狂犬病引發(fā)的并發(fā)癥

狂犬病引發(fā)的并發(fā)癥

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。對人民生命健康造成嚴重威脅。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到感染。臨床表現為特有的恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。那么，狂犬病還能引發(fā)哪些并發(fā)癥呢？

狂犬病的五大并發(fā)癥

1、抗利尿激素不適當分泌綜合癥（SIADH）：是因體內抗利尿激素（ADH）分泌異常增多或其活性作用過強導致的臨床綜合征，主要表現為水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥。

臨床表現取決于低鈉血癥的嚴重程度和發(fā)展速度。通常血鈉＞120mmol/L時，無明顯癥狀和體征；血鈉下降至120mmol/L以下時，可出現食欲減退、惡心、嘔吐、易激動、個性改變，繼而神智模糊；當血鈉下降至110mmo/L以下時，要出現肌力減退、腱反射減弱或消失、劃跖試驗陽性、延髓麻痹，可有抽搐發(fā)作；當血鈉進一步下降至90～105mmol/L時，上述癥狀明顯加重，并可出現嚴重水中毒的神經系統(tǒng)癥狀，病人陷入昏迷，如不及時處理，可導致死亡。SIADH的主要臨床特征是水潴留而不伴有組織間隙水腫，血壓一般正常。由于血液被稀釋，常表現為低肌酐、低尿素氮、低尿酸血癥。血氯降低的程度與低鈉血癥一致。

2、肺炎、氣胸、縱膈氣腫等呼吸道疾病：肺炎是指終末氣道肺泡和肺間質的炎癥，可由疾病微生物、理化因素免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低甚至有所上升。呼吸道疾病是狂犬病的一種危害嚴重、致死率頗高的并發(fā)癥。

3、心律不劑、心衰、動靜脈栓塞上腔靜脈阻塞等心血管疾?。河煽袢∫鸬某龊巩惓?、頭痛、昏迷等癥狀就是心血管疾病的表現，狂犬病毒直接或間接危害人體的心血管系統(tǒng)功能，引起心血管疾病，死亡率很高。

4、上消化道出血：狂犬病常見的嘔血、便血、頭暈、眼花、神疲乏力、腹痛腹瀉、心跳過速、面色蒼白、出冷汗等癥狀都有可能是上消化道出血的的前兆。

5、急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內環(huán)境出現嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現為少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。

得了狂犬病會有什么癥狀？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。由于致死率極高且具有突發(fā)性，因此讓許多人在聊到狂犬病的時候都會“談虎色變”，甚至可以說是聞風喪膽。

那么如果得了狂犬病都會有哪些臨床表現呢？其實總得來說，得了狂犬病之后一般的典型臨床表現分為三個時期，分別是：潛伏期、前驅期以及興奮期。接下來編者依次對這三個時期進行介紹。

01、潛伏期

潛伏期患者并沒有什么明顯臨床表現，患者察覺不到狂犬病的存在，更不會知道自己已經得了狂犬病。正常情況下，潛伏期的時間維持在4周到6周之間。但是由于每個人體質的不同，狂犬病潛伏期也可能在幾天或者數年不等，因人而異。

02、前驅期

前驅期的時候，患者就會出現一系列臨床表現，比如會感到身體不舒服、渾身沒有力量、疲倦、被咬部位疼痛，還會伴隨著發(fā)燒等癥狀，這樣情況一般在2天到10天之間。在這個時期，一定要去抓緊治療，否則只會讓情況變得越來越糟糕。

03、興奮期

當到達興奮期的時候，患者的情況就已經十分糟糕了。呼吸會變得十分微弱而且還不規(guī)則、同時還會出現恐水、嘔吐、精神緊張、出現幻覺等一系列癥狀，這樣的情況一般在6到18小時之間，比較短暫。

狂犬病的潛伏期是相對來說較長的，但是一旦發(fā)作，通常在7天到10天之間就會發(fā)生死亡。而導致死亡的原因基本都是由于呼吸衰竭或者咽肌痙攣窒息。雖然狂犬病的致死率非常高，甚至接近100%，但是狂犬病卻是可以預防的。

首先我們應該學會去控制傳染源，也就是對老家的土狗或者是城市里的寵物狗加強管理。在出門遛狗的時候一定要記住拴繩子，同時給狗狗接種有關疫苗；其次當我們被動物咬傷之后一定要及時的去處理，避免傷口感染，最終導致狂犬病的發(fā)生；同時，我們要做好預防接種。在被咬傷之后，需要在24小時之內接種狂犬疫苗，從而降低發(fā)病的風險。

狂犬病的傳染源是所有帶有狂犬病度的動物，主要是狗狗，其次是貓、牛、豬、馬等牲畜。因此在生活中我們一定要格外注意，當被動物咬傷之后需要及時就醫(yī)處理，切莫耽誤了最佳治療時間。

有關狂犬病的問題？急啊

概要
· 由狂犬病病毒所致的人畜共患急性傳染病
· 有恐水、怕風、對聲敏感、喉嚨緊縮感等表現
· 被動物撕咬或感染后須盡快注射疫苗
· 若狂犬病發(fā)，無有效治療手段，死亡率近100%
簡介
狂犬病是由狂犬病病毒所致的人畜共患病，屬于急性傳染病，又名恐水癥。多由于被患該病的動物，如狗、狼、貓等咬傷而受感染。是否常見
常見?？袢≈饕l(fā)生在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家，中國是當今受狂犬病危害最為嚴重的國家之一，發(fā)病數僅次于印度，居世界第二，一直位于我國各類傳染病報告死亡數的前三位。
多發(fā)人群
任何人群。
疾病周期
狂犬病潛伏期大部分是2周到3個月，99%在一年內發(fā)作，超過1年已少見。只有少數長達數年甚至十幾年。
疾病類型
· 狂躁型狂犬?。ǔＲ姡?br>· 麻痹型狂犬?。ㄉ僖姡?br>發(fā)病部位
皮膚、腦干
臨床癥狀
恐水、怕風、對聲敏感、喉嚨緊縮感、咽肌痙攣。
并發(fā)癥
上消化道出血、心率失常、心功能衰竭
傳染性
有。攜帶狂犬病毒的狗或其他動物咬傷，通過傷口和黏膜侵入神經而發(fā)病。
遺傳性
無
就醫(yī)科室
傳染科
診斷
明確動物咬傷病史，結合典型癥狀及免疫熒光試驗判斷。
怎么可治愈
通過醫(yī)生指導進行藥物治療，及時注射狂犬疫苗可進行治療，若疫苗注射不及時，疾病發(fā)作會危及生命。
是否醫(yī)保范圍
是

關于狂犬病

狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染?；疾〉膭游锝洺Ｗ兊梅浅Ｒ靶U，在唾液里的病毒從咬破的傷口進入下一個病人。
狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，患狂犬病的人類患者多數會發(fā)病身亡，在1971年有1個痊愈的病例。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。

病原體：導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus。完整的狂犬病病毒呈子彈形，長度大約為200納米左右直徑為70納米左右。整個病毒由最外層的脂質雙分子層外膜、結構蛋白外殼和負載遺傳信息的RNA分子構成。目前普遍認為狂犬病病毒有四個不同的血清型?？袢〔《镜挚沽Ψ浅Ｈ酰诒砻婊钚詣?、甲醛、升汞、酸堿環(huán)境下會很快死去，并且對熱和紫外線及其敏感。

臨床分期和表現：狂犬病的臨床表現可分為四期。
1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長的范圍可達10天-8個月)，根據個人體質不同潛伏期的時間從幾天到數年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2、前驅期：感染者開始出現全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。
3、興奮期：人類：患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。

病理：狂犬病病毒進入人體后首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期,后通過肌細胞和神經細胞之間的乙酰膽堿受體進入神經細胞，然后沿著相同的通路進入脊髓，進而入腦，并不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個中樞神經系統(tǒng)，并在灰質大量復制，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分布在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。

診斷：對狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實驗室檢驗。
1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床癥狀診斷。
2、實驗室診斷：
腦組織內基小體檢驗；
熒光免疫方法檢查抗體；
分泌物動物接種實驗；
血清學抗體檢查；
逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。

預防和治療：
1、控制野生動物間的傳播；
2、通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現；
3、控制寵物間的傳播；
4、為寵物強制性接種狂犬疫苗；
5、對易感人群預防性免疫接種；
6、為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。

暴露后預防性處理：用3%－5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1－2天甚至3－4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處理；接種狂犬疫苗和在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒免疫血清。

血清的治療方法始于1899年，有效的治療時間是在被咬傷后24小時內。

狂犬病疫苗的制備方法有利用動物腦組織培養(yǎng)、和人體雙倍體細胞疫苗(HDCV)，動物腦組織生產的疫苗，人體免疫反應較大，可能引發(fā)腦炎。

△【犬癥狀】

狂犬病，又稱瘋狗病、恐水癥。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血動物（人、犬、貓等）的一種直接接觸性傳染病。人一但被含有狂犬病病毒的犬咬傷，死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要注意狂犬病的免疫?；加锌袢〔∪呐R床表現極度興奮、狂燥、流涎和意識喪失，最終全身麻痹死亡。

癥狀：本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達數月或上年以上，潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關。

臨床表現分兩型：一是狂暴型，二是麻痹型。

狂暴型：分三期，前驅期、興奮期和麻痹期。
前驅期表現精神沉郁、怕光喜暗，反應遲鈍，不聽主人呼喚，不愿接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，唾液增多，后驅無力，瞳孔散大。此期時間一般1-2天。前驅期后即進入興奮期，表現為狂暴不安，主動攻擊人和其它動物，意識紊亂，喉肌麻痹?？癖┲蟪霈F沉郁，表現疲勞不愛動，體力稍有恢復后，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及后軀。該犬一但走出家門，不認家，四處游蕩，叫聲嘶啞，下頷麻痹，流涎。此種病犬對人及其它牲畜危害很大。一但發(fā)現應立即通知有關部門處死。
麻痹期：以麻痹癥狀為主，出現全身肌肉麻痹，起立困難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最后呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。

預防：用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預防狂犬病，其免疫程序是，活苗3-4月齡的犬首次免疫，一歲時再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免后，二免在首免后3-4周進行、二免后每隔一年免疫一次。
狂犬病對人的危害很大，人一但被狂犬病病犬咬傷，如不在24小時之內注射疫苗，一但出現狂犬病癥狀，死亡率是10O％）所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng)、拴養(yǎng)，防止散養(yǎng)咬傷他人，人一但被不明的犬咬傷后應立即到防疫部門進行緊急免疫。對于無主犬及野犬發(fā)現后應立即采取控制措施。

治療：該病目前無任何藥物可以治療。

△【狂犬病知識問答】

一、什么是狂犬?。?br>狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統(tǒng)的人畜共患的急性傳染病。

二、狂犬病病毒的抵抗力如何？
一般說來，狂大病毒的抵抗力并不強，可被日光、紫外線和超聲波所破壞。強堿、強酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡，在1％福爾馬林或70％酒精中很快死亡。干燥后逐漸失去感染力。
對溫度作用較敏感，加勢56℃時一小時，60℃時10-15分鐘，100℃只2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時腦塊中的病毒可以保存幾個月，在-70℃時則于幾年之內，仍能保持其傳染特性。。

三、狂犬病的病毒有幾種類型？
狂犬病的病毒有兩種類型：
1．從病人及有病的動物中分離出的狂犬病毒，具有嗜神經、嗜唾液腺的特點，可使人或動物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主，稱為狂躁型狂犬病。
2．從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒，感染了人和動物以后，可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點是即嗜神經，又嗜內臟，侵犯力比較弱。但可借空氣傳播，在腦內形成內基氏小體不典型。

四、狂犬病的傳染源有哪些？
狂犬病的傳染源有兩種。
1．患狂犬病的動物及得狂犬病的人
一切溫血動物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬，野犬、貓，狼、狐貍、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠等動物。禽類則不敏感。雞、鴨鵝、孔雀等也可以發(fā)生狂犬病，但疾病的發(fā)展過程較慢，通常呈麻痹型。鴨對狂犬病毒有較強的抵抗力，只有29％可以出現神經癥狀，其中許多鴨子仍能存活。一切冷血動物如魚、蛙、龜等可以抵抗狂犬病毒的感染。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，雖然由人傳染給人的病例很少見到，但應引起注意，通過角膜移植的傳染也有發(fā)生。
2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動物
有些動物被瘋狗咬傷后，并未發(fā)病無癥狀，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂大病而死亡。而這個"健康"的動物仍然健在。這類隱性帶毒動物占15．2％，家畜的帶毒率不高，在狗當中以小狗為最多，這即是最為危險的傳染源。因為這些常不為人們所重視，所以比典型的瘋狗還厲害。危害性最大應當引起高度重視。

五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源？
因為世界各地都有養(yǎng)狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動性大，還具有咬人行為特點，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據統(tǒng)計，人被各種動物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐貍咬傷占0．03％，被農畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，所以說，狗是最主要的傳染源。

六、狂犬病有哪些傳染方式？
狂犬病有下列三種傳染方式：
1．被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發(fā)病。這是主要的傳染方式。
2．宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部感染發(fā)病。據統(tǒng)計86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。
3．經消化道感染。得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經加工制成熟肉。吃了以后能否被感染？
得狂犬病動物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因為狂犬病毒經100℃的煮沸處理已經死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發(fā)防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染，接觸發(fā)病動物的血液和唾液是極易被感染發(fā)病的。

八、哪些人容易被感染狂犬??？
人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機會也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高子女的原因，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現好動，受玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。

九、被瘋狗和動物咬傷后，發(fā)病率的高低和哪些因素有關？
被瘋了的狗或其他動物咬傷后的發(fā)病率與如下的六個因素有關：
1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發(fā)病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀干占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發(fā)病率最高。
2．與被咬的先后有關。先被咬的比后被咬的發(fā)病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發(fā)病死亡。
3．與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發(fā)病率高。
4．與有無衣著有關。不穿衣服的發(fā)病最高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發(fā)病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭后進入傷口減少了的緣固。
5．與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發(fā)病率有明顯降低。
6．與注射疫苗有關。被咬當日及時注射狂犬疫苗，并按全程規(guī)定注射者發(fā)病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有關？
狂犬病的流行主要和下述三種因素有關。
1、人類狂犬病發(fā)病的多少主要和周圍的養(yǎng)狗環(huán)境有關。由于狗是狂犬病的主要傳染源，如養(yǎng)狗的很多，狗的密度增加，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對人形成很大威脅，加大了流行的可能性。
2．與地區(qū)和季節(jié)有關。氣候較暖的南方地區(qū)，一年四季均可發(fā)生狂犬病的流行。而北方寒冷地區(qū)，雖然一年四季均有狂犬病發(fā)生，但在天氣較暖季節(jié)，由于衣著較少，其發(fā)病率高。而在寒冷季節(jié)，狗不愿外出，人又穿著棉衣其發(fā)病率就下降了。
3、與當地政府的重視和采取的預防措施有關。如當地政府大力捕殺野犬，或采取限制養(yǎng)犬措施，大大減少犬的密度，即可減少狂犬的流行?；蛞?guī)定養(yǎng)犬必須按期注射獸用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。

十一、狂犬病是什么樣的發(fā)病機理？
在發(fā)病動物唾液中存有大量病毒，當咬人時，病毒侵入傷口而感染，在周圍組織中繁殖。到一定程度，就沿著周圍神經傳入中樞神經系統(tǒng)及大腦。病毒的傳人速度約每小時3毫微米。病毒到達脊髓背側的神經根時，便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關節(jié)段，在24小時內遍布整個中樞神經系統(tǒng)，病毒主要侵犯許多部位神經原。近來又證明，狂犬病毒，除有向心神經傳播外還發(fā)現有離心神經傳播，致使許多末梢神經組織受累。其中嗅覺神經受感染程度比唾液腺嚴重。從死者的心肌、骨骼肌，肺、肝、腎等內臟中，亦可分離到病毒，可能與離心傳播有關?；颊咴S多臟器均可受到不同程度的損害。

十二、什么叫潛伏期？狂犬病的潛伏期有多長？
任何傳染病被細菌或病毒感染后，都要經過一段時間才發(fā)病，這段時間就叫潛伏期。
狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，最短的6天最長的可達10年，甚至還有極特殊的長達30年至40年。據統(tǒng)計，約有84、4％的病例潛伏期為12--99天。

十三、狂犬病有哪些癥狀？
狂犬病的癥狀可分為：前驅期?？裨昶?。麻痹期三個階段。
前驅期：發(fā)病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性癥狀，也可出現惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達37．5--38℃?；純旱男愿窕蛐袨榭砂l(fā)生改變，如清緒低落，抑郁和不安，有的易發(fā)怒。被咬傷的部位發(fā)紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈搔癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，并有吞咽困難癥狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。
狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特癥狀，如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以后每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發(fā)作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現發(fā)紺現象，亦可見瞳孔散大。發(fā)作間歇期間病人意識清楚，隨著陣發(fā)性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由于交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。
麻痹期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般家人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痹，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。

十四、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？
前驅期癥狀不太明顯時，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。
在診斷中需與其他疾病鑒別的有：
（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識或是看見過狂犬病病人發(fā)作的人。這種人對狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面產生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現象。
（2）破傷風：兩者的癥狀有相似處，但破傷風潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現牙關緊閉，角弓反張及長時間的強直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續(xù)時間也短。
（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態(tài)出現遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應與脊髓灰質炎、中樞神經藥物中毒、尿毒癥等相區(qū)別。

十五、怎樣預防狂犬?。?br>要想不得狂犬病，要做到下列幾點：
（1）要加強宣傳，要使得每個家長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發(fā)病率最高，最危險。
（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發(fā)現瘋狗一定要堅決捕獲隔離或捕殺埋掉。養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。并要定期給狗進行獸用疫苗注射。
（3）被咬傷后，要及時到醫(yī)院處理。因為傷口是病毒侵入的門戶。處理好后可直接防止感染，或可延長潛伏期。
（4）被咬傷后或處理完后要及時注射狂犬疫苗。因為一旦發(fā)病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規(guī)定注射完，這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。

十六、被瘋動物咬傷了有幾種預防辦法？
有三種預防辦法，傷口及時、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。

十七、被瘋動物咬傷的傷口怎樣處置？
為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反復洗滌傷口，并壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量沖洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強堿及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發(fā)生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時焚燒，防止野動物刨土啃尸，污染環(huán)境。

十八、免疫血清怎樣用法？
首先在受傷部位進行侵潤注射，不少于5mL，按每公斤體重0．5mL（咬傷特別嚴重者可酌情增長至1．0一1．5mL），分數次肌肉注射，注射完畢后的當天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。

十九、注射免疫血清前如何做過敏試驗？
用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍（0．1mL血清加0．9mL鹽水），在前臂掌側皮內注射0、05mL，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應，即為陰性?？稍谟^察下直接使用免疫血清。如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須脫敏。注射局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身癥狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應，應采用脫敏注射；如發(fā)生過敏休克，立即注射1/1000腎上腺素0．5一1．0mL,或其它相應措施。

二十、怎樣做脫敏試驗?
用生理鹽水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL，觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時，即可注射第2次2．0mL，如注射量到4．0mL仍無反應，可緩慢地將全量注入，門診病人注射免疫血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

二十一、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？
咬傷者于0（第1天）、3、7、14、30天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2mL凍干疫苗1mL或2mL），兒童用量相同。嚴重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或舔觸粘膜者）并應于0，3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同時合用抗狂犬病血清。凡聯(lián)合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加強針，即在全程注完后的15天、75天、或10、20、90天注射加強針。疫苗注射在上臂三角肌肌肉注射，兒童可采用臀部肌肉注射。

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