心力衰竭的各種分型

心力衰竭的各種分型

1、按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

2、根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

3、收縮性或舒張性心力衰竭 因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點是心腔擴大、收縮末期容積增大和射血分數(shù)降低。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性，近年來日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨存在。舒張性心力衰竭是由于舒張期心室主動松弛的能力受損和心室的順應性降低以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力—容量曲線向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分數(shù)正常。舒張性心力衰竭的發(fā)生機制有：①左室松弛受損。特別如在心肌缺血時，心肌肌漿網攝取Ca2+的能力減弱，心肌細胞內游離Ca2+的水平降低緩慢，致主動松弛受損；②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纖維化)，舒張期心肌擴張能力減弱(順應性降低)。單純舒張性心力衰竭常見于有顯著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血壓心臟病的向心性肥厚期；主動脈瓣狹窄；肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

4、按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分數(shù)降至正常以下(＜50％)而尚無心力衰竭癥狀的這一階段?？蓺v時數(shù)月到數(shù)年。業(yè)已證實，這一階段已有神經內分泌的激活。

心衰的癥狀有哪些？

心力衰竭是由于各種心臟結構或功能性疾病導致的心室充盈和(或)射血功能受損，心臟排血量不能滿足人體組織代謝的需要，以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，器官、組織血液供應不足為表現(xiàn)的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心功能不全或心功能障礙理論上是一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全叫做心力衰竭(簡稱心衰)。

心力衰竭主要是由于肺部感染、過重的體力勞動、情緒激動、嚴重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血、過快過多的輸液或輸血鈉鹽攝人過多等因素而誘發(fā)。

根據(jù)引起心衰的心室不同將心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，他們的癥狀表現(xiàn)有所不同，分別解釋如下。

一、左心衰竭是在原有的冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病主動脈瓣病變等左心的心臟病的基礎上，出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)及特點：

1.呼吸困難：常在勞累后出現(xiàn)，也叫勞力性呼吸困難。也有夜間人睡后不能平臥，呼吸急促，被迫坐起，伴有陣發(fā)性咳嗽癥狀，也叫陣發(fā)性夜間性呼吸困難，或端坐呼吸。

2.突然發(fā)病、出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、極端焦慮、面色蒼白、口唇紫紺、呼吸淺速、咳出粉紅色泡沫狀痰等急性肺水腫的癥狀。

二、右心衰竭是在原有累及右心的心臟病基礎，出現(xiàn)體循環(huán)淤血的征象。如肺原性心臟病或伴有肺動脈高壓的先天性心血管病等。出現(xiàn)腹脹、惡心等肝及胃腸道瘀血的癥狀、紫紺、浮腫、頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、肝頸靜脈返流的表現(xiàn)。

三、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常見癥狀，但多以右心衰竭的表現(xiàn)為主。

根據(jù)心力衰竭的嚴重程度，將心功能分為四級：

1.I級：心臟病患者日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬粫鸱α?、呼吸困難等心衰癥狀。

2.II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下會出現(xiàn)心衰癥狀。

3.II級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動量時都會引起心衰癥狀。

4.IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

還有一種心力衰竭嚴重程度的分級方法就是6分鐘步行試驗，是通過心衰患者的運動耐力評價心衰嚴重程度和治療效果：患者在平直走廊里快步行走，測定6分鐘的步行距離，6分鐘步行距離<150m為重度心衰；150 ~450m和>450m分別為中度和輕度心衰。

心衰分幾級

心功能一級：體力活動不受限制，日常活動不引起心功能不全的表現(xiàn)。
心功能二級(即心衰Ⅰ度)：體力活動輕度受限制，一般活動可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。
心功能三級(即心衰Ⅱ度)：體力活動明顯受限制，輕度活動即可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。
心功能四級(即心衰Ⅲ度)：體力活動重度受限制，病人不能從事任何活動，即使在休息時也可出現(xiàn)心衰的各種癥狀和體征。
希望能對你有幫助。

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