心力衰竭的機理

心力衰竭的機理

一、底排血量

1.心肌衰竭 冠心病、急性心肌梗死、室壁瘤彌漫性心肌炎（風(fēng)濕性、病毒性、中毒性感染性）、克山病、擴張型心肌病圍產(chǎn)期心肌病。酒精中毒性心肌病、甲狀腺機能減退癥肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、心肌淀粉樣變性結(jié)節(jié)病、血色病、糖原積累癥糖尿病、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病、皮肌炎、多發(fā)性動脈炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、萎縮性肌強直、遺傳性共濟失調(diào)蕩多糖病工型、轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤、白血病左心發(fā)育不全綜合征、過度肥厚、老年性心臟改變放射性、藥物性、毒物貧血性心臟病、急性或慢性肺源性心臟病、高山病甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素Bl缺乏病。

2.后負(fù)荷過度 主動脈瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、厚性梗阻型心肌病胸厚型主動脈瓣下狹窄原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、肥厚型梗阻性心肌病肥厚型主動脈瓣下狹窄、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓主動脈縮窄、原發(fā)性肺動脈高血壓、Barnheim綜合征妊娠毒血癥、艾森曼格綜合征。

3.前負(fù)荷過度 主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、乳頭肌功能失調(diào)房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、主一肺動脈隔缺損三腔心、急性腎小球腎炎、急性腎衰竭靜脈輸血、輸液過多過快、輸入鈉鹽或豬鈉激素過多室間隔缺損、先天性動靜脈屢、貧血妊娠、慢性肺源性心臟病。

4.前負(fù)荷不足 二尖瓣狹窄、心房黏液瘤、左房球形血栓限制型心肌病、心包填塞、縮窄性心包炎急性肺動脈栓塞、桶狀胸伴心臟移位。

5.心律失常 心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性房性或室性心動過速高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。

二、高排血量

甲狀腺功能亢進(jìn)癥貧血性心臟病、妊娠毒血癥、腳氣病肺源性心臟病、高山病、動靜脈瘦異常房室通道、原發(fā)性高動力循環(huán)狀態(tài)、真性紅細(xì)胞增多癥類癌綜合征、嚴(yán)重肝病、變形性骨炎Stryker-Halbisom綜合征、中暑高熱、惡痛質(zhì)。

三、左心、右心和全心衰竭的常見病因

1.左心衰竭 冠心病、高血壓、主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全肥厚性梗阻型心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性腎小球腎炎急性腎衰竭、輸血輸液過多過速。

2.右心衰竭 急性肺動脈栓塞、慢性肺源性心臟病、先天性肺動脈瓣狹窄缺損較大的房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉伴有大量左至右分流并發(fā)肺動脈高壓者、限制型心肌病、縮窄性心包炎右心室阻塞性衰竭綜合征、原發(fā)性肺動脈高壓癥。

3.全心衰竭 急性風(fēng)濕性心肌炎、腳氣性心臟病、貧血性心臟病原發(fā)性擴張型心肌病。大量心包積液、左心衰竭的晚期

心衰（慢性）的發(fā)生機理

慢性心衰
心力衰竭簡稱心衰，是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足肌體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患細(xì)菌霉素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)大量補液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。
心臟通過收縮將血液輸送到全身，再通過舒張把血液吸回來，靜脈血回到心臟后，如果心臟的收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，就不能正常的將血液輸送到全身或全身的排血量不夠，這時就會出現(xiàn)心衰，心衰的全稱是心力衰竭，病人會出現(xiàn)氣喘、乏力、呼吸困難等現(xiàn)象。如圖，全身血液通過靜脈回流到右心，再回流到左心，通過心臟收縮將血液輸送到全身，當(dāng)收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙時就會出現(xiàn)心力衰竭，心衰是許多心臟疾病中末期的癥狀，其對全身的影響較大。臨床上有許多病人都是慢性心衰患者，慢性心衰又稱為充血性心衰，慢性心衰與急性心衰的區(qū)別與病期和病程有關(guān)，慢性心衰的發(fā)展過程中會出現(xiàn)急性心衰，如急性左心衰、急性肺水腫等，急性左心衰經(jīng)治療穩(wěn)定后會轉(zhuǎn)成慢性心衰，所以說慢性心衰與急性心衰可以轉(zhuǎn)換發(fā)病。
冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、心臟腫瘤等都會導(dǎo)致心力衰竭，患心臟病后出現(xiàn)心功能不好雖然會引發(fā)心衰，但也有一些其它的誘因，像流感、感染、疲勞、情緒激動、飲食過量或過咸等。

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