45g,川芎30g,白芷15g,麝香1g分沖,引諸藥直搗病巢。沖服散劑3g,3次/日,一劑痛止嘔罷。后予散劑方加守宮、炮甲珠、帶子野蜂房、川貝、麝香,以夏枯草1500g,依法熬膏合煉蜜為丸15g重,日服2次,每次1丸,以海藻、甘草各30g,煎濃汁送服,相反相成,激蕩磨積,以加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之力,服藥75日赴京復(fù)查,病灶消失,恢復(fù)工作,現(xiàn)仍健在。
本方經(jīng)42年臨床應(yīng)用,未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。方中劇毒藥川烏、草烏,占全劑的16.6%,而解毒藥甘草、防風(fēng)、白芷以及反佐監(jiān)制藥石膏則為川烏、草烏之兩倍。加之服用時(shí)間在飯后、睡前,更以淡茶水送下(茶性苦、甘、涼,最能瀉火清頭明日,除煩渴,利小便,可制其燥烈?,F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),茶水中所含鞣酸蛋白,可使緩慢吸收,迅速排瀉),故絕無(wú)中毒之虞,正是本方配伍巧妙處。惟方中之雄黃含砷化物,火煅或粉碎過(guò)程磨擦發(fā)生高熱,則成紅砒,誤見(jiàn)火即可殺人,故應(yīng)單味乳缽另研對(duì)入。
近年診余溫課,始在宋代《和劑局方》中查到本方之原始出處,《局方諸風(fēng)門》項(xiàng)下列“追風(fēng)散”方一則,藥18味,與秘方相同,惟缺細(xì)辛,且主、輔藥之劑量各異。明代龔?fù)①t著《壽世保元》又轉(zhuǎn)引于該書(shū)頭風(fēng)門項(xiàng)下,藥味相同,劑量又與局方不同。余在20世紀(jì)50年代所得秘方,藥味、劑量又是一變??梢?jiàn)本方在2千多年(局方刊行于1078年,所搜集者皆宋代以前上溯到漢唐時(shí)期流傳于民間之驗(yàn)方)的流傳過(guò)程中,吸收了歷代醫(yī)家治療頭痛及一切暴發(fā)性神經(jīng)痛的成功經(jīng)驗(yàn)與心血結(jié)晶,可謂集古今治療痛癥之大成,療效卓著之奇方。
眩和暈是兩種不同的癥狀。眩指眼花,視物模糊;暈系頭暈,或昏蒙不清或搖晃不定。因二者往往互相并見(jiàn),故統(tǒng)稱眩暈。本證在《傷寒》、《金匱》里沒(méi)有專門論述,而見(jiàn)于多種病變之中,如《傷寒》太陽(yáng)病中有吐,下后,氣上沖胸,起則頭?!頌檎裾駬u者,言為脾胃虛弱飲邪為患者,有邪在少陽(yáng)的目眩;有腎陽(yáng)虛,寒水為泛之頭眩。
《金匱》書(shū)中論述更詳。如第三篇百合病之頭眩;第五篇附篇中記載脾腎陽(yáng)虛家挾風(fēng)寒之頭眩,歷節(jié)病中之頭眩;黃疸病之頭眩,皆為濕熱所致者;虛勞病篇陰陽(yáng)兩虛之頭眩;痰飲病篇多處論述有關(guān)頭暈等等。歸納起來(lái)不外有寒熱虛實(shí)證,虛證多責(zé)之脾腎,實(shí)證多為痰飲,濕熱,外邪為患,是后世醫(yī)家治療眩暈的重要理論指導(dǎo),現(xiàn)將臨證較常用而且有效的分類方證分析以下。
1、外邪內(nèi)傳,邪留少陽(yáng)
證候:口苦咽干目眩,寒熱往來(lái),胸脅苦滿,耳聾耳鳴,脈弦,舌紅或淡紅苔薄黃,或嘔吐,胸中煩,或產(chǎn)后眩冒,寒熱無(wú)汗脈微弱。治法:和解少陽(yáng),驅(qū)風(fēng)清熱。
方藥:小柴胡湯,頭痛加菊花,夏枯草,口渴去人參加花粉;脅下痞硬明顯加瓜蔞;腹痛加芍藥;心下悸、小便不利,去黃芩加茯苓、澤瀉。
近年來(lái)以藥理手段,提取各味藥及復(fù)方制劑有效成分研究,明確其對(duì)人體各系統(tǒng)、體液、細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境,病原體等多方面作用機(jī)理,總結(jié)有十大作用。
退熱解毒:認(rèn)為柴胡甙、柴胡皂甙A、黃芩甙,黃芩素等均有抗炎性滲出,抑制肉芽生長(zhǎng),對(duì)多種原因引起的炎癥均有影響,起退熱解毒作用。河北李仲興氏認(rèn)為柴胡的抗炎作用類似強(qiáng)的松龍……,參茸有腎上腺皮質(zhì)激素樣抗炎、抗過(guò)敏作用。
化飲滲濕作用:臨床實(shí)踐證明本方有抗炎,改善組織血管的通透性和細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境作用,故對(duì)胸膜炎、支氣管炎有很好的療效。
蔬肝利膽作用:治傳染性肝炎黃疸。
活血化瘀作用:含大量菸酸可降低血膽固醇,使纖維旦白溶解,軟化血管,從而使冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病有治療預(yù)防作用。
止咳平喘。
健脾利濕。
解痙除癇:柴胡,生姜能抑制引起痙攣的戊四唑聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞電位變化,抑制電位除極相,有微弱麻醉作用。并舉治癲癇和美尼爾氏征案例。
扶正驅(qū)邪。
調(diào)理沖任。
療奇治疑。
2、脾胃虛弱,水飲內(nèi)停
證候:痰飲病頭眩短氣,心下動(dòng)悸,胸脅支滿,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊;或胃氣失和,嘔惡眩暈,胸脅逆滿,氣上沖胸,口淡不渴,小便不利,苔白脈弦,或心下有支飲,其人苦冒眩,或嘔吐,心下痞,膈間有水,眩而悸,舌苔白滑,脈弦者。
治法:健脾行水,和胃降逆。
方藥:苓桂術(shù)甘湯,澤瀉湯,小半夏湯,小半夏加茯苓湯。據(jù)報(bào)道,運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯治療肺脹、帶下證、泄瀉、眩暈、腳氣沖心和濕熱痹等病證的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為中陽(yáng)虧虛,脾運(yùn)失調(diào),飲停濕滯證,皆可用本方治療。陽(yáng)虛濕滯,郁火化熱證,只要病機(jī)未變,仍可用此方,少佐一二味清熱藥即可。
有作者報(bào)告苓桂術(shù)甘湯藥理作用,現(xiàn)代應(yīng)用,指出本方有利水、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心作用。有報(bào)告用澤瀉湯加味(白術(shù)15g,澤瀉25g,棗仁18g,川牛膝12g,五味子15g),治療美尼爾氏綜合征59例,多數(shù)患者不超過(guò)6劑可獲顯著療效。有人用澤瀉湯加味治療眩暈20例,以服藥6天癥狀消失,3個(gè)月不發(fā)作為痊愈,結(jié)果有12例痊愈,4例好轉(zhuǎn),4例無(wú)效??傆行蕿?0%。有人用小半夏湯加味治療幾種不同原因的嘔吐病人,收到較顯著的效果,藥用生半夏9g,生姜9g,別直參9g,濃煎40ml,分兩次服,一劑后苦水明顯減少,連服5劑,未再嘔吐。筆者提出本方止嘔作用可能與直接緩解胃腸平滑肌的痙攣及減少分泌,消除瘀積有關(guān)。
3、水蓄下焦,水犯于上
證候:瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,短氣,上便不利,舌苔白膩,脈滑。治則:化氣利水滲濕。
方藥:五苓散,眩暈重者加天麻、鉤藤,吐涎沫明顯者加生姜、半夏。據(jù)報(bào)道用五苓散加味治療耳源眩暈16例病人,與用西藥煙酸,654-2等藥物比較,有癥狀消失快,無(wú)復(fù)發(fā),無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)研究表明,五苓散利尿作用最明顯。 健康 人口服本方煎劑,其尿量增加百分率為112%,排鈉量增加59.2%。無(wú)不良反應(yīng)。
4、陰虛水泛
證候:太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身?動(dòng),振振欲擗地者,或頭暈,頭痛,全身乏力,怕冷,足手麻,腰膝酸軟,脈沉緊,舌淡苔白滑。治法:溫腎陽(yáng)利水。
方藥:真武湯。咳嗽明顯加五味子、干姜、細(xì)辛;小便利者去茯苓;下利者去芍藥,加干姜;嘔吐劇者去附子加生姜、法夏;頭暈明顯加龍骨、牡蠣;小便不利合五苓散。據(jù)報(bào)道用真武湯治療充血性心力衰竭,慢性腎炎,尿毒癥取得滿意療效。日本報(bào)道用真武湯合人參治療慢性胃腸炎并有高血壓者,兩個(gè)月后血壓正常,腹瀉治愈。
5、肺氣虛寒
證候:肺中虛冷的吐涎味,眩暈,不咳不渴,小便頻數(shù)或遺尿不禁,傷寒脈浮自汗出,小便數(shù),微惡寒,腳攣急,厥逆,咽中干,煩躁吐逆,舌淡苔白,脈遲。治法:溫肺,暖胃散寒。
方藥:甘草干姜湯。小便數(shù)吐涎沫甚者加益知仁、烏藥;胃脘疼痛,腸鳴便溏者,加良姜、肉桂;胃脹滿加厚樸、香附。有人用甘草干姜湯加赤芍為主,治療消化性潰瘍經(jīng)鋇餐透視確診為胃小彎潰瘍9例,十二指腸球部潰瘍22例。癥狀消失除2例時(shí)發(fā)時(shí)止外,29例中最快為4天,最多為28天,平均13.7天。繼續(xù)服藥半月至20天,臨床癥狀消失,追訪半年至1年,有4例在5個(gè)月后復(fù)發(fā),3例6個(gè)月復(fù)發(fā),4例7 9個(gè)月復(fù)發(fā),其余未復(fù)發(fā),經(jīng)治療1個(gè)月后復(fù)查,龕影消失者5例,顯著縮小者3例,無(wú)改變1例。(主藥為:炙草24 30g,淡干姜24g,赤芍9g)。
6、百合病心肺陰虛
證候:精神恍惚,頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,坐臥不寧,如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,欲食不食,欲眠不眠,行動(dòng)失常,口苦,小便赤,脈細(xì)數(shù),舌紅少苔。
治法:滋養(yǎng)心肺,益氣寧神。
方藥:百合地黃湯,夜不能寐加酸棗仁,合歡花;喜悲傷欲哭,加浮小麥,甘草,大棗,驚悸不安加龍骨,牡蠣;心煩不寧加阿膠,雞子黃,氣虛加西洋參,噦逆加代赭石。
百合病有三個(gè)特點(diǎn):
證以心神渙散為主,如《金匱》百合病篇所言,言、行、飲食、寒熱異常等表現(xiàn),諸藥不治,變幻莫測(cè);
自覺(jué)癥狀很多,全身是病,苦惱萬(wàn)狀,但體查陽(yáng)性體證極少,身形如和,無(wú)顯著病態(tài);
頭眩、頭痛、口苦,溺赤,舌紅脈細(xì)數(shù)為固定癥狀。一般鎮(zhèn)心安神,和中補(bǔ)氣方皆不治。百合病的欲臥與不寐有異,當(dāng)鑒別。
百合煎劑對(duì)氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用,使小白鼠的肺灌流量增加,能對(duì)抗組織胺引起的蟾蜍哮喘。《日華本草》認(rèn)為有安心,定神益志養(yǎng)五臟作用,治癲,啼泣,狂叫……。
7、濕熱內(nèi)蘊(yùn)
證候:谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸。陽(yáng)明病,……但頭汗出身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿者,身發(fā)黃,舌苔黃膩,脈沉實(shí)而滑。
治法:清熱利濕散瘀。
方藥:茵陳蒿湯。寒熱往來(lái),加柴胡、黃芩;脅痛加郁金、川楝子;熱重,加黃柏、龍膽草;腹?jié)M大便秘結(jié),加枳實(shí)、芒硝。
據(jù)報(bào)道,
近年來(lái)應(yīng)用本方治療7184例病毒性肝炎,近期治愈率均在95%以上,有效率100%。
用本方治療膽道蛔蟲(chóng)癥及膽系感染121例,總有效率為97.4%,治療膽道感染40例,38例有效。
用本方治療新生兒高膽紅質(zhì)血40例,只3例換血,有效率為92.5%。
用茵陳15g代茶飲,1月為1療程。結(jié)果:82高膽固醇患者服藥后血清膽固醇的近期療效,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,服藥前后有非常顯著差異,而膽固醇愈高者,茵陳降脂作用愈明顯。
實(shí)驗(yàn)研究,用四氯化碳致成大白鼠的急性損傷,觀察本方對(duì)肝損傷的防治作用。結(jié)果表明,肝細(xì)胞腫脹,球樣變,脂變與壞死均有不同程度減輕,肝細(xì)胞內(nèi)肝糖元與核糖核酸含量有所恢復(fù)或接近正常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本方可使膽囊收縮,并有利膽作用,使血清膽汁酸,膽脂質(zhì)含量改變,其中以茵陳與大黃合用即能利膽,其他不明顯。
8、討論
關(guān)于眩暈的論述綜合起來(lái)有寒熱虛實(shí)之分。虛證寒證包括肺氣虛寒,脾胃虛寒,水飲內(nèi)停和脾腎陽(yáng)虛,寒水泛濫。實(shí)證熱證包括邪在少陽(yáng)和濕熱內(nèi)蘊(yùn)等。后世醫(yī)家所謂無(wú)虛不作眩,無(wú)痰不作眩,無(wú)火不作眩等論述都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,運(yùn)用經(jīng)方診斷和治療眩暈。
大體上是圍繞上述內(nèi)容和方藥,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是用經(jīng)方必須明確以下幾方面:
第一必須熟悉有關(guān)方藥的組成,功效和整個(gè)方的主攻方向和兼治。
第二,最好是熟悉原文內(nèi)容,及各個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因,起碼對(duì)患者的病癥有個(gè)比較明確的診斷,病機(jī)清楚,然后才能選方用藥。
第三,有些方藥用量比例要了解,同時(shí)也要適當(dāng)參考近人治療經(jīng)驗(yàn)。
例如甘草干姜湯中的炙草與干姜之比為2:1,近人炙草用量為24 30g,而干姜量為2.4 4g者,最后幾方可合用。
第一點(diǎn)用小柴胡湯治療眩暈,首先明確是否少陽(yáng)病或肝膽有熱,有沒(méi)有寒熱往來(lái),口苦咽干,胸脅脹滿或不適,默默不欲食,或嘔惡等兼證,脈象是否弦等等。《傷寒論》指出,小柴胡湯證但見(jiàn)一證便是,不必悉具,個(gè)人認(rèn)為若有一二項(xiàng)兼證存在就更明確了。其次本證眩暈可以呈暈脹感也可有旋轉(zhuǎn)感。
用茵陳蒿湯治眩暈主要明確為濕熱兩勝,多呈昏重感,甚至可見(jiàn)頭痛,部位在整個(gè)頭部或前額部,小便不利而赤,大便不暢或不通,苔黃膩為主證。濕重者可進(jìn)行加減。
苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯同有健脾行水作用,用治脾虛痰飲所致之眩暈。本證見(jiàn)于西醫(yī)的多種疾病中,諸如耳源性眩暈、胃腸道慢性疾病、高血壓病、肺心病、尿毒癥和神經(jīng)性眩暈等等。其特點(diǎn)為頭暈?zāi)垦S行D(zhuǎn)感,或呈昏昏沉沉,蒙昧不清狀態(tài),兩者多伴嘔吐,胸腹痞滿,舌淡苔白膩等水飲內(nèi)停之象。三方偏于溫運(yùn),故以氣虛陽(yáng)虛較為適宜。
但三者的適應(yīng)證又有區(qū)別,苓桂術(shù)甘湯是治眩暈的重要方劑。適用于脾虛,陰寒水飲凝聚或上逆所致者,證見(jiàn)眩暈,嘔吐,胸腹脹滿,甚至心悸,短氣,背部寒冷,面浮腫,舌淡苔白者。陽(yáng)虛明顯可加附子或人參。
澤瀉湯適用于脾虛水濕蒙蔽清陽(yáng)者,表現(xiàn)為昏昏沉沉,頭目不清,屬眩暈者,脈或沉或沉弦并見(jiàn),舌質(zhì)淡胖,苔水滑為主,或可兼頭痛頭重,耳鳴,鼻塞等癥。本方可單獨(dú)用,也可加減應(yīng)用。有人參考日本醫(yī)家有關(guān)水毒的病因?qū)W說(shuō),凡遇眩暈頭重如裹,納呆,伴嘔惡,受風(fēng)寒后暈更甚者,每用本方加味治療,三、五劑后改用歸脾湯等對(duì)癥處理,效果極好。有以本方加柴胡治中耳炎,每獲良效,方用白術(shù)40 60g,澤瀉20 40g,柴胡10 20g。
小半夏加茯苓湯適應(yīng)證與苓桂術(shù)甘湯相仿。惟和胃止嘔力稍勝。五苓散治眩暈證,應(yīng)掌握病位在脾及膀胱,脾失健運(yùn),膀胱蓄水過(guò)甚,主證除眩暈外,應(yīng)有小便不利,小腹脹滿不適,舌苔白,脈浮滑,若同時(shí)兼有渴飲嘔吐更是膀胱蓄水無(wú)疑,故原文著重提到臍下悸,吐涎沫而癲眩,此外還須注意挾虛外感、氣滯、濕熱,寒濕的輕重程度靈活加減。有報(bào)道用本方治美尼爾氏綜合征、急性青光眼、慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、小兒多飲、關(guān)節(jié)積液、腦積水、顱內(nèi)壓增高等。有人認(rèn)為本方證先有失水,渴飲過(guò)多所致之停水,可作參考。
真武湯所治之眩暈為腎陽(yáng)虛水邪上泛者,必兼有四肢冷、怕冷、全身乏力,腰腿酸軟,舌淡苔白滑等有二項(xiàng)癥狀以上者,至于嘔吐、腹脹、浮腫、心悸等癥可作為水飲泛濫之佐證,只要病機(jī)相符,可用于多種疾病,如慢性腎衰,腎結(jié)石,中醫(yī)的寒濕痹證、哮喘、下利等等,甚至高血之眩暈,黃疸,尿頻數(shù)等及以一些虛陽(yáng)上浮之假熱證都可應(yīng)用。甘草干姜湯證為肺虛有寒者,主證是眩暈伴吐涎沫或嘔吐,小便頻數(shù),苔白等,脘腹脹滿,便溏,可有可無(wú),本方還可治小便頻數(shù)或遺尿,但必具上述諸癥而屬肺虛不能制約下焦者?!秱愤€用之治脾胃虛寒證。
說(shuō)起眩暈,估計(jì)每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò),因?yàn)檫@個(gè)頭暈,我們還誕生了一個(gè)詞叫做“我暈”,可見(jiàn)眩暈這個(gè)癥狀是很多么常見(jiàn)的。據(jù)統(tǒng)計(jì),眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%,也就是說(shuō)每20個(gè)就診的患者就有一例患有眩暈。眩暈癥西醫(yī)不容易明確病因,因而治療效果欠佳,中醫(yī)通過(guò)四診合參,找到眩暈背后的病機(jī),可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,今天就為大家分享中醫(yī)經(jīng)方大家倪海廈治療眩暈的經(jīng)方大總結(jié)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性的錯(cuò)覺(jué)。從而將眩暈分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈,指的是由眼本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的頭暈,而假性眩暈?zāi)厥怯扇硐到y(tǒng)性疾病引起的,比如高血壓、糖尿病、藥物中毒等,假性眩暈的患者只是感覺(jué)飄飄蕩蕩,沒(méi)有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。
眩暈作為一個(gè)內(nèi)科疾病或者耳鼻喉科的疾病,雖然癥狀是非常明顯,也很容易診斷出就是眩暈,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)想要確定眩暈的病因卻非常地麻煩,需要做很多的檢查,來(lái)排除系統(tǒng)性的疾病,比如心腦血管疾病、貧血、尿毒癥等等。眩暈不僅需要進(jìn)行耳科的檢查、眼睛的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,還有內(nèi)科相關(guān)的檢查以及影像、血液、生化等等檢查,即便如此,仍然有相當(dāng)多的眩暈患者在西醫(yī)院并沒(méi)有找到明確的病因。
中醫(yī)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)則相對(duì)簡(jiǎn)單,診斷也不需要借助那么多檢查儀器,只需通過(guò)中醫(yī)四診,就能夠找到眩暈背后的病因,從而標(biāo)本兼治。那么,中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)眩暈的呢?
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,就已經(jīng)將眩暈說(shuō)得很清楚了,《素問(wèn)·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉弦,皆屬于肝?!敝赋鲅灥牟∫蛟诟巍T蚴且?yàn)檠灥闹饕Y狀表現(xiàn)為頭暈、目眩,或者突然暈倒,或者是站立不穩(wěn)等等,這跟自然界的風(fēng)邪的致病特點(diǎn)接近,而肝主風(fēng),所以《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條將眩暈的病因歸為肝。后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)揮,出現(xiàn)諸如“無(wú)痰不作?!?、“無(wú)虛不作眩”等說(shuō)法,為我們?cè)\斷眩暈提供了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
倪海廈對(duì)眩暈癥有獨(dú)到的認(rèn)識(shí),他說(shuō)人體的胸膈以上就像一個(gè)天秤,天秤的兩邊就是人的雙耳,天秤的底座就是人的胸膈,一個(gè)天秤想要保持平衡,最重要的是底座一定是水平的,如果底座出現(xiàn)了問(wèn)題,比如胸膈有水氣,就影響了天秤的平衡,人就會(huì)產(chǎn)生眩暈。所以,倪海廈治療眩暈多從“治水”入手。倪海廈常用的經(jīng)方有以下六個(gè):
一、苓桂術(shù)甘湯: 由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成,具有溫陽(yáng)化飲的功能,倪海廈用于中膈有水而造成的眩暈,這個(gè)水是冷水,不能被人體利用,屬于廢水,這個(gè)就是倪師所說(shuō)的天秤的底座出現(xiàn)問(wèn)題的情況?;颊弑憩F(xiàn)為在站起或坐下等改變身形時(shí),暈眩的癥狀會(huì)特別嚴(yán)重,此時(shí),因?yàn)樾仉跤兴?,改變體位時(shí),這個(gè)水會(huì)來(lái)回晃動(dòng),造成天秤的底座不穩(wěn),人就會(huì)產(chǎn)生眩暈的感覺(jué),倪師治療這種眩暈用的就是此方。
二、真武湯: 由茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、炮附子組成,具有溫陽(yáng)利水壯腎陽(yáng)之功,如果患者是屬于寒濕體質(zhì)的人,脈比較細(xì)小而遲,同時(shí)口又不渴,而且胃口不好,腳冷而且無(wú)力,這時(shí)就可以考慮用真武湯來(lái)治療。
三、小建中湯: 由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成,具有溫中補(bǔ)虛、緩急止痛的功效,常用于患者眩暈,癥見(jiàn)臉色蒼白、身體虛弱,并且伴四肢無(wú)力者,此種情況,倪師就會(huì)用到小建中湯來(lái)補(bǔ)虛勞而治療。
四、五苓散: 由豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝、白術(shù)組成,具有化氣解表、利水逐飲的功效,如果患者是眩暈伴見(jiàn)口渴、小便不利甚至嘔吐時(shí),倪海廈就會(huì)用到五苓散,通過(guò)去全身的水來(lái)治療暈眩。
五、澤瀉湯: 由澤瀉、白術(shù)組成,二者劑量比例為5:2,具有補(bǔ)脾制水的功效,這個(gè)方子倪師常用于暈眩時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑,就是所謂的“冒眩”這種情況,這代表心下有支飲,心下指的是胃脘部,這是來(lái)自脾臟里的積水,這時(shí)使用的經(jīng)方是澤瀉湯。
六、葵子茯苓散: 由冬葵子、茯苓組成,具有通利水道、消水除腫的功效,這個(gè)方子用于比較特殊的暈眩,當(dāng)孕婦水氣堵到全身,出現(xiàn)水腫而且小便難的時(shí)候,倪師會(huì)用此方。
以上就是倪海廈治療眩暈常用的六個(gè)經(jīng)方,可見(jiàn)倪師治療眩暈多是從“治水”入手的,其實(shí)所謂的“無(wú)虛不作?!?,其核心病機(jī)仍然是體內(nèi)的水氣占據(jù)了氣血的位置,導(dǎo)致氣血相對(duì)不足,而“治水”屬于“祛邪”,“邪去則正安”,通過(guò)祛水氣,人體的氣血會(huì)回復(fù),則“虛證”得治,眩暈得痊,不過(guò)需要注意的是,這些“治水”的方子需要在患者正氣尚足的情況下使用,否則需要在辯證的基礎(chǔ)上加減使用才好。
好了朋友們,本期內(nèi)容就為大家分享到這里,你還知道哪些治療眩暈有效的經(jīng)方,可以在評(píng)論區(qū)分享給大家,感謝您的分享!
眩暈癥
眩暈癥是最常見(jiàn)的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。Smith(1993)報(bào)道眩暈是門診常見(jiàn)癥狀的第三位。它涉及多個(gè)學(xué)科,絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%,占耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50-60%有眩暈癥,占老年門診的81-91%;其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%,男性占39%。
什么是眩暈?
眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈,因兩者常同時(shí)并見(jiàn),故稱眩暈。
眩暈的分類:真性眩暈、假性眩暈
1、真性眩暈
是指由于眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的,有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同,可以分為眼性、本體感覺(jué)障礙性和前庭性眩暈。
前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重,如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗塞等,常反復(fù)發(fā)作。
眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象,也可以是病理性的。如在列車上長(zhǎng)時(shí)間盯住窗外的景色,可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水,會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺(jué)和視動(dòng)刺激誘發(fā)的生理性眩暈,脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。
本體感覺(jué)障礙引起的眩暈稱為姿勢(shì)感覺(jué)性眩暈,見(jiàn)于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。
2、假性眩暈
是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈,如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等,幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀,患者感到“飄飄蕩蕩”沒(méi)有明確的轉(zhuǎn)動(dòng)感。
病史和臨床癥狀體征
1、眩暈發(fā)作前的情況
發(fā)病前有無(wú)煙酒過(guò)度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。
2、眩暈發(fā)作情況
(1)夜間還是晨起發(fā)病,突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病,
(2)首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)??;
(3)何種情況下發(fā)病,體位改變、扭頸,或某種特殊體位發(fā)?。?
(4)眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的;
(5)強(qiáng)度能否忍受,意識(shí)是否清楚;
(6)睜、閉眼時(shí)眩暈是減輕還是加重,聲光刺激、變換體位時(shí)眩暈是否加重。
3、眩暈伴發(fā)癥狀
(1)自主神經(jīng)癥狀:血壓變化,出汗,面色蒼白,腹瀉;
(2)耳部癥狀:耳聾,耳鳴,耳悶;
(3)眼部癥狀:眼前發(fā)黑,復(fù)視,視物模糊;
(4)頸部癥狀:頸項(xiàng)部或肩臂疼痛,上肢麻木,活動(dòng)受限;
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛,意識(shí)障礙,感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,語(yǔ)言或構(gòu)音障礙等。
眩暈應(yīng)該做哪些檢查?
前庭功能檢查:
(1)診室或床旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等;
(2)眼球震顫
(3)眼震電圖
(4)平衡姿勢(shì)圖
聽(tīng)功能檢查:
影像學(xué)檢查:頭顱CT、MRI等以明確有無(wú)頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內(nèi)科檢查:包括血壓、心電圖、生化檢查等。
伴眩暈的各種常見(jiàn)全身性疾病
1、腦血管性眩暈:突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,可伴有惡心嘔吐,10-20天后逐漸減輕,多伴有耳鳴、耳聾,而神志清晰。
2、腦腫瘤性眩暈:早期常出現(xiàn)輕度眩暈,可呈搖擺感、不穩(wěn)感,而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見(jiàn),常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀,隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺(jué)減退、周圍性面癱等。
3、頸源性眩暈:表現(xiàn)為多種形式的眩暈,伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺(jué)。眩暈反復(fù)發(fā)作,其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系,即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。一般發(fā)作時(shí)間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘不等,亦有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀,即手臂發(fā)麻、無(wú)力,持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴,62-84%患者有頭痛,多局限在頂枕部,常呈發(fā)作性跳痛。
4、眼源性眩暈:非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈,主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感,用眼過(guò)度時(shí)加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短,睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常表現(xiàn)。
5、心血管性眩暈:高血壓病引起的眩暈通過(guò)血壓測(cè)定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動(dòng)脈受壓的因素,如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領(lǐng)過(guò)緊等。
6、內(nèi)分泌性眩暈:低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作,持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí),進(jìn)食后癥狀緩解或消失,常伴有疲勞感,發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈,臨床以平衡障礙為主,對(duì)甲狀腺功能的相關(guān)檢查可以確診。
7、血液病導(dǎo)致的眩暈:白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈,通過(guò)血液系統(tǒng)檢查可以確診。
8、神經(jīng)官能性眩暈:病人癥狀表現(xiàn)為多樣性,頭暈多系假性眩暈,常伴有頭痛、頭脹、沉重感,或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn),無(wú)外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。對(duì)于45歲以上的婦女,還應(yīng)注意與更年期綜合征鑒別。
眩暈的預(yù)防和治療
患有眩暈的病人外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴,以防意外事件發(fā)生。
1、腦血管性眩暈:夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時(shí)猛起,都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期癥狀較輕,不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈,若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀,或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺(jué)減退、周圍性面癱等,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術(shù)治療。
3、頸源性眩暈:應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位,在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。枕頭高度適宜,不能墊枕過(guò)高,以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法,如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
4、對(duì)于其他疾病引起的眩暈,如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈,應(yīng)積極治療原發(fā)病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上,眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈:對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈,首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒,可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要避免長(zhǎng)時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結(jié)語(yǔ)
眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,涉及到多種學(xué)科,幾十種疾病?;颊邞?yīng)積極預(yù)防,控制原發(fā)??;一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免耽誤病情。
治眩暈癥驗(yàn)方
頭暈眼花,自覺(jué)身體或周圍事物在定向旋轉(zhuǎn),不能站立,不能睜眼,甚者惡心嘔吐。多因肝腎虧損,肝陽(yáng)上擾所致。
處方:獨(dú)活150克,雞蛋10個(gè)。
制法:每天取獨(dú)活30克,雞蛋2個(gè),加水適量一起放砂罐內(nèi)燒煮,待蛋熟后輕輕敲碎蛋殼再煮一刻鐘,如同燒茶蛋一樣,使藥液浸入蛋內(nèi),并用筷子輕輕攪動(dòng)一下蛋和藥液使其均勻。燒煮完畢棄藥渣及余湯,去蛋殼,單吃雞蛋。每日1次,每次吃2個(gè)雞蛋,連吃5天,效果特佳。一般治愈后多不復(fù)發(fā)。
怎樣食療頭暈?zāi)垦#?
(1)天麻10g,豬腦1個(gè),鹽、味精適量。將天麻切片,豬腦洗凈,置于瓦盅內(nèi)。并加適量清水。將瓦盅置于蒸鍋內(nèi)隔水燜蒸,至天麻爛軟,豬腦熟后即成。食用時(shí)加鹽、味精調(diào)味,每日或隔日一次,服用3~4次后見(jiàn)效。
此方適用于眩暈眼花、頭風(fēng)頭痛、肝虛型高血壓、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)衰弱和腦血管意外后半身不遂、語(yǔ)言障礙等癥。有祛風(fēng)、開(kāi)竅、通血脈、鎮(zhèn)靜、滋養(yǎng)等功效。
(2)何首烏100g,雞蛋2個(gè),蔥、姜、食鹽、料酒、味精、豬油各適量。將何首烏洗凈,切成長(zhǎng)13cm、寬15cm的塊;把雞蛋、何首烏放入鍋內(nèi),加水適量,再放入蔥、姜、食鹽、料酒等調(diào)料。將鍋置武火上燒沸,改文火熬至蛋熟,將蛋取出用清水泡一下,剝?nèi)サ皻ぃ俜湃脲亙?nèi)煮2分鐘。食用時(shí),加味精少許,吃蛋喝湯,每日一次。
此方適用于血虛體弱、頭暈眼花、須花皆白、遺精、脫發(fā),以及血虛便秘等癥。最適于虛不受補(bǔ)的患者,有補(bǔ)肝腎、益精血、抗早衰的功效。
(3)黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只,鹽、味精適量。將黃芪、枸杞子洗凈,乳鴿去毛和內(nèi)臟、洗凈,放入瓦鍋內(nèi),加水適量。將瓦鍋放于蒸鍋內(nèi),置文火上燜蒸,至鴿肉熟即成。食用時(shí)加鹽,味精調(diào)味,飲湯吃鴿肉。一般三天燉一次,3~5次見(jiàn)效。
此方適應(yīng)于病后中氣虛弱、體倦乏力、表虛自汗等癥,也可用于治療癤瘡潰后久不愈合以及慢性癤病等。
參考資料:http://www.med66.com/html/2006/9/zh9711011018960023110.html
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